北京首次發布93家大醫院「疾病分組」排名

昨天，北京市衛生計生工作會議上，發布了針對93家二級以上醫院2014年住院服務的DRG（疾病診斷相關組）評價結果，其中，北醫三院、協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院綜合排名佔前5席。

93家大醫院首試「疾病分組」大排名

昨天，北京市2015年衛生計生工作會議上，市衛計委副主任毛羽通報對全市93家二級以上醫院DRG（疾病診斷相關組）評價結果。其中，綜合排名第一位的為北京大學第三醫院，第二至五名分別是北京協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院。

如何實現對這些醫院的「大排名」？據市衛計委相關負責人介紹，今年，在對2014年北京市醫療機構住院服務的績效評價中，引入「DRG」的分組方法，從而令醫院之間的醫療服務能力可「橫向比較」。

據了解，這種利用被稱作「DRG」的疾病診斷相關分組方法，能將不同醫療機構中、相似的病例分到同一個組別。基於這樣的分組，衛生管理部門就可以在DRG系統的幫助下，對不同的醫療機構進行較為客觀的醫療服務績效評價。

相比網絡上眾多「醫院排名」而言，北京市衛計委表示，「DRG排名」的專業性在於，它可以實現醫療服務能力、醫療服務效率和醫療安全共計三個方面的評價。而此前，針對醫院的相關排名往往依據的是患者滿意度等較為單一的因素。

據悉，這也是北京衛生部門首次發布基於DRG的醫院評價排名，在全國各省市也屬率先嘗試。在評價中還發現，北京協和醫院診療疑難雜症患者數量最多，北醫三院的管理效率最高，宣武醫院的醫療安全做得最好。

「單項排名」北醫三院四科室居前

對患者來說，更引人關注的，往往是哪家醫院的相關科室「單項排名」最強。昨天，除了DRG綜合排名以外，北京市衛計委還公布了各大醫院的分科「單項」排名情況。

記者看到，在總共7個科室的「PK」中，綜合排名第一的北醫三院，在四個科室的排名前「三甲」中均佔有一席之地。

按照主要科室的排名情況，北醫三院的消化內科、骨科均居首位；天壇醫院的神經外科位列第一；神經內科則是宣武醫院「奪冠」。

同時，協和醫院的呼吸科、安貞醫院的心內科、北京婦產醫院的婦產科，均成為相應科室的「頭名」。

■ 解讀

能否作「市民就醫指南」？

對普通患者而言，這樣的排名是否有直接的就醫借鑑意義？據了解，雖然，目前北京市衛計委並不鼓勵患者「扎堆」大醫院，而是引導患者有序就醫；但客觀來說，DRG排名確實能夠「專業」地反映醫院醫療服務效果高低。

醫改專家、北京大學公共衛生學院教授周子君昨天表示，藉助DRG分組手段，可以對各個醫院按照疾病不同輕重、種類進行分組，從而得出像費用、治療時長、安全等排名。由此，對於老百姓關心的看病質量、診療安全等問題，DRG排名能具備借鑑意義。

「對普通老百姓來說，反映的就是同樣一種疾病，到底哪個醫院治得更好、費用更合理。」

周子君認為，「DRG排名」目前在國內還是比較少見的，由於它是基於診療效果、綜合評價來進行醫院之間的比較，「可以看作是目前最為科學的一種排名方式。」

政府部門可以如何應用？

「DRG排名」形成之後，政府部門可以如何應用？周子君表示，在政府對醫院的績效考核中，DRG分組方式可以幫助考查醫院的安全、費用等多個指標是否合理。

記者昨天獲悉，原衛生部2011年即已出臺文件，要求推廣在醫院評價中，採用DRG分組方式。文件指出，行政管理部門可以對不同的醫療機構、不同的診療專業進行較為客觀的醫療質量、服務績效評價比較，並應用於付費機制改革。當年，原衛生部在醫院等級評審中，即引入了DRG評價系統。

二級以上醫院DRG排名

綜合

北京大學第三醫院、北京協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院

消化內科

北京大學第三醫院、友誼醫院、協和醫院

骨科

北京大學第三醫院、積水潭醫院、北京大學人民醫院

神經外科

天壇醫院、三博腦科醫院、宣武醫院

神經內科

宣武醫院、天壇醫院、北京大學第三醫院

呼吸科

協和醫院、北京大學第三醫院、朝陽醫院

心內科

安貞醫院、阜外醫院、朝陽醫院

婦產科

北京婦產醫院、通州區婦幼保健院、密雲縣婦幼保健院、順義區婦幼保健院

DRG檔案

DRG中文譯為疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups，簡稱DRG），是上世紀70年代美國學者研發的一種管理工具，主要應用於短期住院醫療服務績效評價及醫保付費管理，目前在德國、法國等世界上很多國家廣泛應用。

「DRG排名」如何形成？

北京市衛計委表示，首先，DRG的分組是以出院病歷為依據，綜合考慮了患者的主要診斷和主要治療方式。

同時，還要結合患者的個體特徵如年齡、併發症和伴隨病，根據疾病的複雜程度和費用情況，將相似的病例分到同一個組（DRG）中。

之後，基於這樣的分組，相當於將各醫院對同一組的疾病診療「放」在了同一平面上，衛生管理部門即可對各醫院醫療服務績效評價進行比較。

市衛計委還表示，北京此次在各醫院基於DRG的排名中，主要反映了三個因素。

1、醫療服務能力：使用醫院收治患者所覆蓋的DRG組數代表該醫療機構治療各種病例類型的範圍，用所有病例的平均權重數（CMI）代表收治病例的技術難度。

2、醫療服務效率：用同類疾病花費高低和住院時間的長短代表醫療服務的效率。

3、醫療安全：將全市所有病例內死亡率較低的DRG組定義為低風險組，以低風險組死亡率評價各醫院的醫療安全。