蛇出沒

2021-01-11 南方都市報·奧一網

    7月11日至20日10天內,深圳120就接到8宗毒蛇咬傷報警。不僅是深圳,廣州、佛山、東莞、江門等地,近期也發生了毒蛇傷人事件。「5月份有50多例蛇傷急診病人,6月份40多例,進入毒蛇的活動活躍期,廣州及周邊兄弟城市的蛇傷病患確實有所增加」,廣州醫學院第一附屬醫院急診科主任、廣東省毒蛇傷急救小組組長梁子敬介紹。

    近期毒蛇傷人事件屢有發生,跟城市中蛇的數量增多有關。華南瀕危動物研究所動物生態與恢復研發中心助理研究員張亮表示,最近蛇頻繁出現在人的活動空間,是因為天氣熱,蛇為了避暑,就會到陰涼的地方,甚至居民家裡。廣東發達的貿易市場、吃蛇的習慣,也使大量的蛇通過物流進入廣東,中途存在蛇逃逸的現象。此外,人為放生,也是城市裡蛇增多的一個主要原因。「放生最嚴重的就是深圳,廣州也不例外。」

    毒蛇咬傷報警深圳10天接8宗

    近來深圳天氣酷熱多雨,蛇出沒頻繁,被毒蛇咬傷事故也頻發。深圳市急救中心的數據顯示,在從7月11日至20日的10天內,深圳120就接到毒蛇咬傷報警8宗。據深圳市中醫院蛇傷科不完全統計,自5月來,每天收治蛇傷患者少則2~3人,多則5-6人。患者病情輕重不一,嚴重的甚至存在一定的生命危險。

    除了深圳,全省多個地市也發生毒蛇傷人事件。「5月份有50多例蛇傷急診病人,6月份40多例,進入毒蛇的活動活躍期,廣州及周邊兄弟城市的蛇傷病患確實有所增加」,廣東省毒蛇傷急救小組組長梁子敬告訴南都記者,正是因為廣州地區接診的蛇傷病患比較集中,在該院的急診科內常年備有齊全的抗蛇毒血清。

    而在3月20日,廣東佛山市一位市民被眼鏡蛇咬傷,輾轉了多家醫院卻均無血清,後來通過佛山警方在官方微博上求助以後,最後在順德中醫院拿到了救命的血清。江門新會區中醫院骨傷科謝醫生表示,今年他們接診的蛇傷病例與去年持平,今年至今大約有100例。「夏季是蛇傷發生的高峰期,有時候一個晚上就會有5-6例。」湛江市中心人民醫院急診外科許醫生說。

    珠江南岸到粵西一線竹葉青蛇和銀環蛇常出沒

    華南瀕危動物研究所動物生態與恢復研發中心助理研究員張亮介紹,全國有240多種蛇,主要分布在廣東、廣西、雲南、福建四個熱帶、亞熱帶氣候為主的省區,這四個省區蛇的種類佔了全國的三分之二。幾年來他通過搜集文獻資料,以及野外科考統計的數據發現,目前廣東有記錄的蛇種類共有94種,其中陸棲毒蛇有17種,還有含微毒的蛇8種。另外海蛇有8種,均為毒性較強的眼鏡蛇科。「不過這僅是蛇自然分布的情況,不包含通過貿易物流,以及被隨意放生的蛇。」張亮稱,實際數據可能比這個更多。例如具有較強毒性的孟加拉眼鏡蛇原本只分布在四川、雲南、廣西等地,但有的也通過人為運輸進入了廣東。

    蛇的地理分布涉及到動物區系劃分,主要與蛇的習性有關。張亮介紹,廣東珠江南岸到粵西一線地區,以熱帶種類為主,也有部分亞熱帶種類,如竹葉青蛇和銀環蛇等;而粵北山區則以亞熱帶種類為主,如五步蛇(學名「尖吻蝮」);粵東蓮花山脈一帶熱帶、亞熱帶品種都有。此外,南嶺山脈屬於華南、華中物種交流中心,所以粵北山區動物的種類是非常多的,蛇類尤為明顯,既有華南區系的物種,又有華中區系的物種。蛇的分布與季風洋流有關,與海拔梯度、氣候、緯度也有關係。比如眼鏡蛇屬於低海拔的種類,其分布範圍比較廣。

    深圳資深蛇類專家李成介紹,據不完全統計,深圳蛇類的數量多達30-40種。竹葉青、銀環蛇、眼鏡蛇是深圳數量排名前三的毒蛇,在市內公園、社區等或可「偶遇」。據悉,目前在廣州市內經常出沒的毒蛇以竹葉青為主,蛇傷患者也以被該蛇咬傷中毒的居多。其次,分別為眼鏡蛇、蝮蛇、銀環蛇等。

    人為放生深圳最嚴重「城市蛇多不代表生態好」

    近期毒蛇咬人事件屢有發生,跟城市中蛇的數量增多有關。張亮表示,一方面,最近蛇頻繁出現在人的活動空間,是因為天氣熱,蛇為了避暑,就會到陰涼的地方,甚至居民家裡。最近下暴雨,雨水把蛇的洞穴淹沒了,它不得不去找新的巢穴。李成也表示,從毒蛇的活動規律來看,往往在傍晚和凌晨時分出來活動。在一年之中,5-10月夏、秋季節蛇的活動最頻繁。尤其是夏天,炎熱的天氣使蛇變得煩躁不安,這時攻擊性最強,咬人時傷口最深,毒液釋放也最多。

    另外,張亮認為,城市化擴張,人一直在跟野生動物爭生存空間,一定區域內蛇的生存空間變小了。廣東發達的貿易市場、吃蛇的習慣,也使大量的蛇通過物流進入廣東,中途存在蛇逃逸的現象。此外,人為放生也是城市裡蛇增多的一個主要原因。「放生最嚴重的就是深圳,廣州也不例外。」張亮表示,新修訂的《野生動物保護法》就規定,任何組織和個人將野生動物放生至野外環境,應當選擇適合放生的野外生存的當地物種,不得幹擾當地居民的正常生活生產。

    有人認為,如果小區裡進了蛇,就說明小區環境生態好。「其實並不全是這樣。」張亮表示,要分兩種情況,蛇怕農藥,如果生態好,確實可以吸引蛇,不過有的地方的蛇可能是人招來的。這跟食物鏈有關,他介紹,有人活動的地方,就會製造些垃圾,垃圾會引來老鼠、昆蟲,昆蟲會引來青蛙、蜥蜴,這些都是蛇的食物。在郊區、農村,蛇就喜歡在村子周圍活動。另外農村的石塊、建築廢物堆放,以及石砌牆會有洞、縫,蛇就喜歡住在些地方。

    揭秘

    蛇越「淡定」越可能是「毒王」

    民間流傳一種說法,顏色越鮮豔的蛇毒性越強,其實這都是誤解。張亮表示,如果不是很了解每種蛇,普通人判斷一條蛇是否有毒,看顏色並不靠譜,無毒的蛇有的也非常鮮豔。應該靠蛇的行為來判斷蛇是否有毒,「通常沒毒的蛇膽子會比較小,見了人就跑了。有毒的蛇反而淡定很多,一般看著你不走,動作慢悠悠的蛇多半是有毒的。」張亮說,比如烏梢蛇、黃斑漁遊蛇這類的無毒蛇行動就比較迅速。毒蛇不好動,像很多的蝮蛇,你離它們非常近都有可能無視你的存在。

    不同種類的蛇,毒性也不同。張亮介紹,廣東物種中,毒性從高到低依次是銀環蛇、金環蛇、眼鏡王蛇、眼鏡蛇、五步蛇、暹羅蝰、原矛頭蝮蛇、竹葉青蛇。此外,越南烙鐵頭蛇與竹葉青蛇毒性並列,莽山烙鐵頭蛇與五步蛇毒性並列。而含微毒的蛇,如棕脊蛇、絞花林蛇、黑斑水蛇、紅脖頸槽蛇等雖然含毒,但毒性較弱,人被咬後傷口會出現紅腫,但通常自身可以將毒性淨化。廣東的8種海蛇均屬眼鏡蛇科,「海蛇雖然毒性強,但遇見、殺人率都極低。它們非常溫馴,不會主動攻擊人。」

    張亮表示,事實上蛇都是不會主動攻擊人的,只有在其領地受到侵犯,生命受到威脅時才會發出警告,甚至發動攻擊。蛇前身立起來是為了讓你看到它的存在,警告你不要接近。人們如果看見蛇,立即走開或跑開就好,蛇一般不會繼續追人。蛇追人只有一種情況,就是眼鏡王蛇在護卵時會在巢穴周邊活動,這時如果遇見人類,因為眼鏡王蛇的地盤意識,它會短距離追人。「所以我們要搞清楚,動物咬人這個事件上的主次關係,弄清楚動物為什麼攻擊人。」張亮說,「最不能做的就是去傷害它,這會增加危險性,也是生態不文明行為。」同時,他介紹,如果蛇潛入家裡,人們在知道它的躲藏之處、確保它不能從下水道或門窗逃跑的情況下,緊閉門窗將其關在屋內,再撥打110求救電話,請指揮中心找森林公安或專家前來處理,「涉及到人與動物問題要找森林公安,而不是找派出所。」

    急救篇

    被毒蛇咬傷後不要盲目用嘴吸

    在野外被蛇咬傷,最好採取一些急救措施。張亮稱,普通人被咬了後,可以綑紮傷口上方,用流速越快越好的流動水衝洗傷口,必要的時候要把傷口切開,一邊把毒血擠出來,一邊用流動水衝洗,這樣能把一定量的毒液排出。

    兩種蛇咬人後不能切十字口

    對於在蛇咬的傷口上切一個十字形的切口,張亮表示,這樣可以更順利地把毒液和淋巴液排出來。「但是被五步蛇和原矛頭蝮咬了不能切十字。」他強調,五步蛇有很強的血循毒,血循毒會溶解血小板,引起傷口出血,再切十字口容易引起流血不止。「被五步蛇咬傷可能會引起傷肢潰爛,雖然咬不死,但是很容易致殘。」

    原矛頭蝮也是如此。不過張亮表示,在廣東被五步蛇咬的可能性非常低,因為它喜歡陰涼,主要分布在粵北山林中。原矛頭蝮也主要分布在粵北山區,在珠三角地區咬傷人的主要是眼鏡蛇、竹葉青蛇等。五步蛇和原矛頭蝮辨別起來並不難。五步蛇頭呈等邊三角形,身體橫切面也是三角形的,身體上的花紋也是三角形的,鼻尖翹起,也稱「吻尖」。原矛頭蝮身體比較細長,頭也是三角形,身體主要是枯枝顏色,背部有兩列枯葉狀的花紋交錯排列。

    被蛇咬後,急救非常重要。「最容易被人忽略的是銀環蛇。」張亮介紹,銀環蛇的危險性不僅因為其毒性最強,還因為它咬人後最容易被人忽略。通常被銀環蛇咬後,感覺像被草或者樹枝刮傷了,有小小的刺痛。2至4小時後,毒性才會發作,此時人就會出現呼吸困難、抽搐、肌肉和神經系統麻痺等症狀。而且,銀環蛇喜歡夜間出沒,更為及時治療帶來障礙。

    用嘴吸毒血有風險,「不推薦使用」

    被蛇咬傷後,重要的不是鑑別該蛇有無毒性,在應急處理時務必以毒蛇咬傷的方式進行處理,然後以最快的方式到醫院進行處理、診治。影視劇中經常出現這樣的鏡頭,當有人被毒蛇咬傷時,同伴趕忙用口吸出毒血。這樣的急救方法是否可行?對此,深圳市中醫院蛇傷科主任曾仲意表示,這種方法存在風險,不能說是完全錯誤的,但是不推薦使用。

    「實際上,用嘴吸的力量很難將蛇毒吸出來。」李成也表示,毒蛇咬傷傷口通常呈針孔狀,傷口非常小,很難將毒液吸出來。即使能吸出部分毒液,但有少部分殘留,仍會導致傷者中毒。曾仲意也表示,用嘴吸蛇毒,施救者如果口腔存在潰瘍、牙齦出血等創口,很可能會導致毒素進入施救者的血液,造成施救者也中蛇毒,而且在口腔中毒液擴散會更快。

    曾仲意表示,如果被蛇咬傷,第一時間應在傷口近心端用手頭可利用的橡皮筋、布條等「綑紮傷口」。同時,「清洗傷口也非常重要,一般的毒蛇可以用小刀片切開傷口,從靠近心臟的一端向遠離心臟的方面擠血,並用清水清洗傷口。而綑紮傷口也很有講究,綑紮的力度要能阻止靜脈血和淋巴回流,而不妨礙動脈血流動,還要每隔半小時放鬆幾分鐘,以防止血液循環受阻而加速組織壞死。」

    治療篇

    今年毒蛇血清用量大導致醫院庫存量較少

    今年1月,寶芝林發布「廣東省21家擁有抗蛇毒血清的醫院名單」。南都記者聯繫上其中14家醫院發現,目前抗眼鏡蛇血清的存量微乎其微。其中,在12家沒有抗眼鏡蛇血清庫存的醫院中,有5家醫院表示從未購得該血清。僅有深圳市中醫院表示正在進貨,湛江市中心人民醫院表示偶爾會有抗眼鏡蛇血清「主要看廠家是否有供貨」。

    眼鏡蛇血清

    存量微乎其微

    深圳市中醫院急診室曾仲意主任表示:「眼鏡蛇血清在國內的產量少,雖然我們醫院已經在補貨,但是具體進貨時間還要看廠家的情況。」肇慶市第三人民醫院蛇傷科鍾健榮醫生也表示,「雖然也想進貨,但血清的價格高昂,國內血清藥比又低,就我所知眼鏡蛇血清廣東省內還未有貨源。」陽江市人民醫院醫藥房以及梅州市人民醫院藥房人員等也表示,眼鏡蛇血清的缺貨是因為沒有貨源。

    除眼鏡蛇血清外,有3家醫院表示,其他蛇毒血清的存量也比較少。「蛇傷情況嚴重者血清的用量會比較大,曾經有個蛇傷病人一個人用了8支血清。前兩年血清用量少,蛇傷病例一年才十幾例,而今年至目前為止,已經有200多例,估計到年末會有400多例。針對這種情況,醫院的血清存量就變得比較少。」鍾健榮表示。目前,在廣州市內,廣醫一院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院內是長期備有品種齊全的抗蛇毒血清的兩家醫療機構,同時也是毒蛇咬傷處置經驗非常豐富的醫院。「傷者只要及時來到這兩家醫院,肯定能得到有效的治療」。梁子敬表示。

    醫院血清儲存成本高

    供貨商表示貨源充足

    全國唯一一家抗蛇毒血清生產商上海賽倫生物技術股份有限公司的相關負責人介紹,該公司的貨源目前充足,醫院從醫藥公司的進貨速度沒有那麼快。該負責人還提到,如果發生地方醫院缺貨的情況,公司24小時都會有人負責接聽聯繫電話,並在第一時間對每個省每個地區進行協調。例如浙江等交通發達的地區,大概2-3小時即可協調到位,最快可在1小時內送達;而在偏遠的山區,山區路不好走,該負責人則表示無法保證。

    據介紹,抗蛇毒血清只能保存3年,並且需存放在2-8℃環境下。許多醫院可能一直沒有病人,超過保質期儲藏的血清即需報廢,這導致了儲存成本較高。所以血清資源一般在利用率高的醫院才會有,例如一些省級城市以及地區醫院,而考慮到儲藏的風險和價格的問題,許多偏遠山區的醫院就不會去備貨。

    處理毒蛇咬傷五步驟

    綑紮

    停止傷肢活動,將傷肢置於最低位置,在最短時間內用身邊可利用的橡皮筋、繩、布條、草藤等在傷口上近心端約10釐米部位進行綑紮,但不能勒得過緊,影響肢體的血液供應。

    衝洗

    用淨水反覆衝洗,如果周圍實在沒有水,可用人尿代替。

    觀察

    儘量記住蛇的外貌特徵,方便醫生對症下藥。

    排毒

    邊衝洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反覆輕柔擠壓,促使毒液從傷口排出體外。

    到醫院

    用最快的速度到醫院。在送院過程中,避免受傷者運動。最好採用交通工具運送,如果沒有交通工具,最好由人背送醫院治療。

    避蛇

    1.儘量避免去野外草叢。到野外應穿上長褲和棉質的長襪。

    2.見到蛇轉身就走,不要試圖抓住或攻擊它。

    3.家裡或公共場所發現蛇,確保安全的情況下,不要讓蛇逃跑。然後撥打110指揮中心轉森林公安。

    4.雄黃驅蛇效果不大。驅蚊水和風油精對於預防蛇類的效果更好。

    連結

    抗蛇毒血清全省醫院儲備情況

    (不完全名單)

    廣州中醫藥大學第一附屬醫院:有蝮蛇血清、五步蛇血清、銀環蛇血清

    暨南大學附屬第一醫院:目前沒有任何抗蛇毒血清

    廣州醫學院第一附屬醫院:有蝮蛇血清、五步蛇血清、銀環蛇血清

    深圳中醫院:有蝮蛇血清、五步蛇血清、銀環蛇血清

    中山市中醫院:有銀環蛇血清、蝮蛇血清

    珠海市中山大學服附屬第五醫院:目前沒有任何抗蛇毒血清

    珠海市人民醫院:有蝮蛇血清、五步蛇血清

    揭陽市人民醫院:目前沒有任何抗蛇毒血清

    陽江市人民醫院:有銀環蛇血清、蝮蛇血清、五步蛇血清

    肇慶市第三人民醫院:有銀環蛇血清、蝮蛇血清、五步蛇血清

    湛江市中心人民醫院:有銀環蛇血清、五步蛇血清、蝮蛇血

    江門新會區中醫院:有蝮蛇血清、五步蛇血清、銀環蛇血清

    韶關市粵北人民醫院:有蝮蛇血清、五步蛇血清、銀環蛇血清

    梅州市人民醫院:有蝮蛇血清、五步蛇血清、銀環蛇血清

    出品:南方都市報科學新聞工作室

    主持:陳養凱統籌:李湘瑩

    採寫:南都記者 陳燕 王道斌 喻映雪 實習生 鄭海鴻 陳文琪 陳帥宇 張子琪 通訊員 黃淑芬 喻萍江

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