50歲的唐女士，2個月前發現自己便血，於是在老家醫院做了門診痔瘡手術。可術後，她的便血、肛門疼痛等症狀仍沒有得到緩解。最近，她到餘杭一院肛腸外科就診，張磊主任為她進行了肛腸科常規指撿後發現，唐女士得的不是痔瘡，而是直腸癌!
「像唐女士這樣的便血病人，進行肛門指檢是非常必要，而且也是行之有效的檢驗方法。距肛8釐米之內的腫瘤，都可以通過肛門指檢被發現。」張磊主任說，「指檢的費用在我們醫院僅三塊錢，但在門診和體檢中，八成以上的人都會拒絕。」
痔瘡與癌只差「一指」
「在我國，直腸癌患者的生存質量遠遠低於歐美國家，主要就在於『相見恨晚』，患者貽誤了最佳治療期。臨床上最常見的病理分析，大部分已是中晚期，甚至喪失了手術機會，生命進入倒計時。」張磊主任說，「有時候『痔』與『癌』，只在於患者做不做指檢那一念之間的差別。」
在許多體檢中都有肛門指檢一項，這項檢查可以排查肛裂、內痔、直腸脫垂、肛門失禁、肛管直腸瘻、直腸癌、前列腺問題等。
「距肛8釐米內的直腸癌，都可以通過它檢查出來。」張磊主任說，中國的腸癌發病情況與西方相比，最大的特點，就是75%的腸癌發生在直腸，而其中又有2/3可通過醫生指檢觸及。
超過70%的中國患者直腸癌都長得比較低，距離肛門很近，醫生的手指伸進肛門8釐米左右，無論是腫瘤還是息肉，都可以摸出來。許多直腸癌患者誤以為自己得了痔瘡，往往都是放棄了肛門指檢這項檢查，直腸癌的誤診率可因此高達70%左右。
「早發現早治療非常重要，手術的創傷也非常小，愈後良好。」 張磊主任說，一期直腸癌的5年生存率高達97%，二期生存率也有70%，三期就只剩下45%。因此，每年一次的肛門指檢一定不要輕易放棄。
害羞是拒檢的首要原因
體檢季，餘杭一院體檢中心做了個統計，大約八成以上的人都會拒絕進行肛門指撿。棄檢的人中有六七成是年輕的男性及女性。害羞是拒檢的首要原因，其次是覺得沒有必要做。
「很多人覺得那麼私密的地方，實在不好意思讓一個陌生人看到，更何況還要伸手指進去摸。」張磊主任說，其實只要了解肛門指檢的重要性，大家就不會輕易放棄。
肛門指檢也沒有大家想像得那麼痛苦。張磊主任說：「醫生在指檢前會先戴上手套，並塗一些潤滑油，體檢者只要側臥位躺好，放鬆就可以了，整個過程一分鐘左右。這一分鐘，對大部分人來說，都是可以忍受的。」
還有很多女性患者覺得到肛腸科找男醫生看病比較尷尬，為此，餘杭一院還在每周五全天，特別設置了「女性肛腸專科門診」，專為女性服務。
35歲以上最好每年做一次肛門指檢
「指檢是一種方便、經濟、安全、準確的檢查方法，醫生會根據手可觸及到的各種異物，如較硬、不移動的結節狀腫塊，或帶蒂、可移動的息肉樣腫物等，來判斷是否癌變。」張磊主任說，80%的癌腫可以通過肛門指檢被發現。
如今腫瘤病人日益年輕化，張磊主任建議，35歲以上最好每年做一次肛門指檢。另外，有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結腸炎病史、癌相關標誌物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群，檢查時間則要提前10年，即從25歲開始，每年必須堅持進行一次肛門指檢，有條件的話建議做腸鏡檢查。
張磊主任提醒，市民一旦有便血、肛門疼痛、肛門瘙癢等症狀，應當先去專科檢查，以免誤診或延誤治療時機。（柴悅穎 黃潔菁 吳嘉）