耳部感染(外部,中部和內部)

2021-01-20 丁香葉

視頻:↓↓↓耳部感染與流液時間推移科普動畫視頻 


雖然耳部感染非常常見,但是對於不同類型的耳部感染之間的差異存在很大的誤解,主要是因為它涉及由「外部」,「中間」和「內部」表示的位置。 希望本文將澄清這些術語,並以常識的方式提供治療指南。 使用下面的耳朵卡通,區域「A」是外耳,「B」是中耳,「C」是內耳。 


如果真菌耳部感染是主要問題,本文主要討論細菌性耳部感染。

•外耳感染

•中耳感染

•內耳感染

外耳感染(區域「A」)

外耳感染,也稱為外耳炎或遊泳者的耳朵,發生在耳道皮膚被感染和腫脹時。這通常導致耳道腫脹關閉並且非常疼痛。此處顯示的圖像是此類耳部感染的一個嚴重例子

耳芯

這種情況可以影響任何年齡和性別,但最常見於生活在溫暖潮溼的氣候和遊泳者中的人。你不必成為一名遊泳運動員。

治療方法是抗生素類固醇耳滴(ciprodex,cipro HC,cortisporin等)。如果耳道腫脹關閉,滴液不能進入耳道。在這種情況下,將耳芯(或小海綿)放入耳道中,以便在施加液滴時,芯吸能夠將藥物吸收並吸入耳中。這是一個燈芯的圖像(當燈芯變溼時,它會氣球吸收藥物)。

在這種情況下,口服抗生素不能很好地起作用。如果存在特別令人討厭的感染,單劑口服類固醇是非常有幫助的。

如果外耳感染繼續發生,治療方法是定期將3-5滴半強醋酸放入耳中,尤其是遊泳後。該溶液是將白醋(用於烹飪)的一半和一半用無菌水混合到空的滴管中製成的。保持耳朵乾燥也很有幫助。

耳道也是真菌耳部感染最常見的部位。有關真菌耳部感染及其治療方法的更多信息,請點擊此處。

中耳感染(區域「B」)

中耳感染(也稱為中耳炎)是目前最常見的耳部感染類型,尤其是兒童。這種感染涉及耳膜後面的空間。通常,膿液在這個空間中發展並導致鼓膜開始鼓脹(就像水氣球一樣)。如果膿液繼續積聚,鼓膜最終會破裂(就像你在水氣球中加入過多的水一樣)。當發生破裂時,通常會有大量的耳朵和血液一起排出。當壓力因破裂而釋放時,疼痛確實會有所改善。

(觀看視頻,了解耳朵感染如何隨著時間推移而發展。)

使用任何類型的滴耳劑是無效的,因為滴劑不能到達耳膜後面以到達感染所在的位置。治療方法是口服抗生素。請記住,抗生素本身不會治療液體。它只會治療液體中存在的感染。因此,如果中耳中存在「液體」,但未被感染,則通過鼻腔噴霧試圖使耳朵彈出,就像使用咽鼓管功能障礙一樣。

然而,如果存在穿孔(或存在管),還可以添加抗生素滴耳劑。為什麼?因為現在鼓膜上有一個洞,滴液可以穿過耳膜進入感染所在的中耳空間。

如果中耳感染經常發生,放置管通常是有幫助的。 為什麼在這些情況下放置管子? 實際上,管放置是「繞行」,其中繞過天然咽鼓管以便通過耳道而不是鼻子進行通氣。 此外,管子允許耳朵自動彈出。 另一種思考管子的方法是氣球上的洞。 當氣球上有一個洞時,沒有壓力會積聚,因為它會自動從洞中逸出。 在這裡閱讀不同類型的管。
如果腺樣體很大,它們可以物理阻塞咽鼓管導致中耳問題。 如果是這種情況,腺樣體移除將是一種選擇。

為了幫助預防耳部感染以及避免耳管放置,一些患者發現使用以下保守措施有幫助:

•Otovent或EarPopper或Eustachi(幫助耳塞的設備)。觀看視頻Otovent的工作原理或EarPopper的工作原理。
•Xlear鼻腔噴霧劑(可能有助於預防耳部感染)
•ClearPop(類似於Xlear鼻噴霧,但以棒棒糖形式)
•類固醇鼻腔噴霧劑如Flonase或Nasacort(類固醇減少任何腫脹,使其更容易彈出耳朵)


很少,復發性耳部感染可能是由膽脂瘤引起的。

在兒童中,管放置指南是:


    液體存在於一隻耳朵中至少3個月或兩隻耳朵至少2個月
    在耳朵中設置流體存在的語音延遲
    6個月內至少3次耳部感染或12個月內至少4次
    顎裂


在成人中,指南與上述相同,但也包括:

    未能對藥物作出反應後咽鼓管功能障礙

請記住,這些只是指導原則,並且有一些情有可原的情況,其中早期的管放置可能是合理的。

內耳感染(區域「C」)

內耳感染無痛,幾乎總是由病毒引起。 內耳感染的症狀是嚴重的眩暈,沒有任何持續數周甚至數月的喘息。 聽力損失很常見,也有耳鳴。

醫生不能「看到」涉及內耳的感染,因為感染位於耳後的顱骨內,涉及從耳朵到大腦的神經。 診斷完全基於歷史和聽力圖。 偶爾可以訂購ENG,如果獲得MRI,可以看到神經炎症,但並非總是如此。 CT掃描正常。

治療是高劑量潑尼松逐漸減量數周和症狀護理。 除此之外,還有更多的事情可以做。


視頻:↓↓↓抗生素滴耳液 - 何時以及如何正確使用科普 


上期:眼瞼成形術

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