中國網醫藥頻道:第八屆中國健康傳播大會將於11月16日開始。
主持人（清華大學國際傳播研究中心研究員周慶安）:第八屆中國健康傳播大會將於感謝各位對於健康話題的關注，這次的大會專門開通了官方微信和微博，我們在騰訊微博和微信平臺上的名字叫亞洲公共健康平臺，我們將實時推送嘉賓演講的內容信息摘要，歡迎大家的關注。 下面請允許我代表大會組委會正式宣布第八屆中國健康傳播大會正式開幕！有請清華大學醫學院的黨委書記洪波為我們致辭。
洪波:親愛的翟書記，非常榮幸代表清華大學醫學院歡迎大家的到來，特別轉達陳吉寧校長和主要校領導對第八屆中國健康傳播大會順利召開的祝賀以及對各位來賓朋友們誠摯的歡迎和問候。健康夢是中國夢重要的組成部分，追求健康不僅僅成為政府工作的重點，成為普通百姓關切的熱點，更是我們媒體追逐的焦點，要實現一個健康的中國需要我們的醫療技術的創新，更需要好的公共衛生的政策，特別是我們社會各界對於健康中國這個主題的關注以及全體中國國民對於健康意識的提升，在這樣的背景下召開健康傳播大會顯得尤為重要和有特殊的意義。今天應該說是中國未來改革和發展一個重要而特殊的日子，因為黨的十八屆三中全會公告今天正式發布。大家可以看到，未來中國的改革和民族復興的事業必將迎來一個新的發展時期，同時也對我們各項事業的發展提出新的要求，我們可以看到中國的健康衛生事業特別是健康中國的建設將會迎來一次新的發展機遇。在這裡我祝賀這次大會的勝利召開，也非常希望清華大學醫學院能夠為中國健康傳播事業特別是健康中國事業的發展做出我們的貢獻，我們希望在這樣一個富有意義而特殊的一天能夠通過健康傳播大會的召開推進中國健康事業的發展，希望我們的中國健康傳播大會不僅僅成為傳播健康理念的平臺，更重要的是成為健康中國發展的智庫，成為健康中國事業的引領者和實踐者。 謝謝大家！祝大會圓滿成功！
主持人:感謝洪波教授的致辭，下面有請尼泊爾駐華大使、亞洲健康傳播平臺主席Mahesh Kumar Maskey閣下為大會致辭。
Mahesh Kumar Maskey:中國全國新聞工作者協會黨組書記翟惠生、洪教授、各位女士們、先生們，各位上午好！我今天非常榮幸來到這裡參加第八屆中國健康傳播大會的開幕式，我們知道發起單位是衛計委和清華大學，主辦單位是中國健康教育中心、疾控中心和清華大學國際傳播研究中心和公共健康研究中心，去年我非常有幸參加了第七屆中國健康傳播大會，今天非常有幸再次參會。今年的主題是健康中國和中國夢，這個是非常契合的。這在中國的改革整個過程當中都是貫穿始終的主題，中國政府制訂了重要的健康發展的目標，在這個過程當中它對於中國的經濟發展目標以及經濟結構的改革都有非常重要的意義。在這樣一個歷史性的時期，中國的經濟迅速發展帶來了大量的繁榮，並且使得赤貧降低了85%，對於人們健康的影響也得到了記錄，為了加強這樣的影響並且中國政府在03年開始做新農合，在前幾年開始推出了惠及全民的醫療保健計劃，最近又提出了健康中國2020戰略研究，在「十二五」計劃當中要把基本醫療的覆蓋面增加到90%以上，降低醫療服務的成本和費用。
Mahesh Kumar Maskey:各位尊敬的來賓，中國正在經歷重大的人口學的轉變，在人類史上可能是前所未有的，人口增長的速率降低，但是人口老齡化加速，以及非傳染性疾病的爆發可能是這期間重大的特點。人口的預期壽命提高速度遠遠超過了歐洲國家，和歐洲國家相比，我們可以看到由於人均壽命的提高使得非傳染性疾病成為一個非常重大的問題，而環境汙染以及不健康的飲食習慣都成為面對影響公眾健康的重大挑戰，而中國的流動人口也成為一個非常大的挑戰。大家共同努力，如果使得中國更為健康就必須考慮剛才我提到的這樣一些因素，因為中國在發展的過程當中也希望能夠實現可持續的綠色發展。傳染性疾病、嬰幼兒死亡率這樣一些問題大幅降低，心血管疾病的發病率和癌症以及其它一些疾病的發病率也大幅下降，與其他國家相比它們這樣一些疾病的發病率也在大幅下降，但中國所需要的時間相對來說短很多。對我們對一些不健康的生活方式包括吸菸、飲食習慣對人們健康的影響還處在一個研究的階段，對於這樣一些因素的風險影響對21世紀公眾的健康將產生重大的影響，而中國也將從這些知識當中獲益。控煙以及健康的生活方式，其實在中國看到每天大街上有很多人鍛鍊，這是非常好的傳統和習慣，使得人們更多去了解健康生活方式的重要性，將進一步提高人們的健康水平。而在這個過程當中，媒體能夠發揮非常重要的作用，我們現在已經有了一些成績，挑戰在於如何實施，2015年—2020年的戰略是由時任衛生部部長陳竺先生發起的降低一些重大疾病導致的致病率和死亡率和其它的一些目標，如果這樣的戰略能夠成功實施，不僅能夠保障健康中國的實現，同時也將是對於一個健康世界目標的實現，因為中國人口佔到世界的1/4。
Mahesh Kumar Maskey: 在我求學的時候我們對於中國改革所取得的成就非常得羨慕，中國的經濟發展在那時候是非常重大的挑戰，而今天我們看到中國對於健康方面更為重視，相信中國同樣能夠在這方面起到引領的作用。 謝謝！
主持人:感謝Mahesh Kumar Maskey閣下對於本次大會的祝福，像他剛才說的在健康傳播事業當中媒體是首當其衝非常重要的環節和組成部分，大家都知道在每一屆今年已經是第八屆了，每屆的健康傳播大會的一開始我們都會向過去的一年時間我們的媒體、我們的媒體研究者在公共健康事業當中做出來的傳播貢獻或者是研究貢獻致敬，接下來進入非常重要的環節，這個環節是每次大會的第一個環節頒獎環節，今天將要頒發三個非常重要的獎項。第一個獎項是2010中國健康傳播好作品獎，為我們所有的獲獎媒體朋友喝採，第二個獎是2013年度甲狀腺公眾健康教育獎，對於我們的公眾健康傳播工作和信息教育工作做出貢獻的媒體朋友對於我們做出貢獻專門的專家朋友，第三個獎是2013年度中國健康傳播最佳十佳論文獎，每一年我們都是以這些獎項來推動健康傳播教育和健康傳播實踐工作。在這次大會馬上要開啟傳播獎項頒布的時候，我們再次重申中國健康傳播大會具體的宗旨，以呼喚科學、準確、客觀、有益的健康報導，不僅幫助百姓真的能夠防病健身，有力促進中國健康公共事業的發展。中國的公共健康傳播好作品獎是由清華大學國際傳播研究中心、清華大學公共健康研究中心聯合國家衛生和計劃生育委員會、國家食品藥品監督管理總局、中國健康疾病預防控制中心、健康傳播學者，新聞媒體資深人士共同評選的公共健康領域的權威獎項，在第一個環節我們的頒獎之前讓我們非常榮幸邀請中華全國新聞工作者協會黨組書記翟惠生先生為我們致辭。
翟惠生:健康傳播大會已經開了八年，堅持到今天實在是不容易，一個事物能堅持十幾年太難了。因為時代在進步，事物在變化，很多東西變化都是很快的，健康是一個永恆的主題也是世界性的主題，今天我強調一條，世界範圍內講健康傳播正能量，這是我們自己的一句話，但是正能量的含義是很深刻的，在座的有新聞界的朋友也有搞健康方面的專家學者。健康傳播如果不傳遞正能量恐怕對人是一個誤導，對世界也是一個愚弄。如果傳播正能量起碼要把握三條，第一必須尊重科學思維，科學思維是什麼？就是多問幾個為什麼，凡事不要急於下定論，特別是健康傳播的過程當中，有些事情不一定是最終的定論，它是在發展過程當中，只有進行時沒有完成時，人類對健康的認識不斷在深化。如果不尊重科學思維有些話會說偏了，有些話會說急了，有些話會說早了。第二，必須尊重新聞規律，新聞規律是什麼？新聞規律第一就是真實，第二必須客觀。我們常講採訪必須問各方善言派，尤其對健康話題更要注重這個規律，如果不注重這個規律會發生問題。因為現在這個時代是一個模糊的時代，什麼叫模糊時代？沒邊界。本來談的是健康問題，結果變成一種民生問題又變成社會問題進而變成政治問題，都是這樣。現在出問題的報導往往是在藥品行業、食品行業或者說跟我們衣食住行密切相關的一些領域，這些都是健康問題，包括穿衣服也是含什麼不含什麼，洗頭髮的含什麼不含什麼，包括同仁堂都經常遭到批評說中藥重金屬超標，老祖宗一直這麼傳下來，你說超標，什麼叫標？有多少才對人體對人體造成危害，何況有時候以毒攻毒，這既是科學問題又要符合社會規律。第三條尊重社會規律，搞健康傳播過程當中媒體報導有時候利益驅動又是偏頗，不僅是傳播問題，世界範圍內醫藥界的賄賂問題很嚴重，這是一個盈利的大窗口，越是人人所關心的問題越是盈利的平臺。我們搞傳播的人一定要講社會效益，這不是老生常談，現在絕對不能因為健康傳播而發生新聞敲詐，這是一個大問題而不是小問題。如果說我們遵從了這三條就能夠傳遞正能量，健康傳播就能為人們造福而不是給人造禍，不能停留在就健康說健康的層面，健康脫離不了人文、政治、經濟所有的環境，如果脫離了光講健康那是不存在的。 謝謝大家！
主持人:謝謝翟書記，新聞規律科學規律和社會效益是我們今天評選中國健康傳播新聞獎的一個非常重要的依據，接下來向各位隆重宣讀獲得2013年度中國健康傳播好作品獎的名單，有請獲得獎項的各位獲獎者到主席臺。
主持人:2013年度甲狀腺公共健康教育特別貢獻獎、2013年甲狀腺知識優秀傳播獎，2010年起中國健康教育中心每年召開新聞發布會，協調組織全國健康教育系統以及新聞媒體開展甲狀腺公共健康教育活動，在這個過程當中我們得到了社會各界的大力支持和媒體朋友們的關注，在第八屆中國健康傳播大會召開之際我們的組委會要在這裡特別宣布授予默克雪蘭諾有限公司、中央電視臺史迎春、中央人民廣播電臺季蘇平、北京電視臺賈湧強、《健康報》崔芳、《中國婦女報》耿興敏、《中國經濟時報》張焱、人民網吳群虎、《時尚健康》趙真、《家庭醫生》張靜，甲狀腺優秀傳播獎，希望更多的有志之士參與到甲狀腺的傳播當中。有請國家衛生和計劃生育委員會宣傳司司長毛群安先生為媒體朋友頒獎。 2013年度中國健康傳播十佳論文獎，包括十篇論文涉及到健康傳播研究的各個方向，也包括國內外健康傳播研究的前沿領域問題，我們首先要邀請中國傳播學會副會長復旦大學國際公共關係學研究中心主任孟建教授在這個環節為我們致辭。
孟建:各位來賓、各位專家學者，首先祝賀十佳論文的獲獎者，正因為你們的辛勤學術勞作才使這個大會增添色彩，作為望光邀請的評委參與了多年的論文評獎工作，從今年的評獎來看我有這麼幾點感受或者四個特點。第一，論文既有高屋建瓴又有品鑑入微，既有對美好的中國夢健康夢的宏大描述，也有對某一個特殊案例的精道分析。第二，既有專家學者主要講醫學的傳播的專家學者，又有社會人士的廣泛參與，第三，既關注了傳統媒體又瞄準了新興媒體並注重二者的交融。第四，既注重質化研究又注重量化研究，體現了研究方法的多元性。總的看來，這些論文正昭示著一個趨勢，就是健康傳播研究的學科正在迅速崛起，並逐漸成熟。健康傳播大會和論文評獎已經梅開八度，8意味著發，衷心祝願我們的大會，衷心祝願我們的評獎活動伴著美好的中國夢美好的健康夢邁向前去。 謝謝！
主持人:謝謝孟教授，今年如果第八屆意味著發，明年第九屆意味著更長久，健康傳播大會在每年的這個時間為我們的中國健康傳播事業提供非常重要的註腳。接下來宣讀獲得獲得2013中國健康傳播十佳論文獎。
主持人:頒獎環節結束之後我們進入另外一個很重要的環節，在2013年我們對於中國健康傳播工作所有的觀察發現了哪些新的數據，發現了哪些關鍵的元素，我們又有哪些非常敏感非常重要的研究結論即將揭曉，接下來有請這次大會主辦方清華大學國際傳播研究中心的科研部部長、清華大學健康傳播研究所副所長蘇婧女士為我們做報告。
蘇婧:尊敬的各位嘉賓、各位領導、各位記者朋友，大家上午好！首先誠摯歡迎各位蒞臨本屆大會，感謝大家對本屆大會長期以來對健康傳播大會長期以來的關注認可和支持，下面由我代表大會主辦方進行大會發布，通過十年來對健康傳播領域現象評估的積累，我們今年一共評選出十大健康傳播熱點話題，三位健康傳播的微影響人物以及一個健康謠言最佳幹預事件。
蘇婧:我們的評估通過指標建模、數據挖掘、智能統計、專家校正四步實現，應用的工具是清華大學承擔的國家重大課題輿論引導論輿情預警系統的科研成果，由清華大學國際傳播研究中心、清華大學智能技術與系統國家重點實驗室和遠景智庫科技有限公司聯合開發的大數據挖掘與分析預警軟體系統。我們的指標體系也是大家最關心的，我們的評估給大家設計了一共三個一級指標包括議程力、影響力、敢於力以及十個二級指標包括活躍指數、持續指數、擴散指數、關係指數、科普指數、態度指數、行動指數、動力指數、敏銳指數、情緒指數，以及42個三級指標。我們議程重在評估健康話題能否進入公眾視野引起大家的關注與討論，影響力重在能否有效影響特別是授者的態度，敢於力重在評價對於一些健康誤區謠言以及非健康行為權威部門能否及時發現有效的進行糾正同時重塑理性。三個議題指標呈現出遞進關係。
蘇婧:首先請允許我發布2013年健康話題議程力評估結果，通過對一萬五千餘家媒體自媒體的監測，系統採集今年健康領域新聞報導以及網絡貼文.我們生成健康話題雲，對86個熱詞代表的健康話題經過了活躍指數、持續指數、擴散指數的評估，我們最終得到了2013年最具議程力十大健康話題分別是轉基因、霧霾、H7N9、膠原蛋白、PX、恆天然、鎘大米、GSK、大部志和溫嶺殺醫，這個球體大小多大範圍的輿論場的討論，球體高低代表持續活躍度，引發多少數量或者體量的媒體報導和網民討論，球的位置代表話題的持續度，引發多長時間的話題熱度討論。根據這樣一個話題議程力的評估有以下幾點發現。
蘇婧:第一，今年正能量的健康話題相對偏少，只有大部志和H7N9兩個話題，值得一提H7N9爆發伊始，十年前非典整個輿論場籠罩在負面記憶當中，我們的政府以更開放更自信的態度應對。《自然雜誌》評價措施迅速得當，及時分享報告相關數據方面表現的開放性值得稱讚，現在是時候認識到中國已經改變了。在今年熱門話題當中我們的話題莫衷一是爭議性強令公眾無所適從，PX、轉基因、霧霾、膠原蛋白都屬此類。有些健康話題或者健康試件仍然令我們非常扼腕，溫嶺殺醫應該說我們的醫生倒在患者的尖刀下不是第一次，也許不是最後一次，希望醫生需要被理解，患者也需要在醫患衝突當中沒有贏家只有兩敗俱傷。
蘇婧:接下來發布2013健康傳播微影響人物，定向監測121位健康領域實名開設微博的活躍人物，根據其已有的微博發文量、評論量、轉發量根據時間的變化情況建立了微博影響力計算模型，應用這個模型系統預測出這些人物每發出一條微博一天24小時之內得到網民評論就是產生實際態度和行為犯應的變化走勢，大家可以看下面這幅圖紙所有示，這就是變化走勢的圖形。可以發現的是，網民的評論尖峰時間出現在11點—15點以及21點—24點，影響力數值121名實名開設微博的人物當中超過預設閥值的28位專家出現在我們的臉譜當中，評選出來三位傳播V影響人物，協和醫院章蓉婭，農業大學範志紅，還有疾控中心的馬冠生。這三個人並不是粉絲數量位於前位的，但是通過我們對28位超過專家閥值微博發文量內容的統計，知識科普超過40%，還有網友問答超過了20%，換言之主要是應用新媒體平臺傳播知識影響態度同時倡導行為。相對應的時事熱點和情感勵志佔據比較小的比例，時事熱點不到10%，情感勵志不到10%，這與一般的網絡公知的重要區別。健康傳播的人物相對明星粉絲量相對較低，我們呼籲更多的科學家、醫生和專業人士投身健康科普公益事業。
蘇婧: 健康謠言最佳幹預實踐，將健康謠言界定信源模糊擴散性強活躍輿論場的健康信息，通過對一萬五千餘家媒體和自媒體包括零脂肪飲品對身體無傷等，根據動力指數、敏銳指數和情緒指數的評估，評估出了今年健康謠言幹預的最佳實踐原鐵道部闢謠高鐵輻射致不孕不育。清華大學健康傳播和計算機科學家根據圖表學領域最經典的南丁戈爾玫瑰圖所開發，經典的玫瑰圖顯示出在當時的南丁戈爾管理的野戰醫院內病人死亡率在不同季節的死亡率，這張圖交給英國醫藥管理當局，是非常經典的一幅圖，依據這幅圖的理念開發了我們自己的圖形，應用這個圖對謠言幹預的效果進行了評估，其中顏色虛的部分表示在權威部門幹預之前的網絡情緒，可以看到在我們1月6號微博南宮月的博主說高鐵儘量不要坐，乘務員不是不孕就是流產，網上的負面情緒佔據了主要的情緒比例，而原鐵道部官方微博中國鐵路14日11：56闢謠這一說法屬謠言，高鐵電磁主要是公平電磁場沒有發現乘務員集體辭職和不孕不育，網絡情緒認可佔據主要的比例。很多專家有武漢、北京、上海陸續發言給出科學依據，輿情的走勢圖高峰出現在鐵道部闢謠之後以及專家的危機幹預和科普的指出，這個當選為2013健康謠言最佳幹預獎。 在研究當中發現有太多的健康謠言各執一詞，反脂肪酸致不育、霧霾致癌、愛滋病扎針等始終沒有消滅滋生土壤，在謠言闢除當中看到一些媒體和NGO正在發揮積極力量，期待權威部門在敏銳度、行動力方面做得更好。 以上就是我們的大會發布，感謝聆聽，歡迎指正。
主持人:謝謝蘇婧所長的發布，在林林總總的信息當中有恆定非常有意思的規律，我想從研究者的角度來說掌握這方面的規律其實是我們對於今天中國健康傳播事業的一個特別重要的貢獻和關心。接下來今天大會主題是健康中國，我們的國家衛生和計劃生育委員會提出了健康中國2020的戰略思想是不是能夠達到既定的目標，在主旨環節有請到國家衛生和計劃生育委員會宣傳司司長毛群安先生為我們談一談健康傳播與健康中國2020。
毛群安:各位領導、各位專家、各位媒體大家上午好！感謝各位如約出席今天的健康傳播大會，每年一度的健康傳播大會也是我們健康傳播界同仁大家的一次盛會，剛才聽了蘇婧的介紹今年對於健康傳播媒介環境的監測分析應該說讓我們對健康傳播有了更加清楚的認識。希光老師希望我今年就健康傳播與健康中國2020戰略的關係發言，確實健康傳播我們多年研討健康傳播具有非常重要的作用，2020大家都知道是我們國家整個經濟社會發展的重要時點，2020我們將實現小康社會，在健康領域我們是怎麼樣一個目標，我們健康傳播能夠為這個戰略的實現做出什麼樣的貢獻，我想就這個話題給大家匯報一下我自己的學習體會。
毛群安:健康傳播應該說是健康教育、健康促進的一個基本手段，是落實預防為主衛生工作方針，實現健康中國戰略的重要保障。我們經過這麼幾年的研討特別是學習借鑑國際上的一些經驗，讓我們深刻認識到健康傳播它是科學與藝術的融合，按照許多專家的解釋，我們健康傳播實際上是為個體組織和公共提供健康信息，在重要的健康問題上影響和推動公眾、組織的一門藝術和技術，這其中包括預防疾病、健康促進以及健康政策等等。怎麼樣做好健康傳播，需要我們各方面的專業人士的共同努力。我想給大家匯報的內容分幾部分，一個健康傳播以及健康中國2020戰略，我個人認為健康傳播對於健康中國的戰略支撐具有重要作用，我就過去做的健康傳播案例跟大家做一個分享。
毛群安:健康傳播應該說涵蓋了醫學、公共衛生、傳播學、社會學、心理學、教育學等多各學科，一切涉及健康的傳播都是健康傳播，但是我們往細了說實際把醫學研究的成果轉化為大眾的健康知識，並通過態度和行為的改變以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高社區或者國家公民的生活質量健康水準。應該說健康傳播是伴隨著醫學的發展誕生，最早我們的祖先《黃帝內經》中就有很多關於天人相依、人與自然和諧統一的教導，直接指導我們開展健康鍛鍊的很多人都知道像華佗所創建的五禽戲，怎麼樣鍛鍊身體，怎麼樣模仿禽類的動作來開展鍛鍊身體。這些可以看到我們過去比較早的一些健康傳播材料，這些材料我們現在看起來好像覺得不是很新潮，但是大家知道這在當時肯定是運用了最先進的傳播技術，最時尚的表達方式。這是建國之初大家都知道的愛國衛生運動、各種預防傳染病的宣傳，現在我們有更適合現代人接受的一些傳播方式。健康傳播我們說它是科學與藝術的融合是因為醫學是科學，我們追求的是準確、實證，而藝術表達更多是通過一些動人的情節故事來傳遞信息。人們在接受信息的時候對一些枯燥的知識可能很難長期保持興趣，但是我們對藝術的表達形式可能更感興趣。怎麼樣把這兩者很好地結合融合，這是我們健康傳播要研究的課題。
毛群安:健康傳播按照現在研究的結果，各種傳播方式應該說都可以應用到健康傳播的領域之內，從現在看到的面對面的大講堂、電視上大眾媒體的傳播、各種載體的傳播方式都有，說的絕對一點，現在找不著沒有健康內容的大眾傳媒。但是這些方式都是可以為我們所用，每種方式都各有利弊，應該說健康傳播涵蓋的面很廣，它需要多種健康傳播方式，我們每種傳播的技巧技能都需要去研究，怎麼更好應用到健康傳播的領域之內。大家都聽說過健康中國2020，為了研究在我們國家實現全面小康的時候，我們國人的健康是個什麼狀況，健康和小康又是個什麼關係，小康促健康，健康保小康。大家可以想像，如果國人的健康水平布告，我們說我們全面實現了小康社會，這恐怕大家理解起來就比較困難，因為健康和我們每個人都有直接的關係，它關係到我們千家萬戶的安康幸福，所以國民健康水平的大幅度提升是我們全面小康的應有之意。在研究健康中國2020戰略的時候我們深刻認識到，建設小康社會的目標和經濟社會轉型對於保障國民健康提出了更高的要求，怎麼樣能夠滿足人民群眾新的期待，這種期待是多方面的。今天早上我遇到突發事件就是單獨二胎政策比預產期提前了，搞得我們措手不及。但是這也是順應群眾生育意願的期盼，健康更是所有人的期盼。現在國人的健康狀況怎麼樣？應該說作為我們這樣一個基本國情的國家能讓我們國人保持這樣的健康水平應該說實屬不易，但是老百姓對健康有更高的需求，而且在我們國家隨著改革開放30多年來出現了一個問題就是不同人群、不同地域之間人群的健康水平的差異在擴大，應該說任何一個國家不同人群、不同地域之間健康水平絕對一致這是不可能的，差異是必然的，但是這種差異應該讓它保持在一個合理的範圍，應該儘量縮小這個差異。如果這種差異不斷拉大，這對社會的穩定和諧會造成一定的威脅。
毛群安:隨著我們國家經濟社會的發展，我們國人的疾病譜也發生了變化，過去像傳染病高發，很多人過早死亡是由於發生傳染病。現在慢性非傳染性疾病已經在死因中佔了絕大多數，分析我們的疾病分擔也主要來源於心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病。疾病譜發生了改變，這本身對我們國家是好事，也說明我們國家國人的健康狀況發生了轉變，但是這樣一種疾病譜的轉變又對我們醫療衛生服務提出了新的挑戰。慢性病叫慢性病，這個是過去翻譯的錯誤，不是慢性，而是作用持續的不斷遞進的、不可逆的。它造成的疾病負擔比較大，而且隨著我們國家老齡人口的增加，大家都知道老齡化本身並不可怕，發達國家70歲人家還在工作，而我們國家今年超過60歲的老人數量超過2億，我們現在很多老年人口健康狀況並不好，還沒到退休就天天跑醫院，退休以後主要任務就是天天和醫務人員打交道，這樣對於他本人來說對家庭來說是一個負擔，對整個社會是更大的經濟負擔。對於我們國家來說，重大的一些健康問題和健康危險因素生產非常突出，比如一些重點人群的健康問題，重點地區經濟欠發達地區像婦幼這是重點人口，還有一些老年人口，他們的健康問題現在還沒有得到很好的解決。而危害健康的一些因素在我們國家關注的空氣汙染，如此之高的吸菸率，二手菸就更多了，我們的生活方式不夠健康，這也是國人的傳統特點不怎麼愛運動，我們就喜歡坐著，舒服就躺著，這跟我們現在的疾病發生都有很大的關係，包括一些職業場所的安全問題。還有就是現在的醫療衛生服務與群眾的健康需求有很大的差距，大家說看病難看病貴，怎麼樣滿足群眾這方面的需求，這對我們也是一個很大的挑戰。相關的公共政策不適應現代轉型，真正提高國民的健康水平緊緊靠發展醫療環境靠建醫院建病房是不行的，我們需要貫徹預防為主加大公共衛生，但是這樣一個轉變需要有很多的公共政策的跟進。比如在投入方面，現在大部分投入依然是在醫療環節，公共衛生真正影響到公共健康的公共衛生措施目前在資源獲取上在人力資源上都有一定的困難。
毛群安:健康中國2020戰略提出來幾個基本原則，首先把人人健康納入到經濟社會發展的規劃裡面。這個納入不是說把它寫到規劃裡面就叫納入，我們真正要把健康問題放在一個優先地位來考慮。中央提出來經濟建設為中心，但是我們不以GDP論英雄，一個潛臺詞把關注民生關注健康放在重要地位。第二，堅持公平效率統一，注重政府責任與市場機制相結合。這個問題爭議比較大，到底什麼樣的制度安排適合我們這樣國家的現實，這也是在整個公共政策涉及到健康政策調整中一個爭議最大的問題。第三，堅持統籌兼顧突出重點，增強衛生發展的整體性和協調性。這次三中全會強調要深化改革，增強改革的系統性設計，增加它的協同作用，實際上健康問題大家都知道涉及到千家萬戶，健康的相關政策實際涉及到所有政府部門涉及到各個方面，怎麼樣增強衛生發展的整體性和協同性，維護公眾的健康，衛生計生部門責無旁貸，緊緊依靠我們一家那肯定這事做不成。第四，堅持預防為主，適應並推動醫學模式的轉變。醫療很重要，因為它環節公眾罹患疾病以後的痛苦，但是它對疾病的貢獻要遠遠小於教育水平的提高、影響狀況的改善、住房條件的改善，還別提一些預防疾病的措施和方法，我們應該及時做出醫學模式的轉變。
毛群安:健康中國2020戰略提出了一些戰略重點和目標，第一，針對重點人群的行動計劃，比如婦女兒童，比如貧困地區的人群健康問題，比如職業認親的健康問題。第二，針對重大疾病的行動計劃，提出來針對重點傳染病，重點慢性病還有傷害的監測與幹預。第三，針對健康危險因素的行動計劃，比如環境與健康，我國疾病預防控制系統的監測系統現在要對大氣環境進行全方位的監測，環境對人體健康有重大影響這是毫無疑問的。食品安全問題，還有全民健康生活方式問題，我們要減少菸草危害，菸草危害的問題已經不僅僅是健康問題，我們國家菸草生產多、消費多，甚至會影響到我們國家的形象。全世界都在控制菸草危害，都在戒菸減少吸菸，我們的吸菸人數還是在增長，現在的吸菸人數快達到整個全球吸菸人數快接近一半，一半吸菸者在我們國家。我們現在積極推動公共場所禁止吸菸。否則境外朋友來到我們這兒不適應，不光大氣質量不行，室內空氣品質也不行，讓人吸二手菸肯定不幹。第四，促進衛生發展，實現病有所醫的行動計劃。病有所醫也是新一屆中央對全民的政治承諾，也是重大的民生問題。但是要真正實現病有所醫要讓老百姓得病的人看得好病、看得起病、有人給看病，要實現這樣一個目標，在我們國家目前仍然是一個艱巨的任務。
毛群安:健康傳播對健康中國有什麼樣的作用？一個可以長島正確的健康理念，公眾有了正確的健康理念這對於改變公眾不健康的行為，對於大家積極參與到支持醫療衛生工作，參與到預防疾病的工作中來會發揮非常重要的作用。第二，提高公眾的健康意識和技能。我們怎麼樣能夠讓公眾了解健康生活的基本知識，了解疾病預防的措施，現在老百姓對健康問題異常關注。第三，通過健康傳播可以制訂有利於健康的公共政策。健康涉及到所有的部門所有的社會組織，通過我們的健康傳播，讓所有的政府部門都能夠理解健康應該在它所制訂的公共政策中得到關注得到加強，這個可能比我們衛生系統單獨的努力要事半功倍得多。第四，通過健康傳播可以營造一個支持性環境，這個環境不僅僅是指我們實體的環境空氣好了、飲用水好了、周邊的環境都適合人外出鍛鍊，還有一個環境包括輿論環境、社會的氛圍，大家怎麼來正確認識健康問題，能夠判斷哪些事是對的哪些事是錯的。我們國家過去搞控制菸草危害，我們沒注意，重點人群放在吸菸的人，結果有七八億人吸二手菸我們還沒覺得是回事，覺得這個吸菸他自己受影響跟我沒關係，實際上我們不抽菸的人受了二手菸的危害，可能對其中有一部分人來說產生的危害效果比吸菸的人還嚴重。有的專家做了實驗，像咱們這麼大一個空間要是有兩三個人在這兒抽菸，我們這個屋裡面的PM2.5值數比外環境還會翻好幾倍。對公眾的健康傳播應該說起到倡導動員的作用，它對我們實現國人的健康有重要的作用。我在這兒提供一個信息，老百姓越來越重視醫療和健康問題，這是一個調查，問公眾對什麼樣的信息感興趣。健康問題遙遙領先，比排在第二位的問題多了一倍還多。現在很多電視節目有些老人一邊看電視一邊拿筆記本記，這種關注的程度絕對是超出我們的想像。
毛群安: 我們再看一個不容樂觀的數據，國民的健康素養水平，上禮拜剛剛發布了2012的調查結果是8.80%，比08年的6.48%有提高，說明我們的健康傳播有效果，老百姓對健康知識的獲取比過去好了，對基本健康技能比過去提高了。稍微介紹一下健康素養的概念，這是近幾年世界衛生組織提出來新的概念，簡單說就是衡量一個地區國人了解基本健康知識的情況和掌握基本健康技能的情況。大家會問，我們國人到底是個什麼標準？2008年衛生部組織兩百多名專家進行反覆調查，國人到底了解哪些基本知識就算達到了基本健康素養，你不能太多，太多老百姓掌握不了，就找最基本的，最後遴選了66條，這就是大家常說的健康素養66條。66條多基本？吸菸有害健康、不要隨地吐痰、注意洗手、會不會量體溫，知不知道自己的血壓、家裡面有了重症號知不知道本地的急救號碼，就像這些信息，我們以這66條作為標準答案出了調查問卷，在全國抽樣調查了十萬人分析這個結果，現在的結果是，能把這些問題基本答對，當時我們按百分計算超過80分才算基本具備，不是咱們平常說的60分的概念，為什麼80分？發布會上有記者問這個問題。我們說這麼基本以60分做標準有點太低了，我們拿80分做標準。考察結果只有8.8%的人能把這個問卷答到80分以上，我們下了一個結論，基本具備健康素養的人群比例是8.80%。我們在「十二五」規劃當中提出的目標是要達到10%，2020年達到多少現在正在研究，我們正在定到2020年全民健康素養促進行動規劃。公眾很關心，公眾對健康話題自己的鑑別認識能力又有限，這是剛才為什麼蘇婧分析說健康問題充斥各種媒體，但是謠言誤導公眾的信息也是滿天飛，那些信息比我們正確信息傳得快，因為它吸引人，老百姓一聽這個感興趣，再加上我們微信微博一傳十十傳百，吸菸有害健康這個信息傳不出去，人家有人傳播吸菸有益於健康，舉例比如某某某他吸菸活多大歲數，這又涉及到國人的科學素養問題。他拿一個個案就相信了，那個人抽菸活那麼大歲數，那說明菸草無害。我們國人的科學素養水平是多少？2%點幾，比健康素養還低。健康傳播的責任很重，健康傳播應該說從中央制訂政策的時候就非常關注，在大家常說的中央關於深化醫藥衛生體制改革的意見中就專門提到，加強健康促進與教育，醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體加強健康醫藥衛生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養提高群眾的健康意識和自我保健能力。這是中央發文件，健康教育第一次寫入我國的五年發展規劃，這個規劃不是我們衛生事業發展規劃，而是國民經濟和社會發展「十二五」規劃綱要，不是任何一件事都能寫入到這個規劃，為什麼？「十二五」規劃當中提出普及健康教育，實施全民健康行動計劃，全面推行公共場所禁菸，國家對健康傳播健康教育也是高度重視。在國務院出臺的「十二五」醫改規劃裡面也強調了，加強健康促進與教育，關於經費都做出明確規定，我們健康教育在整個基本公共衛生服務的經費中佔有一定的比例。這次還提出來將健康教育納入國民教育體系，主要媒體要加強健康知識宣傳，倡導健康生活方式，引導科學就醫和安全合理用藥。我們2013年全民健康素養促進行動的主題就是合理用藥，現在在用藥方面問題非常大，國內外學術界完全意見一致的用藥原則現在國人了解的正好相反。比如能口服不打針能打針不輸液這是全世界統一的用藥規範和原則，但是你看咱們現在老百姓上醫院看病，直接給我輸液，這來得快，還找進口藥最貴的藥先用上。這個不僅僅是資源浪費的問題，這裡面有很大的健康風險。因為藥物而造成的傷害很大。有的同志知道有些小孩為什麼耳聾，就是藥物的不當使用，這是終生的不可逆轉的損害。
毛群安:今年六月份我參加第八屆全球健康促進大會，第八屆全球健康促進大會是世界衛生組織組織的，各個國家政府參與，今年的主題是「把健康融入所有的政策」，在大會開幕的論壇中我代表我們國家介紹了我們在整個深化醫改過程中怎麼樣實現多部門協作來制訂我們國家系統的醫改政策。世界衛生組織也非常關注我們國家，其它的國家也很關注中國的醫改進展，在這個會上我也宣傳了我們國家從09年啟動的醫改在幾方面取得的成就。但是這次大會的主題要求所有的相關部門都要關注健康，它的定義就是以改善人群健康和健康公平為目標的公共政策制訂方法，不是一個口號，我們理解成一個口號，世界衛生組織推薦的一種方法，用這種方法才能夠把健康融入到所有的公共政策，系統地考慮這些公共政策可能帶來的健康後果，尋求部門間的協作，避免政策對健康造成不利影響。我想這個話要是十年前講大家可能覺得說的有點太遠了，但是我們今天講就以大氣汙染為例，我們的規劃、經濟發展如果不考慮對健康的影響，一旦這個危害造成了，我們現在要消除這個危害，那成本巨大，而且效果還不那麼明顯。今年投入上萬億幾千億，還不是馬上就能見成效，先汙染後治理。如果說我們有這樣一種理念這樣一種方法把健康融入到所有政策，那麼理論上講我們就可以避免這樣一種大的政策上的被動。
毛群安:大會提出來這樣一個理論有什麼基礎，大會宣言當中提出來，所有人民享有獲得健康的權利，政府有責任和義務保護人民群眾的健康。第二，健康的社會決定因素非常廣泛，其它部門如宏觀經濟、交通、農業、教育、住房、就業等部門它們的政策會對健康以及健康公平產生深刻影響。我們大家今天討論這個問題不難理解，影響健康的因素特別是社會決定因素非常多，營養改善、住房條件改善、教育水平提高，這對健康的貢獻遠遠大於醫療衛生行業。第三，要解決健康問題需要多部門政策支持而不能僅靠衛生部門。前天我作為北京市人大代表去報名視察大氣汙染治理，當時我在座談會上當著環保局局長說，我特別同情你，如果把我們衛生局長叫來也是這樣，說環境汙染到今天這樣找環保局算帳，環保局實際是比任何一個部門都想讓環境好一點，但是問題你左右不了。衛生問題也是這樣，如果其它部門不考慮健康因素，以各種理由，比如過去在公共衛生執法當中經常遇到這種困惑，你這個場子要先把職業安全問題解決好才能開工，那當地領導說不行，招商項目好不容易招來了，你再給檢查弄的企業不能如期開工，不行。先開工，先幹。職工造成了職業病，找衛生部門解決。這樣一種理念需要在國內大力宣傳，其實我們過去在部門協調的時候很多部門認為這是你衛生部門的事，你求我幫你幹這事我可以看你面子給你照顧照顧，但是沒有把這個理解成為這個事維護公共健康這個事也是這個部門的主要任務，實際上是我們作為衛生部門我們在這個事情中的作用是什麼，提出來建，因為我們最先發現了這些環境因素可能對健康的影響，而且我們要提出循證依據，我們的角色是提出意見提出建議，真正實施政策確實需要主管部門要有這個意識要有這個責任，否則的話就等於像一條河流上遊汙染都往裡面排汙，讓我們在底下治理。就像專家說的，你上遊不植樹種草，下遊怎麼弄？不預防疾病都上醫院治，醫院再治也治不過來。醫生覺得越忙越治病人越多，最近這幾年每年全國的門診人次以三四億的數量往上增加，一年比一年增加，去年已經達到了60多億人次，平均全國每人每年看五次病。
毛群安:健康傳播可以對健康中國2020戰略做出貢獻，我想在這個地方跟大家分享一個我們最近幾年來做的健康傳播的項目，就是中國健康知識傳播激勵計劃，我們每年選擇一個主題，特別是選擇跟慢性病相關的主題來開展健康傳播活動。設置主題之後組織專家擬定核心信息，就這個話題我們究竟向公眾傳遞哪些核心信息，把這些信息凝練出來之後交給媒體，然後我們再鼓勵媒體做出傳播的設計。媒體人做傳播是他們的強項，我們醫學方面的專家可能讓他策劃傳播的活動有點勉為其難，但是我們媒體記者他們會設計好適合這個媒體受眾的傳播方式，然後我們在醫生中也開展科普文章的徵集，我們還向患者和大眾徵集一些他和這個疾病做鬥爭的故事，把它編出來，可以利用一些公眾的親身經歷來影響其它的公眾。
毛群安: 為了讓媒體記者更深度地了解這個議題，我們會請專家來和媒體記者進行深度溝通，給媒體記者提供一些採訪的線索，給他們提供一些報導的素材，給他們講一些故事。同時我們也直接面向大眾去進行面對面的交流和發動，因為我們想如果僅僅停留在知識傳播而不幹預行為是不行的，我們向吃動平衡走向健康，把大學生作為目標人群，我們到全國各個大學進校園，鼓勵大學生動起來。我們也利用各種傳播媒體，比如網際網路，我們做網上訪談，我們做官方的微博微信，我們也請白巖松作為傳播活動的宣傳員，白巖松同志這幾年一直積極參與支持我們這個活動，作為他的公益項目，我們用他在青年人中影響力比較大的特點做了一些公益廣告宣傳。
毛群安:這幾年做健康傳播也有一個共同的感受，要設計好一個好的健康傳播活動必須要注意以下幾個方面。一個做需求的評估，我們要了解這個傳播活動的目標人群到底有哪些需求，他接受信息的渠道以及接受信息的好惡程度，他對什麼樣的信息源更相信，我們必須要了解好這些信息，否則的話可能我們設計的傳播活動效果比較差。再一個，我們要把這些知識進行重新編碼包裝，而不是直接從教科書或者專業雜誌上抄一段話就給老百姓傳播最後把老百姓整的更懵不知道怎麼回事。這個過程是過去我們衛生專業方面的人忽視的一個問題，我們就是圖準確，東一個字不行，這個話就得按原話說，動了就不嚴謹了。實際上對公眾的傳播必須要考慮到公眾接受的習慣和特點，大家心裡一定要知道公眾的健康素養水平是比較低的。再一個，傳播是多點式立體式傳播，各種傳播都要有，因為不同的人群對某一種或者某兩種傳播方式更喜歡。年紀大點的人看報紙看電視，年輕同志上網，如果你的目標人群是年輕人不利用新媒體就傳播不到他那兒去。另外一個，從實效出發，我這個印了發了，你看沒看理解不理解用沒用我不管了，我們一定結果導向，我們過去經常說健康教育成本效益最好，我說得加一句話，做得好的健康教育健康傳播工作是成本效益好，如果做得差的照樣是浪費資源，你印一張紙，那一張紙也是成本，還得送去，必須注重實效。最近幾年中國健康傳播研究中心和健康教育專家長期研究探索，我們希望藉助健康傳播大會這個平臺把我們的研究成果跟大家做一個介紹。
毛群安:目前傳播方面存在的問題很多，不用我總結，大家每天在環境當中都有感受，造成這些問題的原因有幾個。一個從專家和專業機構來說我們介入不夠，很多專家抱怨媒體登的亂七八糟，把我們這麼好的信息說的很亂。實際上權威專家的缺位造成信息傳播不科學不準確。還有一點，有些專家也很積極也願意做，但是缺乏對傳播的研究。他說這個話很嚴謹，要求你一個字都別改，就照我說的寫，這個很麻煩，因為他不了解，我們健康傳播和專家討論和給醫學生上課不一樣，我們專家需要學習健康傳播方面的理論技巧。從媒體來說，我們經常跟媒體交流，權威專家不願意出來說話，有一些專家很積極主動找我們願意被採訪，結果一採訪你們說他們是假專家，我們也鑑定不了，一拿出來也是教授，但是可能不是這個領域的。我們現在學科分得很細，有時候看著是一個大類，比如轉基因現在這個亂，也有很多是專家，到底怎麼回事？別說普通老百姓亂，再過幾天我估計在座的人都不知道該怎麼辦了，這個亂象還在升級。
毛群安:再一個公眾的健康素養水平，通俗解釋公眾的健康素養水平，他為了維護自身的健康他具備不具備這樣一種能力，根據他的健康需要會主動獲取信息，而且還能鑑別這個信息對他是不是有用，而且還能有意識運用這些信息來維護自身的健康，這樣一種能力叫健康素養。這次調查發現一個問題，知行不一，一調查答題沒問題都會，問他吸菸有害健康嗎？有害。答案齊了，你先等會兒我出去抽根煙再說。我們調查吸菸的人比不吸菸的人對菸草的危害知識要了解的多，但是還要吸。素養水平重點是考察能力不是考察知識，只是現在我們能力比較難考察，我們現在正在研究下一步要從知識問答轉化為考察能力，怎麼考察？不是問他，而是觀察。你問他會洗手，我們站在旁邊看洗手的人有多少人符合條件洗的對，你說他會量體溫，給他一個體溫表量一下，給家人量一次血壓，不問他問題，看他操作的對不對，真正的素養是能力，我們現在是沒辦法只能考核他的知識，實際這是一個初步的階段。
毛群安:健康教育的專業機構實際是以研究健康傳播的理論技術方法來溝通媒體和我們的專家，中國健康教育研究中心搭建這樣一個平臺，希望媒體傳播方面的專家和公共衛生方面的專家能夠在健康傳播話題下大家形成共識。健康傳播要兼顧科學性和藝術性，我今天講的科學性，藝術性的事下次大會上一定要請傳播藝術方面的專家來講。今年3月份我到美國華盛頓參加了一次美國健康傳播大會，給我很大的啟發。開完會專家講完，現場跟演話劇一樣，演一個劇，有一個癌症病人把他同真得癌症到死亡這一段時間的電話錄音全部錄音捐給了一個健康傳播機構，健康傳播機構根據這個錄音搞出來一個話劇，當這個人被診斷為腫瘤之後他跟家人是怎麼聯繫的，跟醫生是怎麼聯繫的，跟朋友是怎麼聯繫的，把疾病對這個人的影響過程展現出來，實際提示我們在健康傳播的各個環節醫務人員怎麼做，親戚朋友怎麼做，他從學術角度給出提示。健康傳播我們現在水平非常初級，需要好好來研究這裡面的技術含量。
毛群安:中國健康教育中心總結的幾個健康傳播的原則，第一科學，第二負責。不管是媒體人還是每一個專家每一個學者都應該對健康信息的傳播要有責任感，不要製造恐懼和不信任。第三，實用。如果我們的信息對老百姓來說沒有用，你說的很好，但是沒有實際應用，這不是健康傳播的目的。第四，通俗。我們很多專業術語現在反過來提示我們，在最開始定病名在學術層面就要考慮到傳播問題，比如老年痴呆症，醫生這麼叫成了，現在給人診斷一個老年痴呆症老人也不高興家屬也不高興，有歧視的嫌疑。包括現在有的專家提出轉基因，你老百姓多少人對基因能了解，一聽基因這個東西覺得很神秘，不得了的事，一轉基因可不管你哪兒轉哪兒，我聽說美國現在不用這個概念了，叫現代生物技術，這一聽多好，又現代又生物技術，大家一想好事，你說叫轉基因人家聽著這個事麻煩了。第五，趣味性。你要有影響力，公眾愛聽愛看，我們很多傳播材料沒趣味性，把健康素養66條直接印一張紙上密密麻麻，你不戴眼鏡看不見，這個誰能堅持看下去？英國給公眾發布了一個膳食平衡盤，很通俗，可能不像咱們這個很具體，建議每天要吃多少克主食，我估計別說老百姓就咱們在座的同志要能定準每天中午吃多少克都很難。人家這個一餐盤，大概一看，菜蛋奶各佔多少比例，取菜的時候注意，這就比較平衡了。人家這個給英國人看行，咱這兒就不行了，咱們上菜是一盤一盤的上，不是拿自助餐盤自己去撿，中國人一吃了好多盤之後不知道吃了多少，還得適合咱們國人的特點。俄羅斯的漫畫，很形象，電視厚的時候肚子薄，電視薄了肚子厚了，很風趣，不用寫字，大家明白了，少看電視，別老坐著看電視。這些東西我們醫學專家弄不出來，就得請傳播方面的大家，把這個意思一說很快構思就出來了。
毛群安:現在媒體發布健康相關信息，我們認為這個信息的發布應該規範，什麼人什麼機構有資格對外發布信息，上次年會上我也講了，現在信息都是三無產品，無出處不知道誰說的，到處都這麼傳。有的時候前面寫某某院士說的，我們就趕快請教院士你看這個事大家都很關心，您這兒是哪兒來的？我網上看的。有的說是世界衛生組織說的，我們問世界衛生組織，世界衛生組織說查所有對外發布信息裡面確實沒發布過這個信息。我們建議媒體或者個人對外發布信息首先要註明信息出處這個信息哪兒來的，看國外一些健康傳播材料人家說這個是美國癌症研究所哪一年發的，根據一個什麼大樣本調查的結果是什麼什麼。我們現在更邪門，一個很小樣本調查然後就推算全國甚至推算全世界，這個一聽挺嚇人的，最後問調查了多少人？是不是隨機抽樣的？符合不符合統計學的原理？我們可能有時候調查了很少的樣本都不行。再一個，註明信息發布的日期。現在科技發展你十年前的信息今天再說不行，這裡面有很多變化。再一個，記者採訪的時候一定注意採訪這個對象他的身份和資質，他是不是這個另議內長期在這個領域裡工作，網上一搜就知道了，他說轉基因，一看他的背景從來沒搞過跟基因有關的研究，他說轉基因，這個靠譜嗎？是不是專家看一下他的背景，看一下他過去的研究成果就能判斷。現在最大的問題，有一些新穎的觀點媒體也感興趣傳播的也快，但是這個只是專家個人的說法或者個人的一種猜想，這個不能作為規律原理來傳播。我們向老百姓傳播的信息必須是在學術領域形成共識的東西，專家委員會沒有異議再跟老百姓講，或者專家委員會說了，現在不能確定這三種觀點到底哪個對，那就告訴老百姓就這個問題現在專家有三種意見，說這三種都對沒定論，你願意信誰的你自己看著辦。你不能說我是三種意見支持其中一種就說這種對那兩種都錯，最後三種意見三撥專家打架，專家還打架讓老百姓怎麼判斷？現在把簡單問題複雜化了。雞蛋黃能不能吃，這屋子的人好幾種觀點，吃了這麼多年能不能吃？還有一些信息是對特定的讀者，這個信息有適應人群，我們就應該注意，有時候傳播的時候把範圍擴大了。為了篇幅的原因還是影響力的原因，本來是特定人群傳播信息，結果我們全民傳播了，這些我認為都是搞健康傳播過程當中大家應該注意的。健康傳播不能靠一己之力，需要多部門協作，專家媒體通力合作努力為公眾提供科學正確的信息，我們呼籲更多的專家更多的媒體參與科普加強培訓，信息互補，杜絕虛假，引導輿論。這也是我們跟隨希光老師棄而不舍搞健康論壇的一個初衷，我們希望藉助這個平臺把權威的專家聲音傳播出去，影響媒體影響公眾，讓我們的國人更健康，讓健康傳播為國人的健康做出更大的貢獻。 不對的地方大家批評指正，謝謝！
主持人:感謝毛司長精彩非常深入給我們闡釋了健康中國2020整個構想和實踐的過程，今天上午大會到此結束。
主持人:我們這次專題也是由國家衛生計劃生育委員會和清華大學國家傳播研究中心共同主辦的，我想感謝我們的專家以及聽眾，尤其是李希光教授，感謝您為我們這次會議所做出的貢獻，您也是我們的好友。現在是中國非常重要的一個時期，是在中國健康保健與全球互動方面非常重要的，中國在支持非洲、亞洲的健康保健方面也是發揮了很重要的作用，而且中國實際上今年也是第一批派駐衛生援助團到非洲的40周年紀念日，我們現在知道中國在全球醫療保健方面它的作用是不可估量的，這方面非常重要的一個領域就是疫苗免疫事業，今天我們就會關注這個主題。我們知道很快就會有兩個非常重要的在全球疫苗保健方面中國所做的重要貢獻的展望，上個月中國也獲得了世界衛生組織發布的預認證，WHO預認證的疫苗，上個月的9號乙腦疫苗中國首隻通過WHO預認證的疫苗，現在也是歷史上第一次看到中國和世界各地也是攜起手來共同支持疫苗免疫方面的合作。在世界上有很多國家都可以從中國在疫苗免疫方面做的貢獻中學到一些經驗，而且也可以了解到如何以比較低的成本來進行疫苗的免疫，而在座的很多都是在健康傳播方面的記者，我們也是能夠幫助公眾了解到在疫苗方面的重要問題是非常重要的。不光是記者，實際上還有藝術家還有名人他們也可以幫助我們加強宣傳工作，很高興今天的這些專題討論鮑春來通過發布一個疫苗免疫的公益動畫片向大家宣傳這個理念。通過觀看疫苗免疫動畫片也可以更好地推廣疫苗免疫方面的一些理念，非常感謝。
張林琦:我是清華大學醫學院的張林琦，我研究的主要方向是疫苗跟病毒，很有幸今天下午來參加這個論壇，主要是針對國內外疫苗事業的成就與展望展開討論，今天下午有四位非常精彩的報告和一個公益片的播放，首先有請比爾及梅林達·蓋茨基金會全球政策與倡導副主任Nicole Bates給大家做精彩發言。
Nicole Bates:大家下午好！非常感謝主辦方的邀請使得我們能夠參加這樣重要的論壇，並且來參加這一專題的討論，來談談全球的疫苗方面的進展，在中國和世界範圍內，我叫Nicole Bates是比爾及梅林達·蓋茨基金會全球政策與倡導副主任，我們推廣疫苗免疫來改善人們的健康，在過去五年中我也參與了非常重要的進展和創新性的事件，並且和一些主要的疫苗生產商和利益相關方進行合作，推動政策方面的支持，今天和大家分享三個主要的工作領域。
Nicole Bates:第一，談一談比爾及梅林達·蓋茨基金會在全球的戰略，全球疫苗免疫方面具體的項目，最後也想談一談我們在這個領域有哪些創新以及中國和其它經濟體在全球疫苗免疫方面可以扮演什麼樣的角色。蓋茨基金會已經有13年的歷史了，我們成立的宗旨對我來說也是相關個人利益的，所有名都是平等的，每個人都是值得獲得健康和有創造力的生活品質，現在有70%的工作是開展全球的健康和發展方面的項目，我們在疫苗免疫方面的工作實際上也是我們一個重頭，希望能夠提高人們具有創造力的生活品質。疫苗是基金會關注的重點，我們也進行了大量投資，在研發和疫苗提供以及資金方面使得每個人都能獲得疫苗免疫的保護。 第二，如何增加疫苗投資的經濟價值。09年有60萬兒童可能還沒有到達成年的時候就死亡了，降低兒童的死亡率是非常重要的，我們現在降低了一百萬兒童死亡率在2011年的時候數據顯示疫苗扮演了重要的角色，在99年的時候當時有很多兒童在不到五歲的時候就死亡了，現在每年達到減少兩千萬的兒童未成年死亡率，現在通過疫苗計劃能夠使更多的兒童享受到健康的生活。另外一點也是關於疫苗價值的，在十年前我們知道在一個新的疫苗進入市場的時候有10—15年甚至20年才能進入到貧困國家，因為製造能力的增加以及分銷系統的發展，現在有更多的人能夠獲得疫苗也就是更多的生命能夠得到拯救。 第三，疫苗的價值在於製造鏈，EC疫苗已經獲得了預認證，這在全球將帶來很大的好處。因為有很多的製造企業幫助，在中國、印度和其它新興經濟體帶來很多競爭，拉低價格增加藥物的可及性，拯救更多的生命。所以有很多的原因，我們支持全球免疫和疫苗。
Nicole Bates:第三個問題，全球的免疫和疫苗的發展情況，我們知道在全球的醫療界免疫是一個長期的做法，母親也看到給孩子早期免疫帶來的好處，過去並沒有看到一個統一的社區在全球對於疫苗免疫的好處進行統一的宣傳，不像愛滋病或者肺結核方面的宣傳，我們在很多時候需要獲得更多的資金和資源，必須有組織可信的統一的聲音來保證兩點，第一是信息的準確性，第二持續的在研發方面的投資。我想跟大家談談我自己看到在過去五年一些積極的進展。 第一，在一些公民社會參與全球免疫對話，在捐贈者市場還有其它的一些國家帶來一些資金源，另外對於全球免疫的好處就是能夠保障在全球的夥伴關係比如說在脊灰方面的夥伴關係的資金最終到位用到所需要的地方，世衛還有兒基會一些組織還有其它組織在過去幾年夥伴在做所謂疫苗十年的工作，加強疫苗在全球的可及性的加速。在2010年比爾和梅林達·蓋茨呼籲接下來的十年成為疫苗十年，拿出一百億美元的配套基金，2011年捐贈者共同拿出大概40億美元的資金，同時成立更多基金做這樣的工作，之前我也提到了製造企業所發揮的作用，各種創新就是在全球免疫對話的核心發生變化，在過去主要是由跨國公司來做，而現在更多是以國家或者地區為中心那些創新最多的國家有更多的免疫，像中國這樣的國家能夠幫助我們推動在全球免疫當中的趨勢進一步推進。另外技術、技能、知識的轉移是非常重要的，免疫的時候服務、產品以及技術的轉移是很重要的，另外有機會獲得一些多邊合雙邊的資金，中國從1950年在對外援助方面拿出四百億美元，特別對於非洲的貢獻是非常大的。以印度為例，現在已經消除脊灰兩年了，也學到了很多東西，這樣一些經驗教訓能夠為其它國家所學習的，對中國來說也是如此。從技術和知識的角度來講中國有很多可以去分享的，另外製造優質的價廉物美的疫苗，另外就是學者、記者應該能夠共同來講述一些非常有力的故事，並且對於未來的政策、項目以及融資的決策造成影響，非常感謝各位的聆聽，我也非常盼望能夠聽到接下來非常有意義的對話。 謝謝！
張林琦:從蓋茨基金會對疫苗的推廣、定位和努力，特別全球免疫過程中的一些特別有益的變化提出自己的觀點，這種情況下中國的疫苗事業特別是中國在過去幾十年裡所取得的成績和面臨的挑戰是什麼？下面有請中國疾病預防控制中心副主任楊維中老師給大家做報告。
楊維中:非常高興有機會跟大家分享中國疫苗接種的成就以及它所面臨的挑戰，新中國建立之前或者建國初期傳染病是中國從死因來說是第一位的，是健康第一殺手。1942年國民政府有一個國民健康現狀記載全國每年各種疾病1.4億人，病死率達到25%—30%，將近41%死於傳染病，那時候全中國人均期望壽命只有35歲。中華人民共和國成立之後非常重視傳染病防控包括免疫規劃的發展，整個計劃免疫接種發展非常快，但是鑑於在早期科學技術的問題、經濟的問題等等，在50年代、60年代時的免疫接種都是靠天吃飯，天氣冷了就可以接種，沒有冷鏈來保存疫苗，只有冬天的時候進行季節性的工作，那時候針對的主要還是像小兒麻痺。到改革開放以後1978年開始全面的計劃免疫突飛猛進，有四種苗預防六種病國家買單，2002年B肝疫苗納入國家免疫計劃，2007年國家來買單的疫苗數量由五種疫苗提高到14種防15種疾病，這是大概的發展過程。國家的法律制度把免疫接種作為防治傳染病的強制手段，國家《傳染病防治法》規定國家實行有計劃的預防接種制度，還有一系列的配套實施。近年來幾代黨和國家領導人都在吃糖丸的日子給小孩胃糖丸。接種要靠廣大基層服務系統，全國有24萬個基層接種單位，專業隊伍大概有40萬人，整個從國家到省市縣到接種點上都有冷鏈的全覆蓋。我國的疫苗產量是世界最大的，最近獲得世界衛生組織的認證，乙腦疫苗已經獲得初步的認證。中國疫苗接種形成了一個很好的領導體系政府來領導來抓，各個部門參與，08年開始每年國家至少由中央政府18億以上的經費投入，省市縣各級都會有相應的配套經費來作為工作經費，各個部門有一些重要的衛生計生委、發改委、教育部、財政、民政、食藥總局這些都是有非常明確的職責來進行。幾十年接種了這麼多疫苗，我們看一看下面幾個圖就知道取得了非常好的成績。脊灰小兒麻痺發病的情況，在1964年我們國家還有四萬多個孩子發生了脊灰，很多人留下了殘疾，腿是瘸或者肢體是麻痺的甚至有些孩子死掉了。後來隨著接種到現在為止，我們到2000年的時候，實際中國到94年的時候再也沒有因脊灰病毒引起的麻痺病例，但是整個西太區是2000年，中國比西太區更早一些。59年的時候我國的麻疹基本發生有一千萬個孩子發生麻疹，過去說如果這個孩子沒有出麻疹還不算你的，長不長成人不知道，現在我們看中國去年僅僅有兩千多個麻疹病例，大幅度的下降。白日咳、A肝、乙腦、流腦過去非常高，現在保持極低的水平，很多年連白喉也沒有看見，達到消滅消除的標準。
楊維中:近代我們一定要提到的，這就是中國B肝感染情況，79年調查、92調查、96年調查三次調查在科學方法上有可比性，成人及15歲以下的孩子差別都不大10%，06年、92年、79年我們的孩子15歲以下的孩子跟成人差不多，B肝感染陽性率10%，06年15歲以下孩子大大降低，只有0.97%，過去10%降到只有1%十倍的下降，主要的歸結為B肝疫苗給新生兒的接種。我們這方面的宣傳太少了，這麼多的成績應該多宣傳，每天手機收到的第一條信息要麼誰被搶了要麼誰被打死了要麼誰犯罪了，這些事情沒有人來告訴大家。
楊維中:發病率有很好的下降，05年跟12年比較，5歲組的孩子和10歲組的孩子都得到很好的下降情況。今天時間有限不能一一列舉，講免疫規劃的成效講一天不會重複。大災以後無大疫有人說這是必然的，不是的，2000年海地發生大海嘯地震，幾十萬人禍亂死了將近一萬人，這兩天菲律賓又開始了，我們還要援助他們。我們國家大災之後無大疫，領導採取很多措施，其中一個採取接種，5.12汶川地震乙腦、A肝在災區緊急接種，三年之後評估災區所有傳染病包括乙腦和A肝比過去還要低。解放初期平均壽命只有35歲，現在是73歲多，我們那時候第一殺手是傳染病現在已經排在第八位，跟免疫規劃的接種應該說是起了非常重要的貢獻。除了成就不得不說到挑戰，中國幅員遼闊，經濟發展參差不齊，我們在邊遠農村服務體系非常不完善，另外大量的快速的城市化，城市邊緣人群剛剛進入到城市打工流動的接種率並不高，五種苗提到14種苗，我們人力資源並沒有相應的跟上，所以基層的同志們工作壓力非常大，人力遠遠不足。中國的孩子接種疫苗整體來說次數比較多，其中一個主要原因就是我們聯合疫苗少，防幾種病的疫苗合在一塊兒，我們大多數是單苗，影響接種。另外大量的接種發生疑似異常反應使風險增高，大多數時候並不是疫苗引起的，但是偶合的事情比較多，之後補償機制還不是完善，所以還受到一些影響。另外，我們的周邊國家還有野毒株傳進來的機會還是非常大的。
楊維中:早期接種率很低，傳染病很高，隨著接種的增高傳染病下降，又來了一個新的問題，異常反應多了，打針還有異常反應，有的時候是有的時候不是，傳染病看不到了，大家不願意接種，接種率下降了，又來新的傳染病爆發。現在估計處在這樣一個時間，傳染病大幅度下降接種率維持很高，大家不認識不理解好了傷疤忘了痛，又會來一個，估計今後又會接種率提上去。在這兒呼籲所有的媒體大家一起來正面多做宣傳，儘快恢復到高接種率，我們的傳染病獲得穩定持續的控制。
楊維中:中國疫苗接種的基本經驗在這兒說幾條，第一形成了全社會的共識，這是工作的基礎，政府要重視，部門要參與，老百姓要參與，大家有一個認識的基礎，這個非常重要。也就是說大家都認識到接種疫苗是防控傳染病最特異最有效的手段，你有很多的公共衛生手段控制傳染病，但是疫苗應該說是最經濟也是最特異的，打進去疫苗產生抗體能夠針對這個病毒針對這個病，其它廣譜甚至是說不清楚的也可能有效，這是非常特異能夠定性定量的，它的投入產出比是最高的。另外，現在貧富差距發展的不平衡，公共衛生服務均等化就能夠促進社會的公平來體現公平化，所以接種疫苗是公共衛生服務最重要的一個東西。另外，我們國家三個方面，政府、多部門、專業隊伍，這是工作體系。第三，在中國目前還是一個發展中的國家，它的公共衛生體系基礎還不是很牢，系統性不完整，我們要消滅一個病或者消除一個病或者讓某個病控制在極低的水平，應該說除了常規的免疫以外還需要做補充免疫，過去叫強化免疫，實際叫補充免疫，不要再講強化免疫。國際合作能夠明顯加快一個國家的免疫規劃的政策發展以及工作推動，我們在60年代改革開放以後開始了很好的國際合作，兒基會、世界衛生組織、日本的結卡跟中國的合作非常好，把中國的免疫規劃推向飛速前進，這是很好的經驗。中國現在面臨著一些機遇有一些挑戰，首先加快原創的研究，另外還要引進技術轉讓生產更有效更安全的包括多鏈疫苗，蓋茨基金會現在也有合作在這方面，有一些技術轉讓或者一些新的技術引進，都是一個非常好的途徑。第二，擴大產能，不光把中國的疫苗自己用，還要能夠支持一些發展中國家，乙腦通過世衛組織認證非常好。另外，完善自己事後的補償制度和服務體系，讓我們的接種率能夠得到提高，很好的接種質量。過去受到國際社會給我們的支持，現在中國發展了取得成績，我們應該反哺國際，給一些發展中國家支持，剛才提到蓋茨基金會走到非洲去或者到東南亞去，我們可以跟大家一起跟非洲或者發展中國家共享分享中國傳染病防控的經驗、免疫規劃工作的經驗。
楊維中:疫苗的接種每年可以預防全球的兒童死亡至少超過250萬，隨著接種率的上升，死亡率下降死亡兒童減少，應該說這是全世界非常清楚的。除了安全的飲用水以外沒有其它方式比疫苗在降低人類死亡率方面的貢獻更大，包括抗生素，我經常說世衛組織一句話非常好，希望大家都來傳送這句話，人類消滅天花與人類登月同樣輝煌！ 謝謝！
張林琦:感謝楊主任的精彩報告，大家看到楊主任的報告既說明了中國過去的成績，也非常清晰指出我們所面臨的困難和挑戰，同時希望在座的新聞媒體朋友能在宣傳疫苗取得的成績方面多下工夫多傳播正能量。中國的成就跟世界如何接軌，有沒有可能把中國的成功經驗介紹到世界各地或者跟國際組織一道走向國際社會，下面有請全球健康戰略倡導副總裁程峰先生給大家介紹這方面的經驗。
程峰:謝謝張林琦教授，我匯報的題目是中國在提高全球疫苗可及性方面的潛在貢獻，剛才Nicole Bates和楊主任講得很清楚了，中國在計劃免疫方面的成就和中國一直的努力是全球免疫規劃工作的一部分，中國自己做好了工作，對全球的計劃免疫工作和疾病控制工作有貢獻，中國在這方面的經驗可以跟世界分享，特別中國在1978年那時候30年前中國經濟水平很差的時候，怎麼樣開展計劃免疫工作，怎麼樣跟國際的援助工作一起工作改善人們生活的健康狀況，這些結論我們更有分享價值。這是我要說的第一個方面的內容，中國在免疫規劃方面的成就可以和世界來分享，具體來說有三件事情可以做。
程峰:第一，支持全球消滅脊灰行動。全球都沒有脊灰了這個苗不用再種了，如果中間停了又回來了。 第二，分享中國的計劃免疫管理的經驗。管理的經驗有很多，怎麼樣做冷鏈怎麼做建設，我們的脊灰2011年從巴基斯坦輸入進來五例脊灰，AFP建設系統就是遲緩性麻痺的建設系統馬上偵查出來，五周時間內開展250萬人的接種，一下子控制住了。這個經驗成為全世界的典範，世衛組織在網站上寫著作為全世界都是很大的貢獻，這些經驗可以跟發展中國家分享，而且可以給發展中國家提供技術援助，可以派我們的專家到他們那兒工作。 第三，免疫信息系統的建設，實驗室的建設都是可以做的。
程峰:第二方面，可及性第一要有服務體系、免疫接種體系。第二要有子彈要有疫苗，中國計劃免疫成功這30多年我們的疫苗都是自給自足自己生產，從4苗5病到14苗16個病，我們的價格非常有優勢，我們的麻疹、腮腺炎、風疹聯合疫苗，國家發改委的定價20.8塊，相當於3.3美金，美國要比這個貴五倍，A肝疫苗上海、北京、天津的採購價30塊錢人民幣，大概不到5美金，美國大宗商品採購價是12美金。中國疫苗工業發展走出去還是有很大的利潤空間，激勵中國的企業走出去。2011年對疫苗的投入科技部、國家發改委從建立中國的疫苗供應體系，投資很多錢來進一步開發疫苗的研究，第一個苗介於疫苗通過乙腦疫苗通過世界衛生組織的預認證，疫苗生產的監管系統也通過了世界衛生組織的預認證，第一隻疫苗做完以後蓋茨基金會對SNBG的支持做了七年，第一隻比較困難，有了第一隻的經驗後面就比較容易一點，接下來還有輪狀病毒、腦炎，都在申請世界衛生組織的預認證，我們希望在不久的將來中國的疫苗可以讓全世界更多的孩子受益，價格便宜的話打的人多，採購起來覆蓋面廣。中國能夠為全球供應優質的疫苗使世界上更多的人特別是發展中國家的孩子受益。
程峰: 中國的計劃免疫30多年的成就有很多國際組織參與其中，世界衛生組織、兒基會、美國疾病控制中心、世行、日本協力集團長期冷鏈包括汽車、運輸車等很多年以來都在中國做了很多工作，第一批是援助，第二批市場貸款，現在我們是拿自己的錢來建設，慢慢成長起來。這些經驗可以為全球發展中國家分享，讓更多人受益。 謝謝大家！
張林琦:謝謝程博士，下面有請中華預防醫學會婦女保健分會主任委員王臨虹教授向大家介紹社會組織再推進國內外免疫事業的角色和作用。
王臨虹:大家下午好，很高興受邀參加這個大會，特別從社會組織如何參與疫苗方面進行交流，從婦女保健分會來說和能夠參與的婦女相關疾病的預防，從中國婦女保健方面最主要的疾病特別是跟病毒有關現在已經研究明確的就是宮頸癌HPV病毒和宮頸癌發病相關，在這方面最主要在HPV疫苗方面的進展在全球已經非常普及，而且很多國家已經採用，但是對中國來說從疫苗角度來說還是不太盡人意。從婦女保健分會來說，從整個宮頸癌防治促進方面特別是疫苗的研討和臨床實驗以及希望能夠引進中國的這些方面做了一些工作。
王臨虹:從前幾天我們以中華預防醫學會為主來促進這幾個方面也積極響應，婦女保健分會也作為成員單位之一進行開展相關工作。從宮頸癌防控來說，我們確實從政府倡導和健康促進以及全面篩查和疫苗的推廣這是幾個大的策略，從政府方面在政策開發、完善制度以及促進大的防控環境以及健康促進來提高大眾的認知度和採取健康行為。另外從全面篩查方面國家也在積極促進，從宮頸癌篩查來說我們國家已經幾十年的成績，而且規模越來越大，國家已經拿出中央財政來支持兩癌檢查項目，宮頸癌作為非常重要的檢查內容。從篩查策略上和篩查方法上，另外覆蓋面上都進行了很多的工作。最後實際上從一級預防來說最主要的是疫苗應用，從促進HPV疫苗在中國的應用我們做了相關的工作，從宮頸癌防治策略來講，WHO推薦從三級預防走向二級預防全面篩查早期發現、早期治療、減少特別是宮頸癌是能夠在癌前發現，所以能夠對降低宮頸癌的發生都是有作用的，二級預防也是非常重要的。一級預防小年齡、青春期女孩HPV疫苗的接種能夠預防HPV的感染進而預防宮頸癌的發生。
王臨虹:HPV全球上市的情況，全球在127個國家應用HPV疫苗，特別在很多國家有些國家不都是發達國家，發展中國家有一部分在國內上市使用，首先在發達國家開始使用，到現在已經有33個國家作為國家的公共衛生項目被國家支持。從中國大陸來說，我們還是處於一個三期臨床實驗階段，還是一個空白點，這個HPV疫苗在中國還沒有使用。現在中國所面臨的問題，一個在婦女人群中HPV感染還是普遍存在的，HPV持續感染造成的宮頸癌發生狀況還是比較嚴重的。女性生殖道感染中HPV感染也是高流行狀況，宮頸癌雖然有了篩查方面很大進展，但是覆蓋面和政府投入力度上還都有差距。特別是在農村地區的防控意識和健康意識有待提高，最主要基層的篩查水平還是有限的，預防HPV感染作為宮頸癌防治的環節我國現在確實不夠，最重要HPV感染能夠導致宮頸癌的病毒疫苗我們國家仍然沒有使用。我們婦女保健分會確實在宮頸癌整體防治方面也做了很多工作，總結幾個方面，促進國家政策的出臺，另外專業人員的能力培訓，還有學術研討和交流以及大眾宣傳和人群的教育，另外促進疫苗的推廣方面。在國家政策出臺方面我們學會很多專家都參與了國家政策的制訂，特別是給國家很多包括在疫苗方面寫相關建議和政策依據的報告，還有編寫宮頸癌防治的篩查手冊和管理辦法以及規範幫助衛生部在編寫這些方面的技術文件。人員能力培訓方面，我們在衛生部的兩癌檢查基礎上申請到一個非常大的資金培訓，幫助政府來做人員培訓特別是在基層，因為政府經費裡面沒有培訓經費。在這方面我們一個是從人員培訓上，另外做了一個項目建立技術基地，包括綜合篩查的臨床基地特別是在中西部地區來開展。在項目過程中我們也編寫了很多相關教材，包括《宮頸病變和宮頸癌的篩查教程》、《常見病的技術指南和臨床進修基地教學大綱》，另外剛才提到的項目在基層人員的培訓項目中對於31個省市的師資一千多人接受我們的培訓，另外建立了特別是在陰道鏡方面的培訓和細胞學檢查自製的加強，現在在中西部地區建立了22個防治進修基地。再一個學術研討和交流，10年、13年分別舉辦了子宮頸癌的高峰論壇，中華預防醫學會主辦，衛生部婦社司、疾控局、中國疾控中心、婦幼中心和慢病中心以及全國婦聯、中國癌症基金會多個組織共同參與，專家也是國際的專家特別是疫苗發明者澳大利亞教授還有世界衛生組織的官員還有國際國內臨床實驗主旨專家和大學的教授都參與了我們的研討，國內的臨床實驗階段和整個綜合防控的重點方面都進行了相關的研討，很多國內專家和專業人員參與我們的大會。另外也在大眾宣傳和人群教育方面做了很多工作，包括共同開展一些義診活動，另外在大眾宣傳和人群教育做了很多講座，出版很多基層使用的書籍。
王臨虹:促進疫苗研發方面為政府獻計獻策，而且在多領域進行探討，另外幫助計生委編寫相關的技術文件特別在促進我國HPV疫苗中國的應用。另外參與多項HPV疫苗專家研討會，作為專家和中國臨床實驗專家相關的研討和論證。再有把我們的疫苗作為學術研討的重要內容，同時作為大眾教育非常重要的內容。經過這種努力，我們把重要的三級預防和現在使用的二級預防特別是在一級預防領域的關注和引入做到了更好的融合和促進作用。 這就是社會組織如何參與疫苗特別是在重大的公共衛生領域方面的內容，謝謝大家！
張林琦:下面進入提問環節，對於前四位的精彩報告進行提問。我給Nicole Bates提一個問題，您在發言裡面提到蓋茨基金會非常重視全球的免疫計劃，您也聽到了來自中方的三位發言，中國的潛力。我的問題是具體而言，蓋茨基金會希望在全球疫苗方面在中國做什麼工作呢？
Nicole Bates:謝謝您的問題，蓋茨基金會與中國的合作不斷加深，這也是我們非常自豪的。我們在全球開展工作，同時我們也希望能夠更多的對於中國做出貢獻。但是我們本身的力量是有限的，我們希望和中國政府和非政府組織來合作，在08年以後尤其是08年到2010年間蓋茨基金會一共有1.18億和中國合作項目資金的投入，尤其和中國非政府組織的關係是非常緊密的，不光在資金方面，還有在信息分享方面以及其它領域希望有所推進，在醫療保健方面有所創新。今天實際上也有很多關於疫苗和免疫方面的想法也提出來了，希望在未來得到落實和實施。
張林琦:楊主任，剛才您提到了中國在計劃免疫方面所取得的巨大成績，這些巨大成績優中國自己的努力和國際組織的支持，最後提到中國反饋給國際社會。您認為中國反饋到國際社會最大的困難和障礙是什麼？
楊維中:最大的還是要培養一些有工作的經驗，有非常好的語言交流能力，這個是瓶頸之一。第二，跟有關的國際組織聯合起來或者跟有關國家，他們已經在那個地區有很好的工作經驗和很好的渠道，我們跟他們在一塊兒，這樣來共同進入需要援助的地區。這兩個是比較關鍵的。
張林琦:第三個問題，剛才程峰博士講到中國跟國際組織合作的潛力和潛能，對國際全球疫苗項目潛在的貢獻。現在我們都知道通過PAS和中生集團的合作特別在PAS對中生集團的指導獲得WHO的認證，現在已經有先例了，第一例是最難的，有沒有可能把這種合作加速WHO對中國疫苗企業的認證加速加快，而達到中國服務於全球的目的。
程峰:肯定可以加快，第一隻疫苗花了差不多7—10年的時間，這中間比爾蓋茨基金會支持PAS，這是另外一個組織，這個疫苗在合作之前已經有出口，在東南亞一帶伊朗比較流行的地方出口。世界衛生組織預認證前提是國家的監管系統通過認證，你們國家的生產廠家要是能夠有資格申請的話，首先是國家的監管系統要認證，這個過程也很長，最難的一塊中國是副反應監測，針對疫苗疾病的副反應監測系統要報上來，中國專門建立了一個監測系統通過了，說明中國的疫苗監管和世界是同步的，這是絕對沒問題的，有什麼事情質量問題可以很快監測出來，也可以監管生產廠家，每一批疫苗都要做檢驗的，就不是抽檢，生產一批檢查一批，這個時間也很長，也花了很長的時間。然後有大量的培訓，世界衛生組織在中國做了大量培訓，這個工作已經結束了。疫苗生產廠家本身就是廠房改造還有規範化的生產管理GMP這一套也做了，中國在五年以前已經規定了所有的藥品生物廠家GMP必須在五年以內達到GMP的標準，這是國際標準，達不到的所有的取消執照。今年12月份只剩下一個月的時間了，所有的藥廠都必須通過GMP認證，這個過程當中已經有很多通過了，大型藥廠還有疫苗生產廠家通過認證。中國現在已經有幾種苗OPV口服脊灰疫苗也是比爾蓋茨基金會支持的在北京生產的，一兩年以內就會通過，還有輪狀病毒疫苗，還有肺炎疫苗，這些都在申請過程中，我估計在五年以內中國應該有四五隻疫苗可以通過預認證。這些疫苗通過之後對全球疫苗定價產生影響，讓更多人受益預防接種。
張林琦:最後一個問題問一下王臨虹教授，您剛才提到關於您的協會和組織再咱們國家推廣HPV倡導宣傳方面做了很多努力，除了HPV之外您的學會和您的組織還在倡導其它有關相關疫苗的行動嗎？您希望在座的新聞媒體發揮什麼樣的作用？
王臨虹:從婦女健康來說比較相關的疫苗主要從HPV疫苗跟宮頸癌相關，其它感染性的疾病包括B肝從兒童和母嬰傳播有關係，我國在B肝疫苗方面已經做的非常有成績，但是前幾年確實在母嬰傳播方面做了很多，國家現在已經納入財政經費支持孕產婦和出生兒童應用相關疫苗和免疫球蛋白的使用，對促進我國母嬰傳播減少B肝發生特別是B肝病毒的感染跟今後的癌症也有關係，這些方面也都進行了相關促進。其它的和國際上探討和生殖系統有關的病毒發生也在做研究方面的探討或交流，在這些做了一些工作。
王臨虹:媒體方面從成熟疫苗來說媒體已經做了很多工作，當然還是不夠，幾位專家剛才提到了確實特別希望媒體從正面教育方面再做更多的工作，從婦女相關的一些疫苗和兒童相關的一些疫苗這些方面特別是從HPV疫苗方面，從國家來說整體目前沒有做得特別到位的情況下，更希望媒體給予更多關注。另外今年新頒布的從慢病防控方面的行動計劃，世界衛生組織新頒布的慢病行動計劃，裡面包括了從發病率、死亡率和危險因素以及國家應對方面有很多的指標體系提出來，從腫瘤防控來說唯一提到的疫苗就是HPV疫苗，這一點從國際大的環境下來促進中國的使用。從媒體應該多關注這些方面，來進行人群宣傳。一方面更早的讓它使用，另外讓大眾更早的了解相關知識，如果一旦上市那麼在人群使用方面也有了一定的知識基礎。
張林琦:下面以熱烈的掌聲對下午這四位報告人的精彩報告表示衷心的感謝！下面進入下一個環節，疫苗免疫公益動畫短片的發布，下面有請著名羽毛球運動員鮑春來上臺。
鮑春來:大家好，很榮幸參加這次由清華大學國際傳播研究中心、全國健康戰略倡導等機構主辦的疫苗免疫研討會，聽了幾位專家的演講我確實體會到疫苗可以保護孩子健康，讓他們能夠像我一樣有機會追逐運動的夢想，並且我也深深認識到保證中國乃至世界上的孩子都能夠接受疫苗接種服務，這不僅是政府官員的事，而且是全社會的事或者說是我們每個人的事。在座各位有認識了解我的估計都是通過羽毛球比賽，不久前我正式離開了羽毛球專業隊，現在的我致力成為一名健康領域的公益倡導者，因為我想繼續在賽場外以另外一種形式延續自己的運動生命，而我相信運動的終極目標就是促進人類的身心健康。另外我想說的是，與大多數專業運動員一樣，我從小就開始練習羽毛球，我對童年有很多的記憶都與運動有關，所以每當看到一些因疾病或者殘疾原因失去享受運動快樂的權利，我總是感到悲傷和惋惜。雖然在退役之後參與了許許多多的社會公益活動，但兒童健康始終是我最為關注也是最願意參加的公益領域。
鮑春來:現在我一直在參加和關注一些自閉症兒童的公益活動，能夠為孩子們做一些事情我感到非常快樂。幾個星期以前，我從一個朋友那裡聽說他正在製作一個關於疫苗的動畫短片，目的之一就是倡導中國生產更多的高質量疫苗，通過國際合作的形式幫助全球特別是貧困國家地區的兒童。他還告訴我，他們決定做這個視頻之前中國生產了一種能夠幫助兒童預防乙型腦炎的疫苗剛剛通過了世界衛生組織的預認證，當時我並不知道預認證是什麼意思，但當我聽到這個能夠幫助孩子預防疾病以後，我立刻上網閱讀了預認證和疫苗的相關新聞報導。當時我試圖了解這個主題的時候就感覺自己應該為全球的疫苗免疫事業做點事，因為我真心希望地球上的每一個孩子們不管身處怎樣的環境都能夠擁有一個健康的生命起點。當運動員的時候我也經常要隨隊到世界各地比賽，在過去的一年裡我作為一檔電視節目的主持人也訪問了很多不同地方，多年的出國經歷讓我感受到中國正在全球舞臺上扮演越來越重要的角色，同時我將負擔起越來越大的責任，於是我參與了之前提到的那條公益短片的製作過程，並通過自己的微博進行宣傳，希望通過萬能的網絡呼籲全社會更加理解並支持國內及全球疫苗免疫事業。幾個小時以前我們剛剛將這條短片上傳到網絡，在這裡請允許我將這條短片介紹給在座的來賓和記者朋友，我也希望能夠邀請大家通過各自的微博與微信向你的朋友傳播這條短片，讓更多的人關注疫苗免疫，關注兒童健康。 下面就請大家欣賞這條全球健康戰略倡導支持下的淮秀幫完成製作的動畫短片《小夥伴何棄苗》。 謝謝大家！
張林琦:下面請清華大學國際傳播研究中心主任、公共健康研究中心副主任李希光教授給大家點評一下這個短片。
李希光:鮑春來這麼英俊的形象我再來點評那就反高潮了，今天的高潮都過去了我就不該來點評了。片子不用我說太多的讚美話，剛才私下裡已經聽到很多的評論，為什麼我們中國的疾病控制和疫苗接種不能做出這樣一個宣傳片呢，但是這個片子就是為中國的疫苗接種和疾病防控服務的，不僅聽到在座的這樣讚美。我在想，如果我的奶奶我的姥姥要活著她同樣會感謝鮑春來製作了這樣一個好的片子。我奶奶和姥姥都各生了十幾個孩子，但是活下來也就是一半的人，主要就是沒有疫苗，都是各種傳染病還有其它疾病奪去了生命。我是1959年出生的，剛才楊主任說1959年中國有差不多一千萬人得了麻疹，那一年我沒得麻疹，我媽嚇壞了，如果這個小孩不出麻疹年齡越大出麻疹生命越危險，每天盼著我早點出麻疹早點出麻疹，但是我到現在也沒得麻疹，我現在要出了麻疹還沒接種過疫苗可能生命很危險。疫苗確實是一個好東西，我們現在中國人平均壽命，1949年人均壽命35歲，2020年健康中國計劃到那時候應該是77歲，預期壽命的增加靠的是什麼？不僅靠的是營養不僅靠的是鍛鍊身體，更多的是通過疫苗接種。但是今天很多人並不清楚疫苗有這麼大的作用，主要問題一個是媒體在這方面的宣傳不夠，另外我們製作的宣傳品從質量到傳播效果上做得還遠遠不夠，我們的媒體已經非常非常發達了，大家每天早上起來揉揉眼睛不洗臉不穿衣服躺在床上第一件事情看屏幕或者手機拿出來看或者弄一個IPAD在床上看，起來後臉皮也許不洗牙也不刷坐馬桶上繼續拿一個屏幕看，上班看、開會看、上課看，中國人平均四分鐘低頭看一次屏幕，一天低兩百次頭好像接受批鬥，中國人已經形成低頭認罪很不好的生活習慣。偶爾也有關於疫苗接種的新聞報導，但是這種新聞報導每次一報導很多情況一報導不是讓我們衛生部的新聞發言人毛群安感到很高興，弄得他整夜睡不著覺，基本上都是疫苗接種過程中疑似異常反應。比如前些年2005年之後我跟毛主任一塊兒在傾倒給全國醫院院長做培訓，突然毛主任說今天下午的課你要替我講，我要趕到安徽泗縣處理一個A肝疫苗疑似事件，一個孩子接種完了A肝疫苗死了。這個孩子不是被疫苗殺死的，而是痢疾死的，媒體一邊倒的負面報導，科學家不敢說話，衛生部官員在這種情況下也不敢說話，媒體的力量又這麼大。現在有了這樣的好片子。 現在每天我們每個人都有幾百萬、幾千萬個屏幕、頁面在等著我們的眼球在抓我們的眼球，唯有那些精緻的故事性強的畫面簡潔的有衝擊力特別有鮑春來這樣英俊的小夥子出現的就能在這幾千萬幾百萬個平面中抓住你的眼球。非常感謝全球健康戰略，感謝鮑春來，讓我們能在每天兩百次低頭中能有一次低頭看到鮑春來為大家帶來疫苗接種的喜訊帶來這樣一個春天，謝謝，謝謝GHSi。
張林琦:謝謝李老師，今天的疫苗論壇到此結束，疫苗是好東西，我們共同努力，謝謝大家！
原博雍:今天下午的分論壇主要是在糖尿病方面給大家做一個介紹，大家知道糖尿病是以高血糖為特徵的一種新陳代謝性的疾病，我們今天也是非常有幸請到這個領域非常專業的三位專家，從糖尿病在中國的情況以及預防方式，到最後還有傳播、輿論分析的角度來給大家進行一個介紹，首先有請第一位嘉賓中國海軍總醫院內分泌科主任醫師郭啟煜教授，兼任國家衛計委合理用藥專家委員會的委員，中國人民解放軍醫學會內分泌專業委員會委員、中國醫師協會內分泌代謝科醫師協會委員，有請郭教授。
郭啟煜:非常高興參加今天下午的健康傳播大會，我來自海軍總醫院內分泌科的大夫郭啟煜，我給大家匯報的題目撲面而來的高糖時代。這是近乎失控的災難與迫在眉睫的挑戰，在講之前先給大家看一段話，英國作家狄更斯在他著名的《雙城記》當中的一段話，這是最好的時候這是最壞的時候，這是智慧的時代這是愚蠢的時代，這是信仰的時期這是懷疑的時期，這是光明的季節這是黑暗的季節，這是希望之春這是失望之冬。其實我想我們現在正處在這樣一個充滿了變數的充滿了變革的時代，在這個時代裡人類面臨各種困境和挑戰，毫無疑問糖尿病是挑戰之一。
郭啟煜:糖尿病在全球範圍內的蔓延，糖尿病風暴正在席捲全球的每一個角落，發展速度之快可以說超出我們所有人的想像之外。2001年IDF有一個預測，IDF國際糖尿病聯盟，當時全球的糖尿病患者人數1.7億人，如果我們不採取措施而任其發展下去到了2030年全球的糖尿病患病人數將達到3.66億，事實如何？2011年9月13號在葡萄牙首都裡斯本，IDF公布提前了20年就突破了這個紅線，這個指標應該在2030年達到結果2010年就已經達到了，每年有460萬人死於糖尿病，平均每七秒鐘頭有關一個人死於糖尿病，糖尿病對於全球的健康體系構成巨大的挑戰。今年前天糖尿病日IDF公布了最新的糖尿病流行病學數據，糖尿病進一步惡化。2013年全球糖尿病20—79歲成年人當中患病率8.3%，患病人數3.82億，其中80%的患者是來自於中等和低等收入國家，預計到2035年全球有將近5.92億人罹患糖尿病。這個數字確確實實很驚悚，排名前五的國家，中國、印度、美國、巴西、俄羅斯，金磚四國再加上美國排名前五名，這個沒有值得驕傲。
郭啟煜:2012年根據IDF數據，全球半數以上的糖尿病沒有被診斷，只有一半的患者知道自己有糖尿病。2012年有480萬人死於糖尿病，其中半數死於60歲以下。糖尿病防治的醫療費用已經超過了4710億美元，這是2012年的情況。2013年預計全球會有510萬人死於糖尿病，站所有死亡人數的8.39%。今年全球糖尿病的醫療花費是5480億美元，佔全球醫療支出的11%，一個單病種佔到11%，這個比例還是相當大的。毫無疑問糖尿病已經成為21世紀人類所面臨的最大的災難之一，我堅信如果人類無法改變糖尿病的話，我想糖尿病肯定能改變人類。
郭啟煜:中國全面進入高糖時代，隨著中國改革開放進程的不斷加深，中國糖尿病的患病率可以說一路飆升。80年代我們是0.67%，到90年代2%點幾，2007年9.7%，2010年達到11.6%，9月4號IAMA雜誌公布了2010年全國的流調結果，糖尿病患病率已經高達11.6%，患病人數已經達到1.139億。糖尿病已經成為我們中國最重要的公共衛生問題之一了，每十個成年人當中就有六個人血糖不正常，這個數字確實令人感到很恐怖，62%的人血糖不證書，6.1億人裡面血糖不正常，十個人當中有六個人是糖尿病，中國一路狂奔飛速進入了高糖時代。糖尿病的蔓延成決堤之勢，後果非常可怕。還有令人感到可怕中國的糖尿病患病率很高但是知曉率比較低，知曉率只有30.1%，70%的患者還不知道自己有糖尿病，沒有被診斷。1.14億糖尿病患者，沒有被發現的問題往往會隱藏著更大的危機，糖尿病患者的治療率更低，25.8%，只有1/4的患者接受治療，這個後果更加可怕。不接受治療的原因一個是無知者無畏不知道糖尿病的危害，另外還有人由於經濟問題無錢者無奈，可能還有其它原因導致很多人沒有接受治療，沒有接受治療意味著日後更容易得併發症。中國糖尿病的患病率隨著年齡的增加而增加，40歲以上的成年人已經突破10%，50歲突破15%，60歲以上20%以上都是糖尿病。隨著年齡增加帶來的不止是閱歷和智慧還有患糖尿病的風險。中國城市和農村的差別以前很大，現在這種差別逐漸縮小，城市患病率是14.3%，農村患病率10.3%，這個差別已經比較小了，以前有一個段子，農村人開始吃糖，城市人已經開始尿糖了，現在越來越多的老鄉已經開始跟城裡人一樣尿糖了，這是糖尿病的患病率。還有糖尿病前期的患病率，糖尿病城市比農村多，但是糖尿病前期人群農村高於城市，說明中國農村是一個非常大的潛在的糖尿病人群。是什麼引發糖尿病的大規模流行？一個環境因素，一個遺傳因素。遺傳因素固然有原因，中華民族本來就是糖尿病的高危人群，在我們國內零點幾的時候國外已經百分之十幾，起決定因素的是環境因素，遺傳因素貢獻率只有10%左右，90%的貢獻率來自於環境因素，最主要是吃的問題。糖尿病最主要是吃出來的疾病，吃飯已經成為人類面臨的最大的合法化的危機，不加控制的飲食可以說無異於慢性自殺。現在很多慢性病都是吃出來都是跟我們的飲食密切相關的。中國已經成為糖尿病肆虐的中災區，我們是全力搶險還是任其蔓延？如果意識不到危險那就意味著更大的威脅。
郭啟煜:患者血糖控制不理想，用口服藥的患者、口服藥聯合胰島素的患者平均血紅蛋白水平很差，我們大家都很辛苦，確確實實在治療糖尿病，但是並沒有控制好糖尿病。達標的主要障礙有很多，導致血糖控制不好的原因有很多，飲食問題、缺乏運動、治療依從性問題等等，很多原因導致患者血糖控制不夠理想。不夠理想的結局前面提到就是併發症，因為糖尿病的危害主要來自於併發症，沒有併發症那糖尿病並不可怕，可怕就可怕在會影響全身的器官。大家知道高血糖的影響，糖尿病不是器官特異性的疾病，它的影響是全身性的，影響全身的血管，既有微血管也有大血管，血管在全身無處不在，糖尿病的影響也是無處不在的，全身所有器官所有系統都會影響得到。糖尿病的併發症並不是糖尿病患者共有的命運，不一定得糖尿病就得併發症，如果採取策略很早幹預使血糖得到很好的控制可以不得併發症，得糖尿病之後仍然活到90歲、100歲的大有人在。我們能不能控制好糖尿病這一點非常重要，罹患糖尿病不是一個悲劇，沒有控制好糖尿病讓你得了併發症才是悲劇。
郭啟煜:糖尿病的侵蝕是很逐步的侵蝕，是全面的損害，所以是一個冷靜的殺手，在這個殺手裡面它是耐心的紳士，對全身的損害是逐步的逐漸的，由量變到質變。中國的糖尿病患者併發症的發生率是非常高的，2010年學會指南裡面提供的數據，糖尿病患者裡面75.5%的患者有各種併發症或者伴發病，該做好的沒有做好不該發生的就會發生。併發症會帶來什麼問題？既會給患者身體帶來損害還會造成經濟負擔的加重，歐洲、亞洲都是一樣的趨勢，跟沒有併發症相比，有了併發症醫療支出就會大幅度增加，不光是傷身體的問題，還有經濟負擔的問題。對世界各國造成很大的影響，這是中國的數據，2002年中國城市二型糖尿病及其併發症的直接費用是331億元人民幣佔到當年醫療支出費用6.2%，2010年我們學會和IDF共同頒布的數據因糖尿病導致的直接醫療開支佔到總開支的13%，達到1734億元人民幣，增長的幅度非常之大。糖尿病已經不是單純的醫學難題了，已經上升為經濟學難題，這麼大的一個比例62%的人血糖不正常，處理不好會成為一個社會學問題，這也是聳人聽聞的判斷。
郭啟煜:糖尿病不單單是要錢的更要命，糖尿病也是死亡增長最快的原因之一。中國的糖尿病控制目前面臨著巨大挑戰，一個是高患病率，另外低知曉率低治療率以及低達標率，這就是事實。我想重要的不是事實本身，而是我們對事實的認知，我們能不能很好地認知事實。大家知道戰國時期有一位政治家商鞅，他主持秦國變法為秦國以後的發展立下汗馬功勞，「愚者暗於成事，知者見於未萌」。很顯然我們現在沒有做成智者，我們現在做的是亡羊補牢的事情，與其亡羊補牢為什麼不未雨綢繆？中華民族現在面臨挑戰，或者戰勝糖尿病或者毀於糖尿病，我們應該立即行動改變糖尿病保護我們的未來。
郭啟煜:面對這樣一個危局應該採取哪些策略？面對這樣的困境我們的出路在哪裡？防治病菌，以前在治療方面花了太多氣力，預防方面不夠。糖尿病預防的意義遠遠大於治療，預防為主，重點放在預防上面。針對具體的防治工程應該關注哪個人群？糖尿病前期人群，這個人群介於正常血糖糖尿病之間的人群，血糖已經高了，但是還沒有達到診斷糖尿病的標準，這是一個灰色的過渡地帶。這個人群前面提到了，這個人群的比例中國有五億人，糖尿病的前期階段危害有兩點，一個容易發生糖尿病，這個人群是糖尿病的高危人群，另外這個人群發生心梗、卒中的風險遠遠高於正常人群。糖尿病人群包括兩個人群，IFT空腹血糖受損，空腹血糖不正常沒有達到糖尿病的診斷標準。IGT糖耐量受損或者糖耐量減低，在糖尿病臨床裡面有一個檢查OGTT口服葡萄糖耐量實驗，血糖受損最早出現的是餐後血糖升高，很多病人糖尿病很多年了，空腹血糖依然正常，餐後血糖升高是最早出現的代謝異常，我們要儘早診斷一定關注餐後血糖，但是帶來另外一個問題，每頓飯吃的東西不一樣，有人吃饅頭來的，有人吃餃子來的，有人喝粥來的，我們做一個OGTT標準的糖負荷實驗，給你75克葡萄糖看能不能把它擺平，這是一個很好的檢查辦法。房間裡的人下樓走一百米能看出大家的體力區別來嗎，看不出來，給他一個負荷，每人發一百斤大米，區別一下子出來了。75克葡萄糖就是這樣一個標準的負荷，能夠擺平的正常，擺不平就有問題。口服葡萄糖正常血糖在7.8以下，如果在7.8和11.1之間叫糖耐量受損，擺不平它，這個人群佔的比例是比較高的，糖尿病前期人群當中佔了很大的比例，是糖尿病的高危人群。跟正常人相比糖尿病發病率增加30倍，大慶研究，90%的IGT變成了糖尿病，每年10%—20%的糖尿病前期人群進展為糖尿病，這是第一個危害。第二個危害，這個人群是心血管的高危人群，更容易發生心梗更容易發生卒中，心血管風險顯著增高。這個人群是糖尿病也是心血管疾病的高危人群。
郭啟煜:怎麼幹預？ADA主席有一段描述，與其他慢性疾病不同，二型糖尿病是能夠被預防的，只要通過如改變生活方式等方法將血糖控制在糖尿病的範圍中即可，延緩進展的腳步，這是可以做到的。有很多研究證明了這一點，中國的大慶研究，美國的DPP研究還有芬蘭的DPS研究，證明生活方式幹預可以使糖尿病的患病風險減少50%—60%。但是改善生活方式在現實生活當中非常難以做到，當生活方式幹預無法奏效的時候怎麼辦？該用藥還得用藥，人畢竟還是有惰性的，要控制飲食是很難的。IDF指南國際糖尿病聯盟還有美國內分泌學會指南還有我國指南明確建議，通過生活方式幹預不足以控制血糖應該採用藥物幹預，該用藥還是得用藥，很多種降糖藥物，二甲雙胍、胰島素增敏劑、促敏劑都進行了嘗試延緩糖尿病前期人群向糖尿病的減少，能不能減少心血管事件的風險。幹預這個人群有兩個目的，一個延緩糖尿病進展的腳步，第二減少人群的心血管事件風險，這個人群也是心血管事件的高發人群，唯一具有雙重獲益的口服降糖藥拜糖平，從基礎到臨床都證明了這一點，也是我們目前國內唯一獲得批准的國際上唯一獲得批准的可以具有IGT適應症的口服降糖藥物。
郭啟煜:怎麼幹預？ADA主席有一段描述，與其他慢性疾病不同，二型糖尿病是能夠被預防的，只要通過如改變生活方式等方法將血糖控制在糖尿病的範圍中即可，延緩進展的腳步，這是可以做到的。有很多研究證明了這一點，中國的大慶研究，美國的DPP研究還有芬蘭的DPS研究，證明生活方式幹預可以使糖尿病的患病風險減少50%—60%。但是改善生活方式在現實生活當中非常難以做到，當生活方式幹預無法奏效的時候怎麼辦？該用藥還得用藥，人畢竟還是有惰性的，要控制飲食是很難的。IDF指南國際糖尿病聯盟還有美國內分泌學會指南還有我國指南明確建議，通過生活方式幹預不足以控制血糖應該採用藥物幹預，該用藥還是得用藥，很多種降糖藥物，二甲雙胍、胰島素增敏劑、促敏劑都進行了嘗試延緩糖尿病前期人群向糖尿病的減少，能不能減少心血管事件的風險。幹預這個人群有兩個目的，一個延緩糖尿病進展的腳步，第二減少人群的心血管事件風險，這個人群也是心血管事件的高發人群，唯一具有雙重獲益的口服降糖藥拜糖平，從基礎到臨床都證明了這一點，也是我們目前國內 唯一獲得批准的國際上唯一獲得批准的可以具有IGT適應症的口服降糖藥物。
郭啟煜:糖尿病現在來看還是無法治癒的疾病，對於無法治癒的疾病最好是不要讓它開始，但現在來看沒有做到這一點。如果我們不能夠控制開始我想應該努力去控制結局，如果我們無法改變結局我們努力改變進程，如果我們能夠改變進程我們應該努力去儘早行動，我們應該認清形勢立即行動。 我的匯報就這麼多，謝謝各位！
現場提問:感謝郭教授的精彩講座，我想請教一下剛才你提到糖尿病前期阿卡波糖的幹預治療情況，在現在的臨床實驗過程中推薦不推薦糖尿病前期病人進行藥物治療？
郭啟煜:對這個人群我們一開始最早的推薦還是生活方式幹預，控制飲食、加強運動，如果做不到的話還是要進行藥物治療的。很多病人做不到這一點的，控制飲食道理很簡單，但實行起來很難，該用藥的時候還要及時採取藥物治療。
現場提問：我是中國農業大學食品學院的範志紅，很多種老年人問我，餐後血糖非常正常沒有問題，但是空腹血糖稍微偏高一點，這個是什麼原因？空腹的時候6點多，吃完飯發現5點幾6多一點，這是什麼原因引起的？
郭啟煜：首先空腹血糖6點多並不算太高，糖尿病診斷標準是7.0，正常的話應該是6.1以下，如果是老年人我們對血糖的要求目標不一樣，也有病人確實我剛才講的餐後血糖升高比較多，也有一部分病人餐後挺好空腹高。空腹血糖高代表肝糖輸出不正常增加，基礎胰島素分泌不足，不能夠很好的來抑制肝糖輸出，餐後和空腹成分不一樣，空腹血糖主要來自肝，餐後主要來自於糖元的分解，不同時段的異常代表不同的生理改變。6點幾也是糖尿病前期，這種情況IFG，這個認親也是要敢於的，控制飲食加強運動，這個人群也是糖尿病的高發人群。
原博雍：從下面陳偉主任的分享過程中我們可以看一下通過什麼樣的行為或者習慣的改變就能夠預防糖尿病，陳偉主任是我們北京糖尿病防治協會理事長、北京協和醫院腸外腸內營養科副主任醫師，有請陳主任跟我們進行分享。
陳偉：尊敬的各位新聞媒體的朋友，尊敬的毛群安司長，這是中國健康教育中心一項非常好的工作，剛才郭教授已經提到了我們中國如此之嚴重的糖尿病現狀，作為我們第二場的內容希望能夠從生活著手來看看能否去預防糖尿病。一提起這個，我們心情還是比較沉重的，就像剛才郭教授所提到的，如果用我們最新的中國的數據，中國已經成為世界上首個破億的糖尿病人群，即使用IDF最新的前天的數據，已經是9800多萬，已經非常接近一億了，我們的數據已經超過一億。針對一億的情況包括很多併發症的情況，剛才郭教授已經介紹了我不再多提，原因何在？我們為什麼會有這麼多人患糖尿病。中國人可能會影響到糖尿病如此高發的原因，首先在1982年—2008年目前已經公布的比較新的數據，在所說的成年人肥胖發生率已經超過20年前的3倍左右，過去十年當中我們的BMI上漲了一個，糖尿病和其它的疾病發生率已經明顯增多。因此人們在提到關於肥胖和代謝綜合症的關係可以看到，在中國代謝綜合症發病率男同志女同志顯著增加，無論在農村還是在城市，當然男同時更重災區一些，男同志腹中肥胖更多一些。
陳偉： 1952年我們開始進行全國營養居民調查，平均每十年一次，中間有文化大革命時期中斷，如果用最新的方式來看，比如能拿到比較完整的數據92年、02年、12年，雖然12年的數據我們還沒有最終公布，但是單純從92年到02年這十年期間已經可以看到為什麼我們大家會胖起來，因為我們吃動物類的食品從9%升到13%，我們的能量從脂肪來的能量從22%升到30%。我們要預防一定要從日常生活著手，我們來看現在大家比較喜歡用的一個罪魁禍首就是麥當勞，我們似乎大家去提因為肯德基、麥當勞來了我們就怕，事實上當我們去調查中國居民日常飯店用餐的時候，吃傳統菜比吃麥當勞大家的能量要高1/3到一半的量，日常餐似乎也不比麥當勞好到哪兒去。但是真正影響到國人肥胖的卻不一定是快餐，而有可能是我們的果糖飲料，就是大家喝的甜飲料。這些飲料在我們冰箱裡面非常常見，但是影響我們的是健康。在新加坡做的文獻可以看到，亞洲人由於果糖飲料增加60%糖尿病的發生風險。另外就是舌尖上的中國，大家一喜歡吃，吃的是飽和脂肪酸為主帶給我們的一些美好的口味，但是相應的也就多攝入了更多的脂肪。攝入脂肪有什麼壞處？
陳偉：隨著中國調查研究，無論從農村還是城市，我們脂肪的供能比與日俱增，相應帶來我們的糧食量與日俱減，女同志上飯桌不吃糧食成為非常常見的現象。非常遺憾，我們可以看到，烹調用油量，中國居民膳食指南推薦一天25克，但是我們每天攝入50克超過一倍。飲酒無論男同志女同志，男同志喝酒的量尤其過量飲酒的量比例明顯增加，佔到1/4人群。另外小汽車越來越多，像北京五百萬小汽車，帶來的是人們幾乎不在外面走路，買醬油開車去。這些情況造成我們體力下降，每周三次以上能堅持活動的非常少數，每天堅持30分鐘，每個禮拜堅持三天活動的請舉手，寥寥無幾，這是為什麼國家擁有一半的糖尿病前期人群的一個重要原因。除此之外，我們還面臨著就是生活壓力，北京、上海、廣州是我們糖尿病的風向標，每次這三大城市一調查大家都是瞠目結舌，2002年上海的糖尿病發生率已經到了10%，現在帶動全國已經破10%，帶來很大的問題就是社會壓力的增加，這是我們典型的生活方式。一家人累了一天回家吃飽了一頓晚餐，大家喝可樂喝啤酒吃薯片看電視，最後腿都是細細的肚子大大的，這就是現在的現狀。
陳偉： 如何去應對？這些都是可防可治的和我們的意識有關，慢性疾病的三大危險因素包括剛才郭主任提到的遺傳，但是最重要的是可變的因素吸菸、鍛鍊、飲食，這三個都是馬上就能做到而我們為什麼做不到？我們的老子沒有足夠的重視，更多的是因為在座的各位沒有足夠重視，通過好的生活方式幹預以後，頭腦風暴改變以後最有效的就是糖尿病，這是來自於美國的研究。同時中國也給我們帶來希望，大慶研究通過我們的幹預下降13%，這樣的比例還是顯著性的差異，給我們帶來新的一些希望。在國外把常見的食物分成東方膳食模式、西方膳食模式，西方膳食大家覺得不好，我越符合西方以肉為主的模式，得分越高得糖尿病風險越高。52個國家262個中心把常見的食物分成東方膳食、西方膳食和謹慎膳食也就是強調為了防治糖尿病防治代謝綜合症應該認真嚴格遵守飲食，看看這三種飲食分成四個級別，級別越高越典型。結果可以看到即使是東方膳食似乎都不是那麼健康，特別是中國的飲食以油加熱為主，越有錢越吃油。謹慎飲食明顯降低心梗的風險，這些都是我們飲食結構的作用。因此這兩年來人們提出向謹慎飲食靠攏就是地中海膳食，地中海膳食是人們發現在環地中海地區人們吃的傳統的隱失模式確實對於心臟血管對於糖尿病的影響，它可以降低心血管的死亡風險，降低腫瘤的死亡風險，降低全身的死亡風險，因此人們提倡地中海膳食。健康的生活方式在糖尿病患者包括地中海膳食依然是有效的，什麼叫健康的生活方式？不吸菸、體重降到相對正常的水平不要太胖，每周超過3.5小時運動，遵循好的飲食方式，結果可以看到你做的程度越好，隨訪7.8年，預防糖尿病的效果就越明顯，這是明確的數據。同時在飲食結構中可以看到，用低血糖指數的膳食即使得了糖尿病也可以明顯降低糖化血紅蛋白，這是單純用生活就能去改變糖尿病的命運。同樣道理，現在膳食纖維越來越少，我們吃的越來越細，補充膳食纖維確實能夠減少二型糖尿病的發生。日本人、中國人發生糖尿病和誰有關？吃精米精面大米白面增加糖尿病發生風險45恩%，這個是專門針對中國人的數據。這麼多的情況為什麼發生？因為東方膳食出現問題了嗎？不是。最早的《黃帝內經》老百姓說好了怎麼吃飯，五穀為養，五果為助，五禽為益，五菜為充。均勻搭配不會得糖尿病，現在忘了老祖宗告訴我們的這些情況。
陳偉：2007年公布了中國居民膳食指南，按照寶塔吃飯，底下寬上面尖，尖的少吃寬的多吃。在座的有幾位吃飯想著寶塔，吃上面多了還是下面多，這是我們宣傳不到位並且沒有到每個人的家庭每個人的心裡上區市縣。衛計委一直在努力為大家做工具，在北京五百萬工具發放到我們的群體，極大的改善了我們的健康意識，但是有一個問題，我們發完了沒有人再去盯，有多少人在使用這個東西。我們平常做的時候看見老百姓拿油壺作為盛油的壺，拿鹽勺作為盛鹽的勺，一勺兩勺照樣舀，怎麼讓老百姓去真正用它？我也做過健康科普工作，做出健康的模具告訴你到底吃多少水果多少肉類對你是合適的，以便於你快速理解，我們做量具做標準的食具，這樣才有可能做到我們的工具包括鹽勺包括用可樂瓶控制每天的鹽類，我們出版各種各樣糖尿病飲食書籍。我自己計劃出三本，已經都出了，第一本解決糖尿病患者吃飯的原則，第二本解決你到底挑什麼菜吃，第三本你每天到底怎麼搭配都有，但是叫好不叫座，很少有老百姓天天說陳大夫等會兒我吃飯之前先拿你的書再出來看看。大家一吃起來一高興就忘了，因為飲食給我們帶來的是快樂，我們不願意不快樂，就容易超標。
陳偉：好在2013年中國營養的騰飛，我們在08年制訂的國家標準食物必須有標籤，一直到2013年才實施強制標準。現在大家要做的就是去學會看標籤，我們今年主要的工作廣泛教給大家看標籤。你只有看完之後才知道吃的是多少，比如這樣一個很小的油炸小蠶豆，一天兩千大卡的話，你吃完脂肪佔53%，但是大家很少關注，吃的非常開心，開心完以後得糖尿病。用健康餐盤告訴大家回家拿一個標準盤子，你無論吃多少盛這一盤子，這一頓飯就行了，6寸盤子。大家應該關注自己飲食的情況，所有這些問題有一個必須要堅持的就是政府。三中全會的決議可以看到，政府一直努力幫助我們去改善健康推廣制度，光靠醫生在上面忽悠是不管用的，必須靠政府來做。什麼有用？紅頭章，大家一看這是2012年中國慢病防治工作規劃，一定涉及到綜合的部門，不是一個衛生部就能夠解決的。大家現在一說都是衛生部惹的禍，它沒那麼大權利，沒有後面這些章不好使，必須全方位規劃。我們做了五年規劃，不知道下一個五年的時候我們能不能得到糖尿病發展勢頭緩解，不要這麼蹦著漲，蹦著漲將來全成糖尿病了。2010年—2013年學術組織進行二型糖尿病防治指南，防在前治在後，而不要治在前。防靠什麼？適當運動、適當營養、健康生活方式，這才是我們關注並且大家要廣為宣傳的。 謝謝大家！
現場提問：給在座這麼多的記者朋友提一個具體操作意見，帶動公眾有意識預防。我在兩年前懷孕期間妊娠期糖尿病，但是之後我聽人家說妊娠期糖尿期跟後面沒關係，我這方面的意識都沒有，妊娠期糖尿病是不是意味著我是糖尿病的高危人群？
陳偉：第一個回答對於全體媒體工作者一個建議，我估計大家很少有人能做到，能保證一天八個小時睡眠，這是第一條。第二條，一周堅持150分鐘運動，總次數是五次。第三，一周21頓飯爭取15頓在家吃。如果能做到這三條糖尿病遠離沒問題。
陳偉：妊娠糖尿病目前是女性殺手，二型糖尿病最主要的因素，早在2005年香港隨訪十年妊娠糖尿病，糖尿病的發生比例50%，兩個人裡面一個糖尿病。近期中華醫學會圍產學分會楊紅霞教授進行了相對長期的隨診，五年左右發生二型糖尿病機會大約在20%—30%，因此您不但是高危人群，是高高危人群。即使你控制得很好，你能50歲之前不得糖尿病謝天謝地，需要你靠飲食、運動、心理調節遠離糖尿病。
原博雍：剛才陳主任給我們希望的同時也讓我們覺得其實也是生活有一些可憐，有沒有15頓飯在家吃的時候很唏噓，給我們提了一個警鐘，給媒體工作者帶來嚴峻的挑戰，怎麼讓我們的老百姓在他們自己的生活習慣中深深能植入到糖尿病的預防，通過膳食生活習慣改善這種情況，也是非常重要的議題。剛才李老師提到現在我們生活中上網已經成為老百姓獲取信息的來源，接下來這位演講嘉賓是清華大學國際傳播研究中心的博士後博麗雅女士，她今天從糖尿病在網絡的輿論與傳播角度跟大家進行一個分享，和媒體朋友進行交流，看看我們怎麼能夠有效去和網上的老百姓進行互動，讓他們能夠了解到糖尿病和糖尿病預防的。
博麗雅:感謝給我一個機會在這樣一個重要的場合發言，之前兩位發言人從醫學的角度談糖尿病問題，我想從跨文化和溝通宣傳的方面來談一談糖尿病，使得我們的視角更為全面。
博麗雅:郭教授提到在中國糖尿病患者數量在全球最多，主要是因為現代化的進程。我想談一談具體的內容，數字就不多講了，中國取代印度和美國成為世界上糖尿病患者最多的國家。在糖尿病治療方面的費用非常得有限，大家可以看到中國和美國的對比，美國是兩億美元，而中國是1700萬。陳偉教授提到，預防很重要，要採取非常有效的戰略和策略使得整個醫療系統的資金能夠有效均勻地分配，在這方面傳播就非常重要。網際網路傳播不僅是最省錢的傳播信息方法，因為糖尿病是慢病，病患應對疾病的方法就決定了醫療費用。這就取決於他們自己的知曉，病人越了解疾病他們就越能夠去尊重醫囑採取合理的行動，在很大程度上受到一個國家文化的影響，也受到一個國家醫療系統結構的影響，也就是說這個系統如何去實現醫療知識的傳播。中國已經是世界上社交媒體主動數量用戶最多的國家，我們可以看到網民的數量已經超過了一億多，我們現在有很多網絡上面的課程講解糖尿病以及預防治療，這是從文化的視角來看糖尿病的對話，這是中國自然科學基金會資助的項目，清華大學公共健康研究中心和德國萊比錫大學所做的合作項目，要回答一個問題，在糖尿病健康信息的傳播方面是否存在文化的差異以及人們在網上對於這個疾病進行對話時是否也存在文化的差異。
博麗雅:我們可以看一看，社會科學家所使用的工具他們會對於病患進行訪談，但同時也會對於網上的信息進行分析，這同時也是一個數字人文項目，也就是說我們要和計算機科學家去合作，使用一些文本分析工具，對於大數據進行分析。在德國和中國我們對於過去十年在線健康傳播進行分析，對於所謂的網絡文字包括一些論壇對話都進行分析。數字人文學是一個新興的學科，我相信在未來會更為重要，它能夠幫助我們更好地去分析公共傳播，這是信息管理和計算機學科的一個交叉學科，同時也是文理科交叉的學科。我們對於北京的幾家醫院的糖尿病患進行訪問，絕大多數的病患不上網去獲取信息，但是那些上網的會去就營養以及醫院的設施和服務質量進行了解，對於藥物的療效副作用進行了解。這樣的病患在上過網之後會問醫生更為專業更為具體的問題，一般來說他們可能會有更年輕的家屬幫他們去上網查一下資料，然後把資料再傳播給自己家裡面患病的親戚。在未來這些年輕的用戶在他們到了患糖尿病年齡以後，他們因為掌握了網絡的工具，所以他們能夠獲得更多的信息和知識。我們對一百個中國的網站和一百個德國的網站進行了分析，首先我們做了這樣一個表格，跟糖尿病相關的語彙有一些關健詞大家可以看一下，我們的計算機科學家建立了一個中德網絡糖尿病在線語料庫，我們的專家對於數據進行逐步的計算，把它上載到他們的分析平臺。大家會看到不同的文件，這些文件包括所有的網上關於糖尿病的數字它是逐年分兩國的情況，而屏幕的上半部分有詞彙表和話題表，你會看到不同的話題對於用戶影響的可能性。你也可以來選取一些詞彙來了解到網絡上已經發布的跟這個詞彙有關的論文和典型的句子。
博麗雅:現在我把這些題目的清單進行一個對比，使得得到和中國每一年的熱門話題有一個比對。我們知道每一個大的話題都是數據集的方式呈現出來，我們就可以提出一些假設，這些假設可以通過計算機軟體來驗證並且我們可以從這個軟體中獲得一些所需要的數據來驗證這個假設。這個假設成立以後我們就要看不同的社會形象以及跨文化的糖尿病的解讀以及新聞報導對於兩國讀者的影響。我現在在項目的中期，我想跟大家介紹一下我們的中期成果。第一個觀察結果就是關於糖尿病的健康傳播在中國的話題和傳播越來越呈現國際化的特點，媒體在報導方面也談到了中國在研究方面還是滯後的，還有一些新聞機構和一些出版機構的這些文章他們可以由糖尿病患者通過自己的微博來上載，這樣的話就能夠分享關於糖尿病研究方面的最新成果。第二個觀測點，我們看到中國有很多的論壇可以作為患者自我表達的一種工具，而且也可以使得患者之間或者患病群體之間能夠分享信息。第三個特點，我們看到患者之間的互動性是很高的，也就是說患者互相進行幫助，並且來組成一個團體監控糖尿病的症狀，而且他們也會分享一些生化指標來互相討論糖尿病的進程。我們可以看到中國的網站上呈現出來的糖尿病患者他們在糖尿病的認知方面和相互協助方面確實是非常活躍的，你也可以看到患者給彼此提建議如何使用胰島素來控制糖尿病血糖。我們也看到了健康傳播和健康教育也是越來越商業化，有一些公共醫療服務網站、工具以及醫藥公司的網站還有一些視頻醫生的建議。第五，糖尿病醫務治療的質量也是體現出來醫患之間的互動。醫院的排名、建議醫生的名單，每一個醫生都是有一個簡介的，你也可以和這個醫生所治療的患者進行互動交流，這上面有患者對於醫生積極的或者是負面的評價，比如有的患者說這個醫生的能力不太強或者這個醫生態度不太好，你都可以通過這種方式了解。我們知道在醫患關係的分析策略下面調查結果顯示出我們進一步提高醫療救治的治療，而且儘可能保障患者的權利。
博麗雅:我給大家介紹一下人工計算的結果，實際上我們的方法論包括文本的挖掘和數據的統計，大家可以看到中國和德國之間關於糖尿病致病因素的比較。在中國通過媒體上面所呈現出來的特點，致病因素是因人而異的，而且它有一些生化和基因方面糖尿病的解讀，但是在德國我們看到關於糖尿病的致病因素多數從社會經濟和整個社區的角度來談的，這是和中國傾向於個人因素的報導是不同的。同時我們看到德國有一個在線課程，體現出來和糖尿病相關的開支變化以及德國醫療產業整個支出，可以看到整個醫療體系和個人在糖尿病方面的支出情況。德國在應對糖尿病的時候它的網上報導更多的還是從社會和宏觀角度來探討的，而不是中國的特點主要是個人的個性化的參與。我們來看看兩個國家的公共醫療話語的相似性，我們也可以把兩國的特點進行一個比較，德國廣而泛之代表德國的特點，在醫療和健康方面的一些知曉度的促進方面有相似性，國際化的程度也是很相似的，而且很多業餘人員的參與也是很相似的，同時我們看到中國公共話語的活躍度是相當高的，有很多患者他們都可以上網來了解到糖尿病的爭論和建議。患者和醫生的對話也是相當緊密的，同時也有一些辯論。中國網上的活躍度是相當高的，而且患者互相支持的比例是非常高的，這是兩國的差異。中國的患者互相診斷對方的病情病人分享生化指標，而且在解釋病因方面兩國有不同的差異。中國的公共話語權不斷增加，我們看到所有的人們和患者非常願意參與這種公共的討論，通過網絡來交換觀點。我們現在正在進行的項目也是顯示出我們不僅面臨著巨大的機遇，而且也有挑戰，也就是如何來更好地利用數據化的工具參與醫療衛生的保健和宣傳。一方面可以評估大量的數據，有了這種數位化的工具以後它的速度是遠勝於之前的。另外一方面進行計算機科學的統計，而且能夠了解到不同學科之間的聯繫，而且也能夠更好地來應用計算機科學的工具。同時我們也看到定性的分析也是很重要的，不能夠因為我們有計算科學的話就取代了定性分析，所以我們現在不僅要判斷數據來源的權威性，而且也要分析我們可以用到的這些數據的工具，使得我們的研究更有權威性。 謝謝大家！
原博雍:感謝博麗雅博士給我們帶來的分享，她在這裡面的確又再一次提到了我們中國的網民對網絡的使用相比較於歐洲的網民還是更活躍一些，同時在新開發的媒體平臺上對於疾病進行相互的支持。我想網民之間的支持還是非常重要的一點在於我們媒體正確的引導，如何正確引導網民去進行正確輿論的討論才是對這個疾病以後會更有幫助的地方。 下面有請中國疾病預防控制中心政策研究與健康傳播中心主任王林來給我們進行下一個專題的主持，非常感謝大家！
王林:各位領導、各位同仁，接下來我們是營養膳食與全民健康的專題論壇，上午蘇婧老師說了，很高興我們這個單元有兩個健康傳播的正能量的大V，一個是馬冠生研究員，一個是範志紅研究員，馬冠生研究員因為今天早上剛剛接到一個臨時出差任務委託中國疾病預防控制中心營養與食品安全所的劉愛玲研究員來介紹膳食與疾病，我們首先有請劉愛玲研究員。
劉愛玲:今天的題目是膳食營養與健康，在糖尿病這個專欄中我剛才聽了陳偉主任的介紹，先講的有優勢，我和他講的內容有一些重複，但是我在這兒引用一下原來衛計委宋淑麗處長的一句話，他問了大家一個問題，世界上最遙遠的距離是什麼對於我們健康工作來講？就是知識和行為之間的距離。根據知信行，有了知識才能有信念行為的改變，但是很多人知識知道了行為改變不了，其中一個策略怎麼能夠使這個距離減少？重複說重複說重複說。我今天儘管和陳偉主任的內容有些重複，但是我借這個機會再給大家強調一下，希望通過兩個人的介紹能有對營養方面的健康知識有更深的認識。
劉愛玲:膳食營養與健康這個題目比較大，我想問大家一個問題，大家幸福嗎？要想幸福重要的是什麼？我想今天是健康傳播大會，對這個問題的答案健康，健康是1其它是0，營養和健康有什麼關係？有一句非常勵志的話曾經很流行，給我點陽光我就燦爛，但是我們是人類不是植物，不能通過二氧化碳就來滿足自身的需要，我們必須得吃東西，通俗來講吃。營養是我們生長發育保持好的體質，我們有一個健康的狀況，有一個長久很好的生活質量，我們有很高的壽命是密切相關的，營養和健康的關係來說對於個人營養是影響個人健康關係非常重要的一環，不管是營養不良或者營養過剩都會影響我們的個人健康問題。營養對於整體人口素質也是有關的，如果營養不良一些微量元素缺乏就會造成人口素質的整體下降，其中之一就表現在智力下降，這也有數據給大家看一下。如果微量元素下降使你的智商下降15分，缺鐵性貧血使你的智商下降5，8分，勞動生產力大打折扣。另外營養也是社會經濟問題，營養不良同樣對於我們社會經濟造成很大的損失，居世界銀行的統計，維生素A、碘、鐵缺乏導致發展中國家每年損失3—5個GDP，按照09年GDP來算每年損失一萬多億人民幣。同樣營養過剩造成相關的慢性疾病會帶來很大的損失，據世界衛生組織估計，2005—2015年糖尿病、心血管疾病造成的損失達5500億美元，三萬多億人民幣。今天大會的主題健康中國，對於每個健康的人健康的家庭健康的中國我們營養必須放再一個非常重要的位置。我們研究早餐的質量對認知能力的測試對注意力的測試，營養對於我們的工作效率學習也是有影響的，當你每天上午的時候或者你的老闆或者你的領導說你今天上午怎麼搞的，給你的活兒幹不完，你可以跟他說給我營養充足的早餐我就可以燦爛。
劉愛玲:我們國家營養健康出現什麼樣的問題？2010年全國營養調查，第一個首先是兒童少年長高了也長重了，而且長重的幅度比身高的增長要大得多，這樣出現的營養問題就是我們的營養不良得到很大的改善，特別城市兒童是逐漸下降的。另外我們說的雙重挑戰營養過剩造成的肥胖率是明顯增加的，和2002年相比，增長的幅度是45%。成年人變重了變粗了，腰圍變粗，造成的後果成年人超重肥胖率增加了七個百分點，增長幅度達到20%。為什麼先跟大家說超重？因為超重對我們可以說從頭到腳的組織器官都會有影響，現在慢性病高速快增的原因很大一部分由肥胖來貢獻的，因為肥胖是許多慢性疾病發生的根源，包括心血管疾病、糖尿病、骨關節病等等。在此我想以一個例子說明，我有一個親戚孩子13歲，身高1.85米，體重近200斤，出現一系列的問題，他出現什麼問題大家可以大膽想像一下，我們去醫院做了一個詳細的檢查，醫生檢查出13歲的孩子高血壓，13歲的孩子重度脂肪肝，13歲的孩子胰島素敏感性提高，再發展下去就是糖尿病，還有心率也不好。希望大家關注兒童肥胖，他這個肥胖會持續到成年，對孩子一生對國家都會有很大的影響。慢性病屬於井噴超過2.6億人，包括糖尿病有報導9700萬，我們有兩萬多高血壓病人，高血壓患病率越來越高，另外癌症是我們2012年6分鐘就有一個癌症，每天有八千多萬人患癌症。這些我們一百個人的死亡人群中有85個人是由於慢性疾病造成的，這就是我們現在面臨的健康問題。什麼原因造成的？營養或者膳食結構生活方式的變化在裡面起到很大的作用。在健康的四大基石裡營養被放到第一位，可見營養的重要性。這些膳食結構的變化包括高脂飲食、過量飲酒、膳食纖維少、維生素攝入減少、捨入的糖多、鹽多，這些是造成慢性病的主要原因。
劉愛玲:最新調查膳食發生哪些問題？第一，居民糧食吃的少，不管城市還是農村主食吃的越來越少，相反動物性食物特別是城市地區動物性食物吃的多了。在多的動物性食物當中豬肉越來越多，和其它動物性食物相比，我們的豬肉含有脂肪更高，這就是造成我們一系列慢性病的主要原因。為什麼主食吃的少菜吃的少容易造成慢性病危害？一個二兩雞翅含2400千卡，相當於四兩米飯，相當於兩斤菜，吃四個雞翅能吃飽嗎？吃不飽。但是吃四兩米飯你能吃飽。動物性食物為主的話，你攝入的能量遠遠超標。為什麼現在主食吃的越來越少？有一個學說非常有名碳水化合物減肥，我們很多女士相信這種說法，所以不吃主食。有兩種動物一種動物是豬一種動物是豹子，豬吃什麼？吃的是糧食，豹子吃的是肉，誰胖誰瘦？豬胖。這位撰稿人就寫出一個結論，吃主食會讓你長胖，這其實對於我們健康傳播來說首先要科學，社會上存在這種錯誤的宣傳特別多，實際上對我們健康傳播工作是一個非常大的挑戰，實際是不是這樣？吃碳水化合物減肥只是一個傳說，大家都不要相信這個。在外就餐越來越多，我們研究了在外就餐和在家就餐食物有什麼差別？穀類、蔬菜攝入少，動物性食物多，飲料多，酒多，油鹽多。還有西式快餐油炸的食物吃多了，一個中包薯條相當於三碗米飯，一個漢堡包相當於五碗一斤米飯，我們吃快餐不但要吃中薯條還要吃一個漢堡包喝飲料，超過一天需要的攝入量。另外中國人喜歡的烹調方式，雞翅經過油炸之後能量增加一百千卡，如果50公斤體重需要跑步20分鐘消耗掉。孩子在98—2008年期間每天飲料增加200毫升，為什麼飲料不好？一聽可樂相當於八塊糖含能量174千卡，需要跑步20分鐘消耗掉，不管孩子還是我們自己我們有誰因為喝了飲料跑20分鐘？沒有人。如果邁不開我們的腿應該管住我們的嘴，牛奶和可樂哪個能量高，牛奶能量高，確實是這樣的。同樣喝200毫升牛奶和200毫升可樂，得出的結論喝飲料導致你肥胖是不對的。抓的點能量高低是對的，但是錯誤的只揪住了它的能量，我們的牛奶除了提供能量以外更大的優勢在於優質蛋白質鈣、其它營養素，在健康傳播不管媒體還是企業在宣傳的時候一定不能揪住一點來誤導大眾。
劉愛玲:除了吃喝不健康，另外我們懶坐。車越來越多，步行的出行方式逐漸減少，另外閒暇時間鍛鍊的比例全國城市居民經常鍛鍊的比例不足10%，我有一次坐飛機在《環球時報》看到一篇文章，英國的一個研究，如果每天看電視多一個小時你的壽命會減少20分鐘。我們的四肢又被束縛了，四分鐘看一次手機，手機、電子產品在我們生活中的影響越來越大。世界上最遠的距離是我們知識和行為的距離，世界上最遠的距離是我們倆面對面坐著各自玩各自的手機，還有你上公交車上為了搶佔一個座位怎麼判斷這個人要下車了，就是這個人把手機收起來裝到兜裡的時候他就要下車了，變向說明高科技對我們的健康危害是越來越大的。
劉愛玲:營養健康傳播要有科學性權威性，《中國居民膳食指南》紅寶書，我們進行膳食指南宣傳推廣的時候拜託大家對膳食指南在這方面多一些宣傳。 最後引用一句話，希望大家能夠每個人都行動起來，不管是機構還是個人能夠把我們這種給大眾以智慧給大眾以能力，讓我們把健康作為每個人的責任，這樣我們才能實現自己的健康夢，實現我們整個國家的健康夢，實現我們的中華夢。 謝謝大家！
現場提問:前兩天一個朋友告訴我，牛奶也不能吃了，哺乳動物產奶都是有時間性的，一頭奶牛終生都在產奶是不是要用很多的激素等等方法讓它去產奶，我有點疑惑。
劉愛玲:對於牛奶或者奶粉食品安全，這屬於食品安全方面的問題，大家的討論或者熱議從來沒有間斷過。隨著奶製品管理辦法食品藥品監督管理局對奶製品管理的加強，我們國家奶製品方面它的質量方面是越來越好的，不能說因為出現了一些偶然事件或者個別企業的行為來放棄喝牛奶。從我個人的觀點還是應該堅持喝牛奶的，對我們國家保證食品安全方面工作的力度還是要有信心的。
王林:下面有請中國農業大學食品學院營養與食品安全系的範志紅副教授給我們講創新營養知識的科普傳播。
範志紅:前面大家聽了很多的健康知識，大量的數據海量的信息，我這兒比較簡單，組委會要求我講一講自己做健康傳播方面的心得體會。我跟在座學傳播的朋友應該說媒體朋友還是有一些共同語言，我從1992年開始寫健康科普的東西，當時寫了第一本小冊子，最近十年做媒體做得比較多一些，而且我自己寫博客微博在自媒體時代應該說也算是半個媒體人，我今天特別榮幸能有機會跟各位做傳播的人和做媒體的人各位專家一起來分享一下我對大眾營養科普的思考，主要是我個人的一些經驗和體會以及遇到的相關問題。
範志紅:我從1992年開始寫的第一本科普小冊子，後來從1996年開始給媒體寫營養食品方面的文章，最近十年以來做了很多電視節目。我搜狐的博客已經是第九個年頭了，是現在中國算是點擊量最大的博客，訂閱的有好幾萬人。我的微博現在做了三年，真的是一點一點開始，我沒有做過任何微博營銷，完全靠口口相傳，現在有33萬粉絲，而且媒體覆蓋大量是很大的。做的電視節目比較多，大概每年大概要做一百場左右，現在比較少，前兩年比較多一些。還有報刊雜誌，轉載我的博客和微博的文章每年超過一百篇，也有少數是我自己專門寫的專欄，大部分是一些轉載和摘引之類，不通知我的也算下來的話會更多一些。
範志紅:做這些年的科普當中可以說沒做什麼理論研究，完全是摸著石頭過河的，而且我是真正科普志願者，因為我不屬於任何一個科普機構，我也不是以此為生的，這算是我的一個理想同時是業餘愛好，因為它佔據了我所有的業餘時間。前面專家都講到了健康生活歸根到底落實到改變行為上，改變行為是一個最難的事情，如果說改變行為從不同的範圍來講分成社會環境、小環境、家庭環境這麼幾個層次，現在發達國家做了一些研究，把一個地區一個社區做成一個健康的社會環境，而且這方面取得了很多的成果，但我國這方面還沒有很好的研究，我們社區和單位的環境沒有做到，社會大環境僅僅是一些媒體的宣傳，其實真正說從國家水平從政府水平上的幹預應該說還是非常不夠的，比起發達國家來說。我們的家庭環境也有很大的改變，畢竟我們國家才剛剛離開溫飽30年的時間，中學我們都學過上層建築永遠是落後於經濟基礎的變化，而我們人的習慣、行為、口味、愛好，不會因為最近十年有了錢就發生改變，碰到事情先不責怪自己先把責任推到別人身上。比如我們發現最近十年來食品安全的話題炒得熱的不能再熱，但是食品營養話題始終沒有非常得熱，為什麼？知道羊肉串不安全我就愛吃這口怎麼辦吧？說轉基因食品讓我們胖了，不會說吃油多了讓我胖。不會說因為運動太少飲食結構不合理得癌症。媒體吸引眼球是它的天性，所以媒體經常對我說，食品安全才是新聞，營養那算什麼新聞，糖尿病這點兒東西說了多少次，就你們膳食指南做了多少回還不夠，還有什麼好做的？它每次都登一樣的東西大家看著煩不煩。所以我們做科普的人一定要克服這些障礙，讓居民實實在在能發生行為轉變。我自己的做法跟大家分享一下，我的微博做了三年，真的花了我大量的時間精力影響我的家庭生活。雖然有時候特痛苦，我這麼掏心掏肺，三年沒有出去旅行過，為什麼這麼多人不聽不信各種懷疑各種反駁，心裡很受打擊。同時看到很多人因為這個微博而發生改變不計其數的人告訴我因為你我變了，我們家人變了，健康生活會一直堅持下去，也有無數人這樣說分享他們的成果，這些作為重要的獨立鼓舞著我繼續做下去。我做微博健康促進我是在某種意義上應用了一個行為改變的階段理論，儘量潛移默化把它用進去，對於沒有改善健康願望的人不用考慮，因為它根本不回來看我的微博，我的這個微博顯而易見是假健康的。一旦有了健康願望來看，但是沒有實施還是很多的，我經常給他們吃一些案例，減肥成功了，他們就自己交流了，給他們一些案例鼓舞他們。早餐沒時間，想吃雜糧但是在學校食堂沒辦法，要提具體的措施減少各種各樣行動中的障礙，行動過程當中希望經常匯報，可以給他一些表揚，今天做得真不錯，你已經瘦了，大家互相鼓勵。在我的微博裡面營造非常歡樂的氣氛，形成小的支持環境，他自己做了別人也做了，今天聽到這樣的話，明天聽到這樣的話反覆強化，踏踏實實改變了很多人的生活。這些人他們來尋求健康生活方式的改變，也有不同的動力。
範志紅:在我們各類人當中我發現備孕媽媽和孕媽媽是最積極的，很多朋友說在備孕之前沒有想過健康的事，人怎麼糟蹋自己都可以，一旦想要後代有了強烈的願望，這就是一個好的契機，推動她去改變她的行為。我們會對這些人特別努力的去鼓勵他，或者他們問的問題我會非常耐心回答。幼兒的母親非常關注自己的孩子怎麼辦，上網的人裡老人少，有一些中老年人我們還是會關注他的慢性病控制，而且積極去看他有什麼樣的進展。不同的人都可以從這個微博裡找到他想要的東西，而且用他最想要的東西吸引他。對於女人來講減肥、改善皮膚這事就特關心，你講這個她願意去行動。你要跟她說控制慢性病她理都不理你，這就是我們的切入點。我們想行動了，還有很多的障礙，按照健康信念模式行為理論，每個人的行動受到很多因素影響，什麼因素會促進他，什麼因素是他的障礙，我們消除他的障礙。大部分中國人並不需要明白地中海飲食是什麼樣子，不需要了解非常複雜的科學詞彙，他們想要的實實在在買東西怎麼買，做菜怎麼做，今天食譜到底吃什麼，煮的時候把這個米泡一下還是不泡一下，如果煮了一鍋雜糧粥沒吃完第二天熱熱能不能吃，他們關注細節的問題。在博客裡面包括微博裡面給他們提供很多可操作的東西，解決他們的種種烹調障礙，而且用一種積極的正面的方式來引導。大部分人他們剛來到我這裡的時候通常都會說，健康生活不就是天天吃糠咽菜，吃雜糧啃玉米窩頭再吃白水煮菜生活還有什麼意思，這樣活一百歲沒什麼勁，開頭這樣想。來一段時間發現我們經常討論美食問題，我們的八寶粥怎麼做好吃，怎麼做小朋友也能吃，怎麼做消化不良的人能吃，怎麼做老人也能吃。如果做這個菜怎麼樣可以少油，也許炒出一個好吃的菜，有一些菜可以蒸，給家人做很受歡迎，一個菜少10克、20克的油，這樣觀察下去少油的任務就很容易完成，不是49克油不能往下降，但是光讓他吃白的不用油的也受不了，要告訴他們具體方法。
範志紅:有一些突發性的事件一些新聞如果我們及時做出反應就會有更多的媒體轉載數量，對於網民提問特別多的問題集中回答，他們就會有非常高的轉載量和閱讀量。另外就是美食，人對美食的追求在我們這個國家裡真的太令人感動了，只要他覺得好吃這個東西一定就很容易推廣。我已經成功推廣若干我喜歡的菜譜給大家，我所有出的這些科普書裡面就屬帶菜譜這個書最受歡迎，出版社迫不及待跟我說已經要出第二本，他們特別喜歡這些菜特別好做，尤其烹調技術為零的人他們感到這個好學，一開頭學的就是健康的菜，比他們學那些廚師要過油的菜好的多。這個工作是我應該做的，醫生不會做這個事。
範志紅:有一些突發性的事件一些新聞如果我們及時做出反應就會有更多的媒體轉載數量，對於網民提問特別多的問題集中回答，他們就會有非常高的轉載量和閱讀量。另外就是美食，人對美食的追求在我們這個國家裡真的太令人感動了，只要他覺得好吃這個東西一定就很容易推廣。我已經成功推廣若干我喜歡的菜譜給大家，我所有出的這些科普書裡面就屬帶菜譜這個書最受歡迎，出版社迫不及待跟我說已經要出第二本，他們特別喜歡這些菜特別好做，尤其烹調技術為零的人他們感到這個好學，一開頭學的就是健康的菜，比他們學那些廚師要過油的菜好的多。這個工作是我應該做的，醫生不會做這個事。
範志紅:很重要的是我們要有一個好的標題，各位媒體人比我水平高，我就不多說了。我用很親切很體貼很平民的語言去表達，這個可能跟醫生不一樣，醫生畢竟跟病人關係不一樣，醫生高高在上，病人就是仰賴他的，我不一樣，我也是一個主婦也是買菜做飯的人，跟他們平等溝通，需要好的文字基礎寫出來不那麼難看。媒體用我的文章用了第一次就會用第二次，讀者反映比較好。
範志紅:我原來大學學生化，碩士做的是營養素檢測，後來做的是食品營養價值，後面做的一些研究很多是一些食物的血糖反應還有烹調加工當中的營養素以及健康效果的變化這一類的東西，包括我自己非常喜歡的題目我自選的研究內容健康因素對消費選擇的影響。這些東西對於我的科普都有非常大的幫助，我認為做科普的人就是應當以自己的專業為基礎，不要說什麼跨行的話，隔行如隔山，你說錯了一定被人嘲笑，不僅是面子的事，是你對不起你的這些讀者和聽眾，你不能給他們靠譜的信息。我從來不說這個疾病怎麼治療這個藥怎麼吃，因為我沒學過藥學我不懂，但是食品是我自己的專業。像剛才劉老師被問了一個問題，奶牛為什麼老產奶？你問畜牧學專家這個話更合適，我在農業大學我多少有點相關知識，奶牛並不是生一個小牛擠五年奶的，每年都要做人工授精的，但是這個奶牛很可憐從來不知道它老公是誰，所受精的來源都是萬裡挑一的最優秀的公牛，這個公牛的優秀程度用它的祖輩給母牛受精之後產奶的成績來評定的，來證明它是最優秀的後代。它的精子被分出無數份高價出售，最後給母牛受精，母牛一邊擠奶一邊懷孕，懷孕最後那段時間就不擠奶了，一生了小牛又開始擠奶，不是靠激素維持的，靠生小牛維持，小牛比較可憐，有些直接拿來做胎牛血清，有一些做小牛肉吃了，如果公牛比較不幸，如果母牛產下來繼續當奶牛，靠激素維持產奶的事是不存在的。在美國允許用激素提高奶牛的產量，產奶量效果增到15%，但是技術要求很高，我國散養的奶戶暫時沒有這個技術和能力來加這個激素。這個激素不是一般人做得起的。我們國家因為整體從飼料環境到飼養環境都沒跟上，短板都沒補上，加個激素純屬白搭，所以不太用擔心這件事情。另外政府不許可用這個技術，美國的奶跟我們的奶它比較厲害我們反而好一些。一邊懷孕一邊產奶這件事提高奶裡面的雌激素這件事是存在的，即便如此跟身體裡的水平相比仍然是少的微乎其微，所以僅僅喝一杯奶，蛋也不多吃肉也不多吃也不肥胖，你的激素水平應該維持在正常狀態下。
範志紅:在微博裡面向我問的問題各種各樣，我退休了企業應該聘我做顧問，我知道消費者想要什麼，可能對他們的營銷很有幫助。現在為了保持我的公正性，我不跟他們合作。另外我安心做一個民間人士，我就參加毛主任這邊或者王主任這邊做一個外圍科普志願者，這樣可能更好一些。因為有時候我們的老百姓真是不太信政府的話，寧可相信一個志願者說的話一個民間人士說的，甚至有時候老外都這樣。我們這個優勢要發揮。即便你是一個民間人士，你的科學性一定要堅持，我們說的可以很細緻很瑣細很通俗，但是內容保持準確性，一定是科學上很紮實的。以前我們國家的營養調查說400—600克的糧食反而肥胖的少糖尿病少，這個話可能她說沒有問題，調查就是這樣的結果，我也看了。但是如果我們跟老百姓說你一天吃400—600克的糧食會比你吃250克的糧食更瘦糖尿病更少，這個話是完全錯誤的，完全不是一回事。你必須要有足夠的專業水平才能說出正確準確的話，沒有這個水平一定是說錯，像張悟本稍微一開口就是錯，因為他沒有那個基礎。做科普對人的考驗說實話比你出兩篇學術論文難的多，需要你特別廣的知識，而且要有很好的專業基礎，否則一開口就知道你中學的化學都忘了，說的話非常非常不靠譜。如果你做專業只看一個類型的論文就行了，比如我做血糖研究就看血糖的論文別的都不看。
範志紅:老百姓問我的問題五花八門，他們問什麼我就得查什麼資料，可能教學相長或者在科普過程中使我的專業水平提高了很多，深不敢說，但是廣這塊我覺得真的是，我們給研究生上研究進展課，學生做一個綜述報告，一說這個我就知道這個文章我看過，我說你說的有問題，我為什麼看很多東西，因為我要回答他們的問題，當然這也是需要時間的，科普實際上需要很專業的人來做，而且你必須傳播的是最新的知識和理念。糖尿病跟白米飯、白饅頭之間的關係都是比較新的最近這幾年的流行病學的研究，我們就得看到這些，然後我們告訴老百姓吃白米飯真的是不能三頓吃，為了這件事引起強烈反彈。他們說我們都吃了好幾千年白米飯，甚至有人要求我闢謠，白米飯糖尿病、冠心病都會促進，他們不理解。首先我們要學一電離室，過去五穀裡面根本沒有白米飯，稻不僅排在後面，那時候全是糙米，電動碾米機是這幾百年才有的，殷墟考古那些東西我們發現富人煮飯小米飯、大黃米飯，而白米那種東西不存在，窮人是拿麥粒之類的只能煮成粥來喝。古人為什麼不得病？不吃白米飯，其次運動量比我們大太多了。《黃帝內經》講的很好的理念被現代人念歪，冬季要藏別動，天天呆在屋裡看電視對健康會更有好處嗎？古代沒有煤氣沒有暖氣沒有自來水沒有空調沒有汽車，他每天就是挑個水砍柴做飯洗衣這些事情比我們在健身房練一兩個小時多的多，他們是怕累的太過，你因為古人說要藏冬天別出太大汗你以為冬天天天貓在沙發上看電視，絕對錯誤。我的博客和微博看久了的人他們自己有辨別能力，因為我寫一個東西會抽絲剝繭跟它說，時間長了他自己也會想，習慣我這種文字方式。範老師某某人又抄襲你了，我一看就知道是你寫的，一看果然抄襲我的，他們已經習慣了這種東西。很自豪的是在我十幾年寫營養科普文章的過程當中，我覺得對風氣方面有一定的推進，在我剛開始寫的時候滿大街茄子裡面含維生素多少，維生素B1多少、維生素B2多少，中醫怎麼說的利水啊解毒啊，現在完全變了，為這個過程做一點推動非常高興。那麼多人因為我而改變了他們的飲食和生活習慣，開始運動了，我也覺得特別高興。做科普的人首先做大眾信任的人，有些人說我科學思維實在跟不上也不知道哪個真的哪個假的，我對你的人品有信心所以就聽你的了，但是我不贊成這種，但是至少他們信任我。有一些人對我說，我之所以信你說的話，是因為你能夠去做你說的這些事情，知不一定信，信不一定行。如果你是大腹便便的人我不會信你講減肥，我母親糖尿病，父親59歲死於高血壓，各種家族史全有，我相信我60歲之前至少我有信心這個病我一個都不得，只要我努力我們一定可以讓這個基因啟動不了。這個過程當中雖然有過沮喪，我始終抱著一個信心，改變一個算一個，把高深的充滿專業詞彙的枯燥的研究變成民眾的健康行為，也許開頭覺得有點難，很多人不理解，但是這十幾年過去我已經感覺到環境完全不一樣了，健康教育的春天已經來到了，如果我們堅持我們就能改變國民的未來。用我最常說的一句話，也是鼓勵其它志願者，堅持能夠創造奇蹟。 謝謝各位！
王林:範老師，你的微博也好，你對負面的跟貼謾罵的跟貼怎麼個看法？
範志紅:確實有，開頭我其實挺受打擊的，後來我老公勸我說，你這個人為什麼這麼烏鴉呢？你不好多看看那些光明的東西嗎？你看多少人是支持你的，只要有一個人說一些負面的東西馬上就會有不止一個人站出來跟他論戰，這難道不令你感到非常欣慰的事情嗎？被他這麼一說我覺得對，我們應該多一點正能量，多看一些光明的東西，這樣我們才能有勇氣堅持下去，而且讓未來變得更好。
王林:最後一個案例分享，有請中國健康教育中心的宋軍主任助理介紹營養中國行項目。
宋軍:各位領導、各位專家，很高興有時間跟大家分享我們在營養健康傳播工作中做的一些思考，中國健康教育中心作為衛生計生委的一個直屬事業單位，它不僅僅要做相關政策技術支撐的工作，同時也要考慮如何幫助到媒體開展相應主題的健康傳播工作。我們以營養主題做了一些探索，在開始營養中國行之前我們也是做了一些營養健康傳播的分析，營養的健康知識傳播存在各種各樣的亂象，探討了其中產生的基本原因，這是我第一部分跟大家分享的營養健康知識傳播的瓶頸。工作是怎麼開展的，收穫是什麼，包括下一步工作的設想。
宋軍:營養健康知識傳播，大家都是媒體從業人員或者是做健康傳播研究的專家學者，營養的健康傳播亂象是非常多的，比如說像標題黨「年輕的媽媽把半歲寶寶餵成腦癱」，其它一些非正常的邏輯推理等等，比如「女孩暴斃兇手竟是蝦和維生素C」，媒體從業人員缺乏專業素養。另外對於信源的缺乏造成各種奇談怪論在大眾傳媒領域廣泛傳播，前面範老師還有劉愛玲研究員這樣的營養專家積極參與了營養的健康傳播工作，但是善於做健康傳播的營養專家還是非常得少，營養專家和媒體的溝通顯得非常不足。很多專家存在這樣一個心理，跟媒體圈子劃開界限，對記者敬而遠之。可能是因為咱們有些媒體的記者朋友在採訪之後做了斷章取義的報導，傷害到專家參與到健康傳播的積極性，但是作為營養專家來說或者作為專家層面來說，他實際上在很多時間缺乏健康傳播的知識和技能方面的積累。對於公眾來說他渴求這樣的營養知識，各種各樣的媒體都有健康的渠道、欄目，有關營養知識的搜索也是非常大的一個搜索量，但是公眾在得到信息如何篩選如何接受這樣的信息其實是缺乏健康素養的，今天上午毛司長也提到了中國居民的健康素養水平在最近的發布裡面只是佔到8.8%，是一個非常低的水平。在專家層面存在不願傳播、不敢傳播或者不懂傳播的問題，媒體層面比如營養專業素養還需要補補課，另外在信源的選取上還需要更慎重一些，對於大眾來說，自身應該提升自身的健康素養等等這些方面造成目前營養的健康傳播存在各種各樣的問題。如果以上問題遲遲得不到改善，短期會阻礙國人健康素養的提升，長期來看會影響國民的健康水平。
宋軍:在這樣一個背景下，中國健康教育中心衛生部新聞宣傳中心在2011年同《環球時報》、《生命時報》、營養學會、營養所一塊兒開展了營養中國行活動。我們開展這樣的活動有以下幾個目標，希望藉助於大眾媒體、地方媒體和中央媒體參與到我們營養中國行活動中來，廣泛地去傳播平衡膳食、儲蓄健康的理念，藉助這樣活動的平臺我們搭建營養專家、媒體和營養達人對話的渠道，同時針對媒體缺乏核心信源權威信源的狀況，希望這樣的活動能夠把最權威的營養學家推到臺前來，幫助媒體掌握可靠的信源。我們採取以下幾種形式的活動，在開始活動之初要有網絡的調查，同時也會結合最新的網絡營養調查數據面向各地的媒體、公眾進行數據的解讀，這就增加了很多新聞性在裡面。我們也會在各地開展各種各樣的營養論壇，在論壇上專家和媒體包括營養達人可以有一些頭腦風暴的過程，應對現在青年人的信息獲取形式發生很大改變的現狀，我們在今年2013年又推出了營養好微博大賽活動。這兩年來走過21個城市，每走一站活動都會在周邊省份選取核心媒體參與到我們的工作中來，我已經看到在座的有些媒體參與到我們的工作中來。營養中國行活動的目標是為了搭建媒體專家大眾的溝通交流平臺，從現在的實際收穫來看，我們這個預期目標是達到了，各方反應都不錯。針對各地的情況也指導了當地的媒體結合這些數據的解讀做了非常多的有關相應的營養專欄文章，這個活動還產出了非常重要的一本針對媒體的參考書，它的名字叫做《營養領域宣傳報導共識》。我們希望通過共識的編纂能夠幫助到媒體你在開展營養領域宣傳報導的時候需要關注哪些避開哪些風險，包括如何建立這樣一個平臺。這本共識我們集合了25位營養學及傳播學專家的智慧，也有160多名媒體記者參與到我們這樣的工作中來。
宋軍:營養宣傳報導共識它主要包含以下四個方面的內容，第一方面開展營養宣傳報導的時候應該遵循怎樣的一個原則，這裡面提到五個原則，今天上午毛司長也提到了科學、負責、實用、通俗、趣味。第二個共識，我們回顧了近些年來營養領域的宣傳報導案例，篩選了最重要的十個誤區呈現給大家，同時請傳播學的專家、營養的專家、健康教育的專家對這些案例進行點評，希望這些點評能夠幫助到媒體規避這樣的風險。第三個問題，有關營養宣傳報導的盲區宣傳，我們結合衛生計生委有關營養方面的宣傳重點，比如營養標籤的問題，也結合了中國營養學會包括營衛所專家的建議補充了一些盲區的部分。第四個共識，如何搭建好營養健康傳播的互動平臺。在2013年的活動當中啟動營養好微博大賽，希望通過這種新媒體的利用動員年輕的朋友能夠參與到好微博大賽中來。營養好微博大賽的核心信息就是中國居民膳食指南的十條核心信息。
宋軍:通過兩年有關營養中國行活動的開展我們也有一些想法，以下是我們這個團隊感覺到在營養健康傳播的過程中可能下一步需要完善的方面，比如在衛生和營養專業機構需要加強以下幾方面的工作。第一，加強營養領域的信息研判和輿情引導，及時澄清錯誤的信息。第二，專業機構要幫助媒體記者了解健康領域的相關知識，開展相關的知識共享會、培訓、沙龍等等類似這樣的活動，加強媒體與專家專業機構之間的溝通甲硫。第三，建立營養領域的信息共享機制。第四，營養專家和媒體的支撐和評價機制的完善。在營養健康傳播裡面有一個非常重要的主體就是營養專家，前面也分析到專家在健康傳播技能方面有些是比較欠缺的，未來有可能也是需要專業機構和專家們一起設計非常有針對性的跟健康傳播相關的一些技能方面的培訓，鼓勵專家參與到這樣的培訓中來，這是一個技能的培訓。另外鼓勵更多的專家更多的參與科普，這裡面也需要一些體制機制的完善。
宋軍:媒體在開展營養健康傳播工作方面的原則和規範，媒體開展信息傳播過程當中要遵循權威性、科學性、適用性原則，引用信息的時候包括信息出處、編者的身份和資質、信息發布日期等等這方面的信息。尤其對於一些比較新穎的觀點特別是有些專家的個人說法最好是附上同行之間的一些評價和意見，這樣的話將會給受眾呈現出全面的參考。 以上就是我們中國健康教育中心開展健康中國行的一些活動概況，我們也希望在座的媒體包括咱們的專業機構在未來能夠加強合作，加強溝通，共同來推進咱們營養的健康傳播工作，為公眾的健康福祉共同做出我們應該做的努力。 謝謝大家！
王林:這個項目怎麼能再擴展一些或者推廣到全國？
宋軍:我們這個項目目前雖然僅僅是21個點在省裡的推廣，實際上也藉助了很多新媒體的渠道，這是一種參與形式。另外，我們也會有一些網站、微信都會跟大家進行互動。還有我們的共識實際上也希望這個共識在未來的日子裡能夠幫助到媒體，但是這個共識也是與時俱進的，我想這只是第一版，隨著時間的推移，這裡面的誤區、盲區可能會發生變化，也希望在座的媒體和各位專家能夠不斷幫我們完善這個共識，能夠最終目標還是幫助媒體開展營養的健康傳播。
王林:謝謝宋主任，我們三個專題論壇全部結束了，最後是總結階段。先請李老師進行總結髮言。
李希光:代表毛司長還有清華大學作為主辦方最後對大家整整花了六個小時在這裡聽會表示感謝，六個小時確實很長，坐在一個地方不動確實有一點不健康，我簡單講幾句話。前天我參加了六個小時會，我一個人講六個小時，今天會議的信息讓我很緊張，專家們講的問題好像都體現在我個人身上了。今天記者來的很多，疾控部門的專家也很多，機會非常難得。我們現在面臨著一個困惑，我們疾控中心專家認為的疾病跟我們媒體報導的關注的疾病，也就是說我們日常包括每個記者家庭的疾病我們的疾病和媒體熱衷於炒作的疾病可能並不是一個疾病。今年是非典十周年，非典是媒體喜歡的疾病，而流感是我們家裡的疾病，糖尿病這個趨勢下去每個家庭都有一個糖尿病患者，而且糖尿病是每七秒鐘就死一個，非典那一年是一天死了不到一個人，一共死了349個人。我們新聞報導怎麼跟專家找到一個共同的疾病變成我們共同的新聞來看，如果找到的報導新聞如果不符合科學性，這些健康的健康知識可能變成垃圾信息。大家剛才講了很多不要看電視，但是世界上目前只有兩個人做到，一個歐洲男人已經四年沒看電視了，一個中國男人就是我，我已經兩年沒看電視了，下面不看手機很難，目前我還沒退休，我不看手機很多人找不到我了，但是我爭取儘快下這個決心決定不看手機，但是對於直播的網絡公司很慘了，大家不看電視，電視人怎麼生存。
李希光:今天講糖尿病很多，糖尿病病人就是不能吃糖，我們今天每天看新聞就跟糖尿病吃糖差不多，不僅新聞報各種信息，所有食品中都放點糖，越放越愛吃越胖越愛吃，像我們看手機上網，我們今天講了這麼多不要低頭要聽，結果大家還是很多人在看。為什麼？像吃糖一樣，沒有辦法，已經得了一種強迫症。其實今天這種信息，我們今天看信息看電視看各種屏幕就是糖尿病吃糖，給我們帶來很多健康上的問題。怎麼辦？一種前面我講的，我們怎麼樣健康地傳播正確的信息、健康的信息。第二，怎麼樣健康地使用這些傳播工具，不能像我這樣極端行為不看電視。如果我們的媒體都傳播正確健康的信息，我想我也恢復看電視，我期待著這一天。更期待明年一年之後大家再回到清華大學會場來，我們更進一步深入來探討健康傳播這方面的新問題，探討這方面包括新聞學和公共健康方面的問題，當然希望明年大家回來的時候更瘦更年輕。 祝大家晚安！
中國網醫藥頻道：本次直播到此結束！