肛門指檢有什麼用?醫生:能讓直腸癌「現形」,一次只要幾十塊

2020-11-25 39健康網

「我不想做腸鏡，想想都特別難受！」40歲的阿強最近大便帶血，肚子也特別不舒服，在醫院工作的老婆聽說這個情況後，就建議他去醫院做個腸鏡檢查，看看是不是腸道出了問題，畢竟家裡有長輩得過腸癌。

沒想到，老婆的提議遭到阿強的強烈反對，雖然知道是正常體檢，但這些檢查總讓他有種「被爆菊感」！

像阿強這樣談腸鏡色變的人不在少數，主要原因就是怕痛，怕不適，也怕尷尬。實際上，除了腸鏡，發現病變，包括腸癌，不止腸鏡檢查一種手段。都有什麼呢？它們又有哪些優劣？不如一起聽聽中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任醫師鄭朝旭的專業解讀。

肛門指檢：可發現60%~70%的低位直腸癌！

肛門指檢，又稱腸道指檢，醫生不需要藉助其他醫療工具，戴上一次性手套就可以為患者實施檢查，這是比腸鏡更簡單的檢查方法，日常體檢也往往包括這個項目，費用也比較低，一般不會超過一百元。

鄭朝旭介紹，發生在直腸部位的直腸癌是腸癌的重要組成部分，而人的直腸按照位置可以分為高位直腸、中位直腸和低位直腸，如果距離肛門齒狀線五公分以下的位置發生腫瘤，都歸於低位直腸癌，我國直腸癌中有60~~70%的直腸癌屬於低位直腸癌。


「人的手指平均長度在八公分左右，通過指檢可以非常直觀和非常明確地能夠檢查出這類腫瘤。」鄭朝旭表示，指檢雖然比較容易，但最好由專業醫師來進行檢查，一方面普通人不具備醫學知識，無法確認摸到的組織是否正常，另一方面檢查步驟或方法如果不對，可能損傷直腸壁，給後續的專業檢查帶來麻煩。

無創DNA技術：通過糞便就能發現腸癌

腸鏡檢查的不適感，呼喚體驗更好的腸道檢查技術，其實現在就有這樣的「黑科技」了，全名叫做糞便DNA腸癌無創檢測。

糞便中有一定量的脫落的腸道黏膜細胞，患者只需要提供四五克便便樣本，醫院或機構通過基因擴增技術，就可以進行檢測，幾天後就可以收到檢查結果，不用忍受「爆菊感」就可以發現早期腸癌或癌前病變。


鄭朝旭表示，這種無創檢測的特異性和敏感性都有一定的保證，是非常簡便的方法，也更容易被患者接受，目前通常用於腸道高危人群的大規模初級篩查。

這麼方便的檢查是不是可以或者有望取代腸鏡呢？鄭朝旭給出了否定的回答，背後的主要原因是無創檢測有一定的假陰性和假陽性，從醫學診斷的角度來講，無法取代腸鏡檢查。

價格也是無創DNA技術的一個「劣勢」，有報導顯示，一款對結直腸癌的敏感度達92%的檢測產品，售價就達到600美元，這樣的價格對於不少中國家庭來說是不小的負擔。

腸鏡檢查：不斷進步，患者不適感已大大降低

指檢簡單，無創檢查方便，但要說發現診斷腸癌的最佳工具，還是腸鏡。

鄭朝旭表示，腸鏡檢查主要有兩方面的意義，一是對整體腸道的觀察非常直觀的觀察，發現病變，二是腸鏡可以針對病變部位取得病理組織，幫助醫生進行明確診斷。

腸鏡雖然好，但並不是鼓勵所有人都去做，有三類人要特別重視，一是長期有便秘、腹瀉等腸道疾病，出現過便血等問題的人群，二是直系親屬患腸癌或腸息肉家族史的人，三是已經確診為腸癌的患者，要遵醫囑規律地進行腸鏡檢查。


一次腸鏡檢查在幾百元到一千多元之間，價格較為親民，而不適感是嚇退很多人做腸鏡檢查的重要原因，不過鄭朝旭表示，目前腸鏡檢查採用的都是軟質的鏡子，相應檢查帶來的不適感已經比之前大大降低了。

另外，對於像阿強這樣40歲以上的人來說，如果做了一次腸鏡檢查後沒有發現什麼問題，此後的生活中也沒有腸道的不適，隔十年或十五年再做一次就可以了，而不需要每年都做。當然，需要注意的是，如果在此期間患者本人出現了一些腸道相關的症狀，還是要隨時進行腸鏡在內的腸道檢查，以免拖延病情。

指檢、糞便DNA無創技術、腸鏡，檢查腸道疾病和篩查腸癌的三種方法，各有優劣，你pick哪一個呢？

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