孕期D-二聚體升高會引發流產?懷孕了,這個常規查有必要嗎?

2020-11-25 騰訊網

熬了這麼久，移植14天，終於懷孕了，好開心！！！

可是，前幾天小麗也懷上了，移植32天，突然陰道流了好多血，最後到中信湘雅生殖與遺傳專科醫院六樓住院保胎了，好可怕，我會不會也這樣？

不行，不能坐以待斃，要防範於未然。

想起來了，以前在一個病友群裡，聽好多姐妹說，懷孕了D-二聚體會升高，孕期D-二聚體升高會引起流產和胎停，需要打低分子肝素，是真的嗎？那醫生怎麼沒給我查D-二聚體呢？

可能不少病友在孕期都遇到過類似上面的困惑，你一定也想搞清楚：

D-二聚體到底是什麼？

孕期D-二聚體升高到底會有什麼影響呢？

懷孕了真的需要常規查D-二聚體嗎？

下面就我們就來一一揭曉答案。

一、什麼是D-二聚體（簡寫 D-D）？

D-D是纖維蛋白最為重要的降解產物，而纖維蛋白是發揮血液凝固作用的終末產物。

D-D水平升高說明體內存在高凝狀態和繼發性的纖維蛋白溶解亢進。

因此，D-D對血栓性疾病的診斷、療效評估和預後判斷具有重要的意義。

二、孕期D-D水平的變化？

實際上，懷孕本身就會引起D-D生理性升高，且D-D隨著孕期的延長會逐步升高。

一項2005年的研究表明：

1）孕前D-D平均值為0.429mg/L，有79.2%的研究對象D-D值小於0.5 mg/L；

2）早孕期（孕1-12周）D-D平均值為0.579mg/L，有50.0%的孕婦D-D值小於0.5 mg/L；

3）中孕期（孕12-28周）D-D平均值為0.832mg/L，僅有22.6%的孕婦D-D值小於0.5 mg/L；

4）晚孕期（大於28周）D-D平均值為1.159mg/L，無一孕婦D-D值小於0.5 mg/L。

由於同一孕期不同個體間D-D差異較大，目前早孕期D-D參考值範圍尚未明確，一般認為早孕期D-D超過孕前D-D參考值範圍的2-3倍之內屬於生理性升高。

值得提醒的是，在試管鮮胚助孕中，促排藥物的使用會一過性增加移植後D-D水平。

目前的觀點是，對於未確診血栓栓塞性疾病的患者而言，尚無研究表明孕期D-D升高會影響助孕結局，亦無證據支持使用低分子肝素能提高活產率。

三、懷孕了真的需要常規查D-二聚體嗎？

若孕前D-D正常，不建議妊娠後常規查D-D。

若為復發性流產患者或有先兆流產的症狀，如陰道流血、腹痛或B超示胚胎發育不良，可於中信湘雅生殖與遺傳專科醫院保胎門診就診，按醫囑科學保胎。

（編輯Anne。圖片來源網絡，侵刪）

來源：中信湘雅生殖與遺傳專科醫院

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