傷者患者情勢危急,可有的急救中心卻要求先交費才提供急救服務。
據新華社消息,12月28日,十三屆全國人大常委會第十五次會議表決通過的基本醫療衛生與健康促進法規定,國家建立健全院前急救體系,為急危重症患者提供及時、規範、有效的急救服務。急救中心(站)不得以未付費為由拒絕或者拖延為急危重症患者提供急救服務。
救護車收費標準各地差別大
大約9年前,國內曾發生過「120急救車被指先要錢後救人」的新聞。
但2014年,我國就已經明確提出,「急救中心(站)和急救網絡醫院不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫療急救服務」。
這次通過的基本醫療衛生與健康促進法,將這個問題寫入了法律。網友表示,這項法律規定「讓人感覺到了社會的溫度」。
在一些沒呼叫過急救車的網友眼裡,可能誤以為120急救車是免費的,但實際上我國大部分救護車服務都是要收費的,各地收費標準不同。
北京急救中心網站顯示,120救護車使用費「按實際載客裡程計價」,即以接到患者至目的地的實際行駛公裡數為準,3公裡以內50元,3公裡以上每公裡7元。如果患者及其家屬因為自身原因,拒絕使用已經到達現場的救護車,需要繳納50元救護車使用費。
院前醫務人員對危急重症患者進行「院前危急重症搶救」,每次40元,包含現場診察、防護、途中護理和人員監護費用;現場實施的其他檢查、治療、檢驗等項目及藥品、血液費用將按相關規定另收,每名患者只能計收一次搶救費。
上海市醫療急救中心救護車使用費為30元/次,公裡收費(第四公裡起)為7元/公裡,等車費用為80元/小時,院前急救費為60元/次。
蘇州市的院前醫療急救用車,5公裡內的收費標準為40元,超過5公裡的收費價格為4元/公裡(單程計費);院前危急重症搶救費每次90元。
溫州市的救護車費用標準為3公裡內收10元,3公裡以外每公裡加收2元。院前急救費用標準為一般急救100元/人次、危重病人現場搶救院前急救150元/人次。
有的城市急救車按往返合計計算。山東濟南市醫療保障局網站顯示,急救救護用車收費:用車基礎價格10元,行駛裡程按照往返合計計算:每公裡3元。
濟南市急救救護用車等候收費每小時15元,30分鐘內不收取等候費用。醫護人員隨車出診費每次30元(包含入院掛號費和普通門診診查費)。
急救中心運行成本有多高
從下面這個區政府的公告,可以從一定程度上看出急救中心運行成本。
佛山市順德擬建設120急救指揮中心。近日公布的2020順德參與式預算網絡評議文件顯示,「區120急救指揮中心運行經費」共1800萬元,主要用於購置急救指揮系統、車輛、支付人員薪酬及行政運行。
目前順德共有「120」成員醫院17間,其中區屬公立醫院3家,鎮(街道)公立醫院10家,民營醫院4家。順德全年120急救救護電話超過40000宗,佔全市1/3以上。順德急需專門的管理機構和專門人員,每次警情要經「市—區—醫院」3次信息轉達,大大增加中轉時間,極易延誤急救時機,失去搶救機會。
據介紹,120急救指揮中心設置各類工作人員20人(設主任1名,副主任1名;行政和網絡信息技術人員3名,接警員15名)。配備120急救指揮系統1套(包含硬體設備、軟體系統、17家成員醫院急救分站及視頻監控子系統、47臺救護車車載終端子系統和車載視頻終端)費用1080萬元,購買搶救監護型救護車1輛費用160萬元,急救指揮車費用1輛60萬元,支付工資福利360萬元,購買商品及服務140萬元。以後每年投入約500萬元,用於120急救指揮信息系統運行維護費、人員薪酬待遇、辦公費用等。
2020年申請經費1800萬元,購置急救指揮系統、車輛、支付人員薪酬及行政運行;2021-2024年分四年,每年申請經費500萬元,用於支付人員薪酬及行政運行。
為了建設120急救指揮中心,順德區曾赴深圳等地調研。根據其調研結果,深圳市財政對全市院前急救服務實行財政採購服務,120網絡醫院的急救出車服務由市財政補助600元/次,2017年共補助1.2億元。
12分鐘!北京上海的共同目標
北京上海的院前醫療急救服務體系在國內走在前面。
今年11月,據北京日報報導,北京市副市長盧彥介紹,計劃用3年時間,將院前醫療急救呼叫號碼統一為「120」,實行全市統一指揮調度,逐步實現一個急救號碼面向社會提供服務。同時,將實現平均急救反應時間小於12分鐘,急救呼叫滿足率大於95%,服務滿意率大於98%的目標。
盧彥介紹,今年1月—10月,全市新增運行急救工作站42個,新增運行救護車35輛,平均急救反應時間約16分鐘,同比縮短3.1分鐘。
上海也提出了要實現「急救平均反應時間≤12分鐘」的目標,不過時間上比北京短,力爭最晚在2020年就達到這一目標。
據澎湃新聞2018年底的一篇報導,上海院前急救一線從業人員約2800多名。「120」與上海全市多家三甲醫院建立聯動機制,探索將救護車上心電圖等患者生命體徵數據同步傳輸至醫院,實現院前院內智能化銜接,精確把握黃金救治時間,為更多生命爭分奪秒。
到2020年,上海的急救分站預計將超過170個。上海市衛生健康委表示,力爭通過2019-2020年努力,讓上海院前急救實現「全國服務量最大、服務半徑最短、反應時間最快」,有效保障這座特大型國際城市的安全運行。