讀文獻，長知識，心理書單陪你讀文獻！
這次要講解的文獻是一份心理諮詢案例報告，刊登在《心理諮詢理論與實踐》上面。提起這份雜誌，我覺得有必要多說幾句， 雜誌創刊於2018年，主辦單位是三倉學術。這份雜誌剛剛創刊時還入手了一本，不過後來還想再買時卻找不到實體書了，好像只有第一期出了實體雜誌。還是比較遺憾的，畢竟國內關於心理諮詢的專業書籍或者雜誌很少見，不過還好，還有電子版可以找到，有興趣的朋友可以去找一找。
那麼回到這份報告本身，這篇報告的全稱是《一例自戀型人格大學生的心理諮詢案例報告》。開始之前我們先了解一下什麼是自戀型人格。
自戀型人格障礙是一種常被誤解的複雜人格障礙，基本特徵是對自我價值感的誇大。自相矛盾的是，在這種自大之下，自戀者往往長期體驗著一種脆弱的低自尊，只是由於自戀者的自大總是無處不在，使我們更傾向於將其非人化看待。
一、個案情況
1、基本信息：男，19歲，苗族，在校大學生，無宗教信仰，來自農村。
2、主訴：失眠心慌，胡思亂想，煩躁易怒，情緒不佳，興趣下降，注意力不集中，行事拖延，無法學習，偶有輕生念頭。
3、家庭情況：有父母和長兩歲的哥哥。兩歲時，父親外出打工；五年級時母親外出打工。與父母相處間不多，認為母親脾氣暴躁，父親性情溫和，與母親聯繫較少，與父親關係較好。常與哥哥被拿來比較，與哥哥交流不多。
4、以往經歷：害怕黑夜，有被母親反鎖在家的經歷。五年級時母親外出打工，與爺爺奶奶同住。初高中階段狀態不好，失眠、焦慮、恐懼等。
二、評估診斷
來訪者在三甲醫院心理科被診斷為焦慮障礙，服用氟西汀，定期檢查，醫生建議配合心理諮詢。
三、諮詢過程
諮詢分為三個階段，五十四次諮詢（冰凍三次非一日之寒，心理問題不是一日形成的，所以也不會被輕易化解）。
1、第一階段：處理危機，穩定情緒，初步建立諮詢關係。
傾聽和陪伴來訪者，緩解應激反應，與來訪者建立良好的諮詢關係。在這個階段使用了3次沙盤療法。
2、第二階段：搜集資料，評估問題，確立諮詢目標。
幫助來訪者應對當下出現的生活或學習問題，與來訪者一起制定計劃，討論人際關係中出現的問題，指導來訪者辨別自己的感受，運用減壓方法應對失眠和焦慮等問題。
3、深入訪談，重建來訪者自體感。
深入討論來訪者的問題，梳理其中的感受，解決主要問題。
四、結果
經過三個階段的諮詢，來訪者的強迫思維等症狀消失，焦慮程度減輕，人際關係改善。
諮詢結束並不等於整個治療的結束，還需要來訪者的自我治療。
這次諮詢中，諮詢師分為三步做諮詢，這也是諮詢的常規流程框架。整個流程諮詢師並沒有特意強調誰用的諮詢技術，出現較多的是傾聽、陪伴等詞彙，這也是建立和諧諮詢關係的前提。@心理書單 認為三階段的內容介紹過於概括，可以適當多介紹一些，尤其來訪者心理狀態的轉變過程。
在這份報告中，影響大學生心理健康的不是大學時期的生活，而是來訪者童年時期與青春期的分離與孤獨。面對學習、家庭，這個時期的他承受了很多，也壓抑了很多心理衝突，這些衝突在成年早期爆發，並泛化導致多種心理問題。大學是學校教育和社會實踐的中轉站，這一時期的心理健康問題面臨著較多的挑戰，或許有一些存在心理衝突的個體會被忽略，個體諮詢無法做到對全面覆蓋，所以有針對性的心理健康科普宣傳以及團體諮詢也是一種選擇。