作為一名婦產科醫生，常有人問我：
「有沒有什麼辦法或工具，能讓我生孩子時別那麼痛，比如幫我把孩子拽出來？肚子上最好不要有刀口，我害怕手術，不想留疤……」
（圖片來源：soogif）
我只能說，生孩子這件事，還得靠你自己。
在分娩過程中，醫生可以採用一些助產方式和工具，來輔助生產。但我發現，很多人對助產有很深的誤解，尤其是——產鉗。
下面，先聽我講兩個真實的故事。
惠子是一名老師，懷孕期間做足了功課，產科理論知識都能趕上我這個科班出身的醫生了。
惠子天生骨盆寬大，孕期飲食控制良好，胎兒大小合適，堪稱完美的陰道試產條件。但造化弄人，她不規則痛了兩天才正式臨產，過長的「戰線」讓纖瘦的她疲憊不堪。
就在胎兒即將娩出時，出現頻發胎兒胎心率下降。
這意味著存在胎兒缺氧，也就是說寶寶在裡面不舒服，需要儘快脫離產道，否則隨時有死亡風險。
這些惠子也懂，但她已經沒有力氣了，子宮收縮也無力了。綜合評估後，我提出產鉗助產的建議。
沒想到，她激烈反對：
「產鉗太恐怖了！我看過報導，產鉗把寶寶的眼睛都夾出來了，還有人用了產鉗後大出血死掉了，我絕對不同意！」
儘管我反覆強調，那些併發症只是極少數人才會發生，但惠子還是誓死拒絕助產。
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我們尊重了她的意願。在醫患配合下，惠子最終生下了一個6斤的女嬰。
但由於缺氧，孩子出生後有輕度窒息。好在經過及時處理，沒有出現明顯的併發症。（註：胎兒娩出後，醫生會根據新生兒的呼吸、皮膚顏色、肌肉張力、心跳、咽喉反射給新生兒打分，滿分10分，小於等於7分即為輕度窒息，小於3分為嚴重窒息。輕度窒息經過及時處理，一般無明顯併發症，但是重度窒息往往可能導致腦癱、失明等嚴重併發症。）
後來惠子說，應該早點聽我的話，及時用產鉗助產，好在孩子平安降生，不然她會後悔一輩子。
開放派產婦「李好命」：醫生，產鉗能不能安排上？
和惠子的經歷截然不同的，是一個叫「李好命」的產婦。
「李好命」是我給她取的名字。
她是我的一個老熟人了，從確定懷孕那天就一直掛我的門診號，久而久之，我們就成朋友了。
之所以稱她李好命，是因為她嫁了一個好老公，老公對她百依百順，照顧入微。李好命的十月懷胎生活，過得像個貴婦。
我曾不止一次提醒她，要控制飲食、適當運動，但收效甚微。營養過剩、缺乏運動，使得她的胎兒偏大。
胎兒控制在5-7斤，是相對比較容易陰道分娩的。如果超過7斤半甚至達到8斤以上，則陰道分娩成功率降低，產程會相對較長，中轉剖宮產、產傷及產後出血的發生率明顯增加。
偏偏李好命又是疤痕體質，背上一個小痘痘被擠破後，都留了個刺眼的大疤，所以她不能接受剖宮產帶來的那條長疤痕。
也是緣分，我夜班的那天，李好命破水了。我謹慎評估認為，她有陰道試產的條件。但嬌滴滴的李好命哪受得了宮縮的陣痛？好不容易熬到臨產，早早就打上了麻醉——無痛分娩。
即便這樣，躺在產床上玩手機的她也突然問我：「王醫生，你能不能幫我把孩子拉出來？我看網上說有工具的，好像叫產鉗，不用我費力……」
但是，事實真沒有她說的那麼神。
（圖片來源：soogif）
助產方法主要有產鉗助產、胎頭吸引等，它們都有嚴格的適應症和禁忌症。
產鉗助產
（產鉗）
顧名思義，是用特製的鉗子把寶寶從陰道內「夾」出來。當胎頭達到一定位置，通過特質的金屬鉗子伸入母親產道，放置在胎兒頭兩側，醫生用力牽拉，幫助胎頭慢慢從產道內娩出，減少母親用力，加快分娩過程。
產鉗不能想用就用，而要滿足以下適應症：
1. 合併嚴重併發症（如心臟病等），無法耐受長時間屏氣、用力；
2. 過度疲乏、宮縮乏力；
3. 胎兒胎心下降或者其他提示胎兒缺氧的情況；
4. 其他醫學指徵：如早產等。
禁忌症：胎頭位置較高、胎方位（胎頭在母體內的朝向）欠佳等。
多看醫典：產鉗產多久能恢復正常？
（胎吸器，圖片來源：醫生拍攝）
胎頭吸引
用胎頭吸引器吸住寶寶的腦袋，醫生手扶吸引器的「柄」，慢慢牽拉頭部，把孩子「拽」出來。
胎頭吸引術的適應症、禁忌症和產鉗有很多相同之處：
必須在產婦骨盆正常、胎心存在、宮口已經開全、胎兒頭部較低等條件下使用，不得在宮口未開、胎位異常等情況下隨意使用……
（胎吸器，圖片來源：醫生拍攝）
無論產鉗的「夾」，還是胎頭吸引的「拉」，都是複雜的技術活，經驗豐富的醫生才可以完成。
這兩種助產方法還存在一定的風險。
比如，產鉗可能導致嬰兒面部嬌嫩的皮膚損傷、破裂，導致產婦宮頸裂傷、會陰撕裂、尿道裂傷、大出血等；
胎頭吸引可能導致嬰兒頭皮血腫、擦傷或撕裂，以及視網膜出血等。
當然，如果有難產的情況，那還是要上助產工具的。
（醫圖片來源：soogif）
聽完我的講解，李好命趕忙說道：「我不偷懶了，我一定好好用力，配合你們，我要自己把孩子生出來。」
儘管臨產後宮縮的疼痛和強烈的便意讓她極度不適，但她還是很配合，順利生下一個七斤半的男孩，母子平安。
醫典全知道：胎頭吸引器是怎麼操作的？
助產這件事，不是一兩篇科普文章能講清楚的，但我真心希望準媽媽們能明白一點：不要把生孩子和助產妖魔化或神仙化。
不懼怕生孩子，不抗拒醫生建議，信任並積極配合醫生，才是愉快並成功分娩的重要前提。
{圖片來源：soogif）
只希望，世間每一對母子/女的相會，都是快樂而幸福的。
特約作者：王妮| 無錫市人民醫院婦產科主治醫生
審稿專家：高芹| 山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師
參考文獻
[1]婦產科學，第九版，謝幸 孔北華 段濤主編；人民衛生出版社
[2]實用產科手術學 劉興會 徐先明 段濤 楊慧霞主編；人民衛生出版社
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作者：王妮/編輯：翟昂、張杰
排版：王中強/校對：胡磊
運營/統籌：張靜璇