有人10秒取出,有人開胸手術!魚刺卡「喉」,有多嚴重?

2020-11-25 手機鳳凰網

原標題:有人10秒取出，有人開胸手術！魚刺卡「喉」，有多嚴重？

大部分人都有被魚刺卡到的經驗。

在社交網絡蓬勃興盛的今天，各種特殊病例也被當做賣點不斷傳播，「卡魚骨結果大動脈破潰出血致死」之類的故事屢見不鮮。聽得多了，很多人難免有談「魚」色變之勢，來門急診的不少患者會糾結「卡在裡面不會感染了吧」「我不會也卡在主動脈上了吧」，即使醫生反覆解釋也未必能疏解。

那如何正確應對「骨鯁在喉」這種情況而不至於走入誤區呢？

題圖來源：123rf正版圖片庫

魚刺卡喉？魚刺卡咽！

俗話講「如鯁在喉」，但實際上，人體進食和呼吸是兩條通路。消化道包括口腔、咽、食管、胃和大小腸，呼吸道則包括口鼻、咽喉、氣管支氣管和肺，咽部是兩者的共用通道。而卡魚骨最高發最常見的部位就是咽部，其他少見的存留部位包括食管、口腔、胃和腸道等，真正的喉部異物則很少見。

會卡住的除了刺狀魚骨外，也可能是魚頭蓋等處的片狀骨，前者易存留於咽部，後者易存留於食管狹窄處。

在咽部，魚骨會卡住的常見部位包括扁桃體、舌根和下咽部梨狀窩。只有卡在扁桃體內側的魚骨張嘴就比較容易發現，如果卡在扁桃體上隱窩、扁桃體下極、舌根、會厭谷和梨狀窩等部位，就只能依靠耳鼻咽喉科醫生通過不同的檢查方式來尋找了。


及時就醫，別慌張


吃魚時咽部突然有刺痛感，那可能就是卡魚骨了，首先不要慌張，不要用食物強噎，也不要嘗試喝醋以軟化魚骨，假如醋有那麼強效，先軟化的也不是魚骨。當刺痛感不能自行緩解時，最安全有效的取出辦法是至醫院急診，由耳鼻咽喉科醫生檢查後取出。

醫生檢查需要患者的高度配合，並非每個患者都能一下子檢查得很清楚，有可能需要做喉鏡進一步檢查。咽部沒有發現異物時，甚至需要做食道鋇餐或CT檢查。如果夜間不能做檢查，第二天務必至門診完成。

提供給醫生準確的信息是很有幫助的，比如疼痛在左邊還是右邊或是中間，比如疼痛的大致部位，若是胸骨後疼痛，則食管異物的可能性更大，應更積極做食管的影像檢查。比如卡異物的時間過長伴有發熱，則有感染甚至穿孔等可能。

不過，並不是咽喉疼痛就一定有骨刺還卡在那裡，刺傷和劃傷也可以有疼痛不適。所以有時只能觀察，如果疼痛沒有緩解甚至加重再就診。

不同部位的魚骨取出來的難度分布從非常容易到極其困難，簡單的10秒即可處理完畢，複雜的病例可能需要全身麻醉做食管鏡，甚至需要做開胸手術處理大血管。每個人每一次卡魚骨的部位也不一定相同，可能前一次很好取，下一次就很困難。

任何一種病都可能出現併發症，最嚴重的併發症可能導致生命無法挽救，但最嚴重的併發症發生的機率很低，不需要過於擔心，也不要忽視，遵循醫生的診治意見即可。

還要記住一點，醫院的人員和檢查設備永遠是白天比夜間和周末齊全，門診比急診齊全。中午卡的魚骨不要等下午下班再上醫院，那時醫院門診也下班了。

預防永遠是第一位


魚骨是消化道最常見的異物，其次是棗核、假牙以及其他各種稀奇古怪的東西。對於咽喉和食管異物，預防永遠是第一位的，吃飯時要細嚼慢咽，勿說笑；兒童和老年人（尤其是戴假牙的老年人）若要吃魚，儘量吃魚丸，老年人儘量不要吃含棗核的棗糕、粽子或粥等。


「誤入歧途」的假牙。作者供圖。

消化道中取出的魚骨和棗核。作者供圖。

總之，吃魚卡魚骨自古有之，不陌生也不可怕，只要合理應對和處理，大部分情況下，很快就又是一條好漢了。

作者：耳鼻喉醫生 inspire_fate

編輯：odette

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