李先生去年確診肺癌，雖然進行了手術，但是因為腫瘤位置不佳，術後效果並不是特別好。今年開始接受全身化療，但是不良反應明顯，病灶有復發的現象，李先生不敢再繼續下去了。一家人愁眉不展，不知道下一步該怎麼走，結果聽朋友介紹說有種治療方式——放射性粒子植入，治療效果很好，李先生打算試一試，但又不敢輕易行動，不知道是否適合自己的病情。
放射性粒子植入介紹
癌症常規的治療就是手術、放療和化療。而放射性粒子植入的療法，屬於放療的一個分支模式。傳統的放療是體外放療，利用輻射對癌細胞展開殺滅。而放射性粒子的植入，就是利用放療的這種原理，把帶有輻射性的微小粒子植入患者腫瘤病灶內部。
治療的原理還是跟體外放療差不多，只是放療源頭變成了微小的粒子形式，而且是從腫瘤的內部展開攻擊。這种放射性粒子很小，直徑只有0.8毫米，長度也只有4.5毫米左右。在CT或超聲引導下，通過穿刺微創手術的方式，將其植入到腫瘤內部。而後放射性粒子可以持續發出低能量的γ射線，對癌細胞展開持續性的殺滅。
放射性粒子植入優缺點
相比於傳統的手術以及放化療，放射性粒子植入的治療方式，不必像手術那樣大動幹戈，也不會像傳統的放化療那樣對患者的身體造成嚴重的影響。
而且傳統的體外放療是間歇性的，給了癌細胞苟延殘喘的機會，而放射性粒子的植入，可以持續性治療。而且在治療之前，根據腫瘤的部位和大小，使植入體內粒子的劑量分布均勻，從而減少對體內正常組織的輻射損傷。
使用的放射性粒子是碘-125，它的輻射半徑在兩釐米左右，因此植入前測算好腫瘤的部位和大小很關鍵。一般植入之後可以永久存留在人體內，不用取出，也不會出現排異反應。
但是也正是因為它的輻射性，還是會存在一定的隱患。美國在2008年的時候，發生過一起放射性粒子植入治療的不良事件。患者接受的是前列腺癌粒子植入治療，但是植入體內的粒子因為輻射損傷到了直腸，患者的局部疼痛難忍，最終接受了手術切除受損組織的治療。
不過總體來說，放射性粒子植入治療的方式還是有安全保證的，只要劑量精準，就不會對人體造成危害，而且也不會導致癌細胞的擴散。所以問題的關鍵在於劑量的把控，以及植入位置的精準。
此前美國發生的不良事件主要是兩種情況。一種是粒子的活度錯誤以及植入前的計劃設計誤差，另一種則是植入位置錯誤，正常組織和器官受到的輻射量超標。
所以，把控好劑量以及植入部位，才是安全治療的關鍵。事實上即便是在常規的放化療模式中，有時候也會出現劑量把控不精準的問題。這屬於治療上的失誤，而不是治療本身有問題。
而在臨床上，我國一些原發性前列腺癌患者，10年腫瘤特異性生存率可達90%以上，與根治性切除手術和外放射治療效果相似。所以，該療法的效果還是非常不錯的。
治療對象是否有要求？
目前在臨床上，原發、復發或者發生轉移的惡性實體瘤患者，都適合放射性粒子植入治療。比如前列腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等。而且正規的醫院目前基本上都可以做植入治療，不過在治療之前，患者需要接受全面的醫療評估，以判定是否適合該療法。
所以對於一些癌症患者來說，放射性粒子植入，也可以是治療上的選項。關鍵要看自己的病情發展到了什麼程度，準備好自己以往就診看病的所有資料，到醫院評估檢查即可。
參考資料：
[1]《幾毫米的粒子如何能消除腫瘤？》.健康時報網.2020-8-25.
[2]《美國退伍軍人醫院前列腺癌粒子植入醫療不良事件介紹》.中華放射醫學與防護雜誌.2017-10-20.
[3]《前列腺放射性粒子植入術》.北京大學第三醫院.2020-6-4.
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