漸變多焦點眼鏡不能盲目配(健康之道·關注青少年視力健康⑤)

　　適合戴漸變多焦點眼鏡的人群很有限，該鏡片只對調節滯後同時伴內隱斜的近視兒童有一定的作用，不能作為控制近視增長的首選方法

　　

　　我國青少年近視呈快速發展趨勢，且發病年齡提前，進展較快。尤其是高度近視患者成年後，發生眼底併發症如視網膜脫離、青光眼、黃斑出血等風險明顯增加。最近，市場上出現了一種漸變多焦點眼鏡，引起很多家長的關注。

　　漸變多焦點鏡片不是自動變焦的鏡片，而且在鏡片上方固定的視遠區和鏡片下方的視近區之間，有一段屈光力連續變化的過渡區域，該區域稱為漸變區。在該區域，通過鏡片曲率半徑逐漸變小而達到鏡片屈光力逐漸增加。在外觀上，漸變多焦點鏡片與普通鏡片沒有任何區別，同時又能維持從遠到中到近全程的清晰視力。通常情況下，漸變多焦點眼鏡是配給有老花或者因調節功能異常而出現視疲勞的成年人。

　　正常人的眼睛都有調節能力，即既能看遠又能看近的遠近變焦能力。在我們看近距離物體的時候調節緊張，看遠處物體的時候調節放鬆。而內隱斜是指眼位有向內偏斜的傾向，雖然平時雙眼同時注視時不出現斜位，但在檢查中可以發現，當人為打破雙眼注視時，眼睛向內出現偏斜的狀態。研究發現，漸變多焦點眼鏡只對調節滯後同時伴內隱斜的近視兒童有一定的作用。近視眼患者在近距離用眼時，由於存在調節滯後，光線通常會聚焦在視網膜後面的位置，並沒有完全落在視網膜上，而內隱斜的患者由於眼位問題會存在更大的調節滯後，從而引起眼軸增長導致近視增加。配戴漸變多焦點眼鏡看近時可以幫助眼睛放鬆，減少調節滯後量，達到延緩近視增長的目的。但是，由於近視患者多數存在外隱斜，而不是內隱斜，適合戴漸變多焦點眼鏡控制近視的人群十分有限，大約只佔兒童青少年近視的10%。

　　另外，由於漸變多焦點眼鏡的特殊鏡片設計，使得不同的鏡片分區有不同的作用，因此鏡片與眼睛的相對位置就較為重要。如果眼鏡經常下滑或者出現歪斜，對應的區域位置變化就容易出現模糊、頭暈等症狀，影響戴鏡者的使用體驗與近視控制效果。因此，漸變多焦點眼鏡對於鏡框的選擇、瞳距瞳高等配鏡參數和驗光的準確度要求較高，需要較有經驗的驗配師進行驗配，並需要有良好的戴鏡指導，以便讓配鏡者儘快適應鏡片的特性。

　　目前，已被證實可以有效延緩近視增長的科學方法有角膜塑形鏡、低濃度阿託品、多焦點軟鏡以及一些特殊設計的框架鏡片，包括漸變多焦點眼鏡和周邊離焦眼鏡等。研究表明，角膜塑形鏡控制眼軸增長的範圍在40%—60%之間，是所有幹預近視進展的光學方法中最有效的。但對於近視的控制是多因素的結果，良好的用眼習慣、學習環境、光照強度和戶外運動都非常重要。漸變多焦點眼鏡適用人群範圍較窄，同時鏡片的近視控制效果受到配戴方式影響，所以不能作為控制近視增長的首選方法。如果沒有進行規範的雙眼視功能檢查，盲目驗配漸變多焦點眼鏡無法有效控制近視增長。

　　（作者為北大人民醫院眼視光中心住院醫師）

　　《 人民日報 》（ 2018年11月23日 19 版）

(責編：馮粒、袁勃)

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