七旬老人肺部陰影非腫瘤:「真兇」竟是魚骨掉到肺裡去

2021-01-15 上觀

肺部有陰影誤以為是癌症,其實是吞食魚骨惹的禍,導致肺部感染。所幸,77歲的黃阿婆在市北醫院得到及時救治,而今已安然無恙。

 

黃麗君老人家住上海市靜安區陽曲路的,今年4月起,經常咳嗽、不時發熱,家人非常重視,專門陪她去醫院就診,肺部CT拍片顯示「肺部左下有陰影」,考慮「肺部感染」可能性大。回家吃了不少消炎藥,可是就是不見效。

 

9月初,黃阿婆反覆咳嗽、發熱困擾正常生活,身體也越來越虛弱,多次就診,肺部CT新發現「肺部右下也有陰影」,反覆輸注抗生素等治療仍未改善,家人與患者擔心會不會是「癌症」,從左邊轉移到右邊?自此全家背上了不小的思想負擔。

 

9月11日,老人抱著試試看求診的心態,來到市北醫院呼吸內科。王瑾主任帶領5人團隊經縝密討論,為患者制定個性化診治方案。結果發現肺部右下新發現的陰影顯示「團片狀」,與之前「肺部左下有陰影」有明顯不同。憑藉20多年臨床經驗,王主任大膽建議患者先進行氣管鏡檢查,協助診斷。

 

「別害怕,會有點難受,堅持一下,忍一忍就過去了。」王瑾輕聲細語對患者說。為緩解黃阿婆緊張情緒,陳海華醫生全程緊緊握住她的手,「這裡的醫生讓我感到溫暖又安心!」黃阿婆如是說。

 

王瑾主任用熟練技術憑手感發現鮮紅的肉芽增生組織內有一小硬塊,活檢鉗碰及後夾住退鏡,放在白色紗布上擦拭一看,原來是一塊有綠豆般大小(約0.2*0.2釐米)、不規則魚骨頭碎片,上面還嵌著一根小魚刺。醫生再重新進鏡後檢查未有異常,予常規衝洗化驗取病理。檢查結束後告知黃阿姨及家屬,原來是魚骨在作祟,腫瘤基本排除,考慮異物合併感染。

 

排除了腫瘤可能,一家子的「心口大石」落了地。沒了支氣管異物,黃阿婆呼吸舒暢多了,經過幾天消炎治療,中秋節前,她便痊癒出院。

 

魚骨怎會掉到肺裡去?醫生解釋,食管和氣管是「鄰居」,氣管上有個會厭軟骨,如同戴了一頂「帽子」。進食時,軟骨會自動遮住氣管,呼吸、講話時「帽子」又會自動打開。如果進食時說話,會厭軟骨來不及遮住氣管,食物有可能進入氣管,也即氣管異物。呼吸內科類似從氣管中取出魚刺、瓜子殼、雞骨頭、塑膠筆套,甚至大蒜頭、葡萄和芝麻糖等物不乏其人。異物坎入氣管或肺裡,可造成反覆感染、出血甚至窒息,嚴重時危及生命。

 

王瑾主任溫馨提醒,日常生活中,尤其是老年人(有基礎病的年老體弱、吞咽有障礙者),進食時千萬不要說話,一旦遇到異物掉進氣管裡,不要慌張,應及時到正規醫院去就診,使用支氣管鏡不用開刀也能取出異物。此外,老年人不要戴假牙睡覺,以防假牙掉進氣管或肺裡。

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