說到口腔治療中，收費價格差距大最多的那麼幾項一個是「阻生智齒」的拔除，一個是「牙齒畸形」的正畸，一個就是「補牙」的材料。
這三個我們今天先說說「補牙」為什麼會出現這麼大的差距？！
01第一講——什麼是「補牙」
嚴格的說「補牙」是一種修復牙齒正常咬合、維護牙齒正常牙列，是牙齒恢復正常形態和功能的治療修復手段。有別於缺失恆牙後的「鑲牙」——活動義齒、烤瓷橋、種植牙。
很多患者在補牙前都抱著再拖一拖、再等一等、不是很疼就不補的想法，結果等到最後的結果要不是花大價錢的根管治療、要不就是拔除患牙再植義齒的種植牙。因此這種認為「牙爛了只要還能用就可以不用管它」的錯誤觀念坑壞了很多患者，致使很大一部分患者在出現牙髓炎，繼而引發牙齒根尖周炎時，投入了大量的後期治療費用。
02第二講——什麼患牙具備「補牙」條件？
說到條件前先糾正一個「裡程碑式」的錯誤：「很多患者認為牙齒掉了或者缺一塊的時候才需要補牙」。
出現上面這樣的情況除了是先天問題，那基本就是嚴重到「殘根殘冠」了，如果是「殘根殘冠」那樣的缺損，還真不見得補牙是首選，更加昂貴複雜的根管治療才是優選。其實我們要知道一旦你的牙體組織在出現牙齒敏感前，可能就已經存在小黑點、小黑線這樣的現象，也就是窩溝齲齒、窩溝齲壞，這樣的情況就需要補牙了。
滿足補牙的條件其實有很多，但牙體組織絕對是缺損狀態，這樣的缺損有客觀存在的、以及先天因素一大堆，我們可以羅列一下：
客觀存在的條件1：齲齒（窩溝齲、鄰面齲、根面齲等等）
齲齒可以說在初始階段絕對是很多人都不夠重視的問題。齲齒的發生是因為牙齒牙釉質出現脫礦、軟化、破壞，最後形成大而深的齲洞。
就齲齒惡化發展來說分為四個階段：脫礦、淺齲、中齲、深齲。
牙齒脫礦絕對是齲齒發生的先決條件，想必一些牙齒正畸的朋友會遇到，所以每一位牙齒正畸的朋友在正畸前預先做個潔牙，備足專用正畸牙刷、牙間隙刷、衝牙器很有必要，也未嘗不可考慮做個窩溝封閉。
說到淺齲那是最容易治療，且很容易發現，卻最不當回事的釉面齲壞。這個時候的齲壞很淺尚沒有讓患者有疼痛症狀時，醫生在補牙治療過程中的操作非常簡單，醫生只需要把齲壞的牙釉面清潔乾淨，用補牙材料將齲洞充填即可。
說到中齲的患者一部分是「忍」，一部分是「補」，這個時候的齲壞有了牙齒敏感，臨床檢查也發現了小黑點這樣的齲壞，當然使用補牙材料依然好處理。但要是沒有引起患者的重視，那麼小黑點變成黑洞，變成深齲，傷及到牙神經就比較麻煩了。
作為一名深齲患者，齲壞的位置往往位於牙本質深層或已經觸及到牙髓神經，補牙很可能刺激到牙神經的也不是沒有。因為部分深齲患者具有牙髓炎的症狀，這個時候如果補牙不及時或者補牙反應強烈，那麼很可能需要進行根管治療術，屆時還需要帶修復牙冠，不僅治療過程費時費力，而且費錢。
客觀存在的條件2：楔狀缺損（牙齒磨耗的一種）
楔狀缺損其實就是在我們的牙體組織的牙頸部出現了牙釉質脫落，脫落位置程「V」狀，患者伴隨有牙齒敏感的現象。出現這種原因的情況主觀是自己刷牙長期不當的問題，客觀是牙齒頸部的牙釉質本來就不夠厚。所以糾正刷牙方法很重要，較輕的楔狀缺損可以做脫敏處理、修正刷牙方式；中期的做個樹脂充填修復或者瓷貼面；後期嚴重的可能因為伴隨有牙髓炎症狀，那麼還需要根管治療。
客觀存在的條件3：牙齒磨耗
為什麼要單獨說下牙齒磨耗，因為這裡會提到個「磨牙症」。磨牙症是一種長期的噁心循環疾病，常見在睡眠時有習慣性磨牙或白晝無意識磨牙，大人小孩都有這樣的患者。磨牙症的危害可見的就是兩點——牙體組織和顳下頜關節。長此以往的磨牙會過分磨耗掉牙釉質，暴露牙本質，促使牙齒敏感現象發生。
客觀存在的條件4：牙外傷
諸如牙震蕩、牙斷裂、牙移位這是牙外傷，那麼崩牙、隱裂也可以是牙外傷的體現之一。很多朋友喜歡那牙齒當工具咬硬物開瓶蓋等不健康的行為方式，都可能造成牙冠的損傷和牙釉質的脫落。所以這樣的情況一般會帶來牙釉質損傷的牙齒敏感或牙齒崩裂的牙髓炎，那麼牙齒敏感還可以補牙，那牙髓炎就需要根管治療。
先天因素的條件5：牙釉質發育不全
導致牙釉質先天發育不全的原因很多，除了遺傳之外，那從前往後捋那應該是這樣的——母體妊娠期間患有毒血症、嬰兒期間患有高熱疾病、嬰兒期間營養不良患有佝僂症、嬰兒期間患有嚴重的乳牙根尖周感染（影響到恆牙胚胎）等等。隨意綜上所述導致這些一大堆問題的原因還是妊娠期的營養、孕婦自身健康和嬰兒營養健康、以及兒時口腔衛生等問題。
03第三講——補牙材料的選擇？
如果說上一講說的是補牙價格有高有低的客觀病因，那麼這裡說的就是補牙價格有高有低的客觀材料問題。
眾所周知任何市場上存在的商品即使是同一個牌子同一款商品，也會因為不同的功能而出現天差地別的價格。舉個不恰當的例子「 iPhone 12」它就是比「iPhone 11」貴，因為年代技術不同；「iPhone 12 Pro」它就是比「iPhone 12」貴，因為年代相同但設計不同。同樣說到補牙的材料有很多，自然價格也就差異大。
當然很多價格上的差異除了材料技術，那就是與牙齒的齲壞程度有關，究竟什麼樣的補牙材料才是合適自己的選擇呢？一定是越貴的就越好嗎？還真不一定。
如何選擇適合自己的補牙材料呢？第一是牙醫根據有齲齒齲壞病情的推薦，第二是自己經濟狀況的抉擇，第三就是自身生活習慣來決定。目前，臨床常用的補牙材料主要有這樣幾種：銀汞合金、鑄造金、陶瓷、玻璃離子、複合樹脂、納米樹脂。
下面我就白話一下有什麼不同？
1、銀汞合金：
優點很多——補牙材料中最便宜最實惠且沒有之一，而且具有強度高、耐磨損、耐腐蝕，使用時間長達10年以上，是傳統補牙材料中最常見的後牙充填材料。
缺點不少——醜（因為便宜實惠，那麼美感全無），與天然牙齒不匹配，久而久之還會掉色；不能與缺損牙齒進行嚴絲合縫的粘結，所以在製備窩洞時，還要抹掉更多的牙體組織，久而久之勢必導致齲齒還要發生；因為含有「汞」，因此一部分患者會出現對牙髓刺激比較大的症狀；最主要的是這是個淘汰材料，很多補牙治療都不採用。
2、鑄造金：
優點頗多——適合大面積缺損的牙齒補救，而且強度更高、更耐磨損和腐蝕，優於所有的補牙材料的使用時間，使用時長在15年以上，有良好的生物相容性，不會出現上邊那種牙髓刺激的情況。
缺點明顯——貴（因為是貴金屬，那肯定貴）；治療周期相對較長，因為適合大面積的牙齒缺損，所以這樣的補牙材料一般做嵌體補牙的人不少，所以需要兩次完成，第一次是取印模，第二次才是充填；跟天然牙顏色不匹配。
3、陶瓷：
優點不少——美觀、無限接近天然牙體組織顏色；適合做大面積牙齒缺損的充填（嵌體）；不易被染色和磨損，適合於各種牙體外部組織疾病（齲齒、氟斑牙等）的修復。
缺點明顯——使用壽命不是太長，7年以上；貴；易碎，修復者不適合咬相對較硬的食物。
4、玻璃離子：
優點挺多——充填材料可緩慢釋放氟離子，有一定的防齲功能，對牙齒有保健作用；使用粘結技術，患牙不易發生齲壞；與天然牙體色澤相近；適合小朋友乳牙的充填患牙；適合楔狀缺損和根面齲壞這樣的中老年人充填患牙。
缺點也有——使用壽命不長，5年以上；充填材料抗壓強度低、硬度低，易磨耗，尤其不適合後牙修補；充填過程相對複雜一些，需要分層充填。
5、複合樹脂：
優點不少——適合各種形態的牙體缺損，材料與牙體組織易結合；可以在少磨牙或不磨牙的治療過程中下使患牙得以修復，且優於不能粘結的補牙材料；色澤相似天然牙齒，修復後自然美觀；生物相容性優秀，適合對金屬過敏的患者。
缺點不多——材料沒有鉛汞合金、鑄造金那樣堅固耐磨，故使用時間不夠長。
6、納米樹脂：
優點嘛——這是更優於複合樹脂的新型補牙材料，具有更好的透明性，有乳光色澤，相比複合樹脂，逼真度更好、更耐磨、不易脫落。
缺點嘛——比複合樹脂貴。
04第四講——補牙後要注意什麼？
既然已經聊到這裡了，那麼就證明補牙工作開始了，那麼如何讓自己補過的牙能夠延長咀嚼使命就很重要。
首先咱們要知道補牙前你要明白的那些事：
很多患者來補牙前以為，去一次就大功告成了，但其實大部分情況下還真不是這麼一回事。去一次能大功告成的那絕對是「淺齲」患者，他們大多數是一步到位，一個小時左右就能完成治療。
但是像中齲這樣的患者還牽扯大夫要調整你的補牙材料位置，預防患者出現咬合過高這麼個問題。
如果您是深齲或者牙體組織缺損較大的，需要嵌體來補牙的，除去咬合調整這個步驟，光是治療就要兩個步驟。而且部分深齲患者還存在後期調整充填材料的現象。
然後咱們要清除補了牙後要幹的那些事：
1、如果您是剛補完牙，那麼24小時內您還需要偏頜咀嚼一下，預防補牙側咀嚼硬物導致充填材料脫落；
2、如果您選擇的充填材料並不適合自己，出現了牙髓刺激問題，那您還需要二次做充填，或者直接進行根管治療術（不過這樣的患者多見於嚴重的深齲患者）；
3、如果您剛補完牙，還需要避免一些過硬或者過冷、過燙的食物，這是因為您的充填材料需要適應下新的環境，也是為了在生物相容過程中，避免出現刺激情況；
4、如果您屬於嚴重的缺損牙齒患者，一定不要執意去做簡單的充填修復，您應該選擇嵌體材料、全冠、貼面、樁冠這樣的修復術；
5、最重要的一點是定期檢查，預防充填材料脫落，預防出現新的牙齒缺損和齲壞。#齲齒#
歷史文章：
拔個阻生智齒為什麼不叫牙齒缺失呢？
不能做烤瓷冠修復的乳牙怎麼辦？
對待齲齒永遠都要保持「未病先防和既病防變」的方針