編者按
日前,在北京大學舉辦的2020北京論壇開幕式上,中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友以視頻演講形式發表主旨報告。
他梳理了新冠肺炎出現以來我國發生的共計7波疫情,提出「四早」「流調」「核酸檢測」和「隔離治療」是我國防控疫情的四項重要策略。
吳尊友提醒,嚴冬之後疫情將更加複雜,世界各國一起聯起手來,把全球的疫情控制好,我們才能夠擁有一個比較安全的社會環境。
官微特刊發視頻演講內容及發言整理,以饗讀者。
(以下文字根據發言整理,供參考)
很高興參加北京論壇,今天我要與各位討論的是新冠疫情形勢與防控策略。自年初新冠流行以來,疫情牽動著世界每一個人的心,全球都在與新冠做鬥爭,各國取得了一些勝利,但是形勢仍然不樂觀。
首先我們來看一看,對於早期中國應對新冠肺炎疫情,各國都有一些不同的理解和解讀,有的人認為,中國的早期應對得不好、應對得不是很有效。那究竟在疫情最早的幾周,疫情是怎麼發現、怎麼發生,中國做了哪些響應?
2019年12月27號,湖北中西醫結合醫院張繼先大夫最早發現了不明原因肺炎,那麼這幾個病例很像她在2003年治療的非典的病例,她很快就把這樣一個疫情向當地的疾控部門作了報告,當地部門也進行了覆核。在12月30號,武漢市衛健委就發布了通知,叫《關於加強不明原因肺炎緊急救治工作的通知》,這個《通知》是通知其他的醫院,說湖北中西醫結合醫院已經有這樣的病例,其他醫院有沒有類似的病例,主要是要求主動搜索病例。
當這樣一個信息在網上公布以後,第二天,12月31號,國家衛健委中國疾病預防控制中心組織了工作組、專家組到武漢協助工作。31號早晨和中午,兩個航班到達武漢以後,就立即投入到工作。當時武漢市只報告了40幾例病例,那麼專家組決定,在1月1號,關閉華南海鮮市場。這樣一個決定,應該說還是做得非常地迅速。
到了1月3號,中國就把新冠肺炎疫情報告給了世界衛生組織和世界有關國家,當時還是叫不明原因肺炎。1月7號,中國分離了新冠疫情的毒株叫新型冠狀病毒。1月9號,診斷試劑運往武漢,作為診斷使用。1月12號,中國向世界衛生組織分享了新冠病毒毒株的基因序列。1月20號,新型冠狀病毒肺炎列入到國家法定報告傳染病。1月23號,武漢市封城。
我們看一下,從發現疫情到武漢封城,這也只有三周多一點的時間,我們有哪些重要的發現?首先我們看到,病毒分離,從發現疫情到分離出病毒,前後只用了一周的時間,那麼這麼短的時間,應該說創造了人類社會認識一種新的傳染病的最短的時間記錄。從病原體分離到診斷試劑,用於臨床診斷,只用了幾天的時間,這也是創造了人類歷史最短的時間記錄。
而且在三周左右的時間,我們確定了主要的傳播方式,這種不明原因肺炎的主要傳播方式和平均潛伏期,這四大科學發現,應該說奠定了我們國家制定新冠肺炎防控的科學基礎。這四大發現,包括分離病毒、確定基因序列、確定平均潛伏期、確定主要傳播方式,這也是中國科學家對人類做出的最重要的貢獻。
大家認為我們前期反應不夠快,我們看一看,我們到底有多快。從12月31號到1月1號,華南海鮮市場關閉,這樣一個決策只用了幾個小時的時間,當時武漢市只有四十幾個病例。在四十幾個病例當中,只有27個病人報告曾經去過華南海鮮市場,當時專家組在作決定的時候,就面臨著一個巨大的難題,僅僅40個病人,還不清楚主要的傳播方式,值得不值得關閉華南海鮮市場?當時國家派的專家組和湖北當地的專家意見存在嚴重的分歧。就湖北來說,當地的專家也是全國乃至世界有名的呼吸疾病的專家,他們認為,40幾個病人關閉華南海鮮市場,小題大作,不值得。那專家的分析會一直延續到凌晨4點鐘,最後國家專家組認為,我們應該以底線思維的方式,即使我關閉錯了,我還有機會重開,如果我現在不關閉,我錯失了機會,那就沒有抓住機會,那武漢的疫情就不是我們現在觀察到的這樣一個局面。
我們再看另外一個重大的決策,就是23號武漢封城,這樣一個決策,22號已經決定,當22號作出決定的時候,武漢報告的病例只有500多人,因為500多人的病例,要使一千多萬人的一個大城市全部封城,這是一個非常了不起的決定。
我們回頭再看,這次決定,應該說是英明的、是果斷的,儘管當時的信息非常有限,這樣一個決定,決定了中國的新冠疫情規模。在2月份我參加世界衛生組織考察團的時候,我同布魯斯組長說,我說武漢封城,減少了中國150萬人感染新冠病毒,減少了中國6萬人死於新冠肺炎。所以這兩個決定就能看出,中國在應對新冠肺炎方面,即使在信息還是不全面的情況下,當機立斷,作出了科學的、英明的、果斷的決策。那麼這樣兩個決策,既決定了武漢疫情的規模,也決定了全國疫情的規模,也延緩了病毒在全球的蔓延。
我們再看,在1月12號,中國向世界分享基因序列,很多人並不明白,分享基因序列是什麼含義,實際上你只要知道基因序列,你就可以根據這個序列生產診斷試劑,研製預防的疫苗,這是中國向世界提供的第一個免費的公共產品。
我記得,當愛滋病病毒分離以後,分離的專家還申請了專利。那麼我們並沒有申請這樣一個智慧財產權,而是無償地向世界各個國家分享。應該說最早的三周,中國應對新冠肺炎疫情是科學的、及時的、透明的,也為全球控制新冠肺炎奠定了科學的基礎。
在武漢為源頭的疫情得到控制以後,中國又相繼發生了幾波疫情。概括起來,包括武漢,總共有7波疫情。
在4月份、5月份,在東北出現了有輸入病例引發的當地的傳播,我們稱,東北這些疫情為第二波。那麼這一波,主要是來自境外人員感染以後,在國內由於病人的管理不到位,造成了當地的傳播。
那第三波疫情,就是6月份發生在北京新發地出現的聚集性疫情。
第四波疫情是7月份、8月份發生在新疆烏魯木齊。
第五波也是相同的時間,比烏魯木齊要晚一點,結束得又早一點,是發生在大連。
第六波疫情就是在國慶節前、國慶節後,發生在青島,很小規模的,只有十幾例。
第七波,也就是在新疆喀什地區發生的聚集性疫情。那麼我是剛從喀什回來,剛剛處理完這起疫情。
那回顧中國出現疫情這一系列的策略,概括起來有幾個方面非常重要:第一,「四早」,所謂的「四早」,就是早發現、早報告、早隔離、早治療,這是對應對傳染病,特別是急性傳染病非常重要的策略措施。
第二,中國在處理疫情的時候,狠抓病人為中心,以報告的病例為源頭,進行流行病學調查,查上家、追下家,誰傳染給了這個病人,這個病人又可能傳染給誰,也就是我們說的密切接觸者的調查。只有把這個傳播鏈弄清楚了,才可以斬斷傳播鏈。中國在這方面做得很好,所以能夠及時地把疫情控制住。
第三個方面,就是核酸檢測。在一開始的時候,中國核酸檢測的能力是不足的,尤其是在武漢疫情的早期,不能夠勝任臨床診斷的需求,隨後我們改進技術,核酸檢測能力大幅度地提高,當北京發生第二次疫情的時候,那麼我們檢測能力就已經大幅度上升,所以北京對一千萬人進行了篩查,很快就確定了疫情的規模,早期感染的病人能夠被及時地發現。
第四個有效的策略,就是及時地隔離治療病人,而且治療病人都是免費,這樣就能夠把傳染的源頭控制在醫院,減少社區的擴散。
那麼這四項措施,是中國取得控制新冠肺炎最重要的、最有效的措施。
我們可以以北京為例,來看一下這個響應過程,北京是6月11號在經歷了56天沒有本地報告病例的情況下,突然出現了一個確診病例,病例發生以後,北京市非常重視,流行病學調查顯示,這個病人在過去兩周,沒有離開過北京,也沒有接觸過任何疑似病例。流行病學調查顯示,他在過去14天,總共去過23個場所,立即對23個場所進行環境採樣,發現其中一個環境,也就是新發地,出現了核酸陽性。
北京疾控中心迅速把注意點轉到新發地,對新發地環境再次採樣,對新發地的工作人員進行採樣,又發現了更多的核酸陽性。在6月12號中午,新發地地下交易大廳就實行了關閉,所有的工作人員,包括購買物品的客人都立即實行了隔離觀察。那麼這樣快速的措施,一下就把主要的傳播方式給切斷了。
隨後,北京市又進行了高、中、低風險等級的劃分,對密切接觸者,對到過高風險地區的人員限制離京。那麼像我住在西城區與豐臺區只有一個護城河之隔,雖然豐臺區的花鄉屬於高風險區,像我們在西城的生活基本上都沒有受到影響,這就體現出北京市施行的是精準防控、科學施策。
北京很快又進行了核酸的篩查,以新發地為中心,向外周輻射,當檢測人群發現沒有核酸陽性的時候就停止了核酸檢測,那麼最後總共有一千多萬人進行了核酸檢測,北京的疫情很快就得到了控制。由於這一系列的組合拳,使得中國積累了一套發現疫情、及時控制疫情的方法,而這些方法在隨後的幾起疫情當中,都得到了很好的應用,包括在大連、在新疆、在青島,幾起疫情當中,都很好地、成功地運用了這些經驗,也使得這幾起疫情在較短的時間就得到了控制。
現在,中國又重新回到了本地傳播病例歸零的一個新的時期。
回顧中國的情況,再看全球的情況,全球的疫情非常不樂觀,從3月下旬每日報告5萬人,增長到5月下旬每日報告數超過10萬人。到了7月初,全球每日報告數突破了20萬。到了9月份,每日報告數增加到了30萬,最近10月底,全球每日報告數突破了50萬人,進入11月份以後,全球報告數又增加到60萬。那麼全球的形勢非常嚴峻,尤其是進入冬季以後,像歐洲的多數國家出現了疫情的反彈,包括美洲的美國,每日報告數更是突破10萬、15萬,甚至20萬。
冬天才剛剛開始,進入嚴冬以後,疫情會變得更加複雜。雖然中國成功地控制了新冠肺炎疫情,實話說,一花獨放不是春,中國只有同世界各國一起聯起手來,把全球的疫情控制好,我們才能夠擁有一個比較安全的社會環境。
當前,全球面臨的最嚴峻的問題是如何把各個國家的疫情控制住。從防控策略來看,公共衛生措施,像戴口罩,保持社交距離和勤洗手、常通風,這些措施非常有效,但必須在全國上下統一行動的情況下,才能夠取得有效的效果。在歐洲、在世界的其他很多國家,要採取像中國這樣步調一致的行動,還有很多政策、文化等障礙。在這樣的情況下,我們需要全球有一個更加強有力的組織領導、協調。同時,還需要依靠生物技術。尤其是在最近幾個月,大家都非常關注新冠疫苗,那麼新冠病毒的疫苗有些已經有結果了,更多的疫苗很快就會有結果,我們也希望新冠疫苗能為全球儘快控制疫情,能夠起到一個非常重要的生物技術手段的作用,能夠讓全球人民共享生物技術的成果,也讓全球儘快恢復到正常的生活、工作次序。
我要向各位介紹的就是這麼多,謝謝大家。
人物介紹
吳尊友,研究員,男,1963年生,漢族,民進會員,安徽醫科大學本科(1980-1985)、碩士(1985-1988),加州大學洛杉磯分校(UCLA)公衛碩士(1991-1992)、流行病學博士(1992-1995),現任中國疾控中心流行病學首席專家。
原標題:《吳尊友北大演講:武漢封城,減少我國150萬人感染新冠》
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