我手上的脈搏哪兒去了?

　　首都醫科大學宣武醫院血管外科主治醫師 郭建明

　　夜裡，你突然醒來，發現自己頭暈眼花、昏昏沉沉，手臂又涼又麻，想抓起床頭的水杯卻沒有一點力氣，再仔細摸摸手上的脈搏，竟然消失了。這時，你一定會驚出一身冷汗，到底發生了什麼？

　　頭暈、眼花、上肢無力、發涼，尤其手上的脈搏消失，這些症狀往往會指向同一個疾病——鎖骨下動脈硬化閉塞症。該病發生率很高，病因是動脈硬化導致鎖骨下動脈狹窄。如果狹窄程度越來越重，就會造成病變遠端的動脈壓力變低，導致上肢缺血。因為上肢缺血，一部分大腦裡的血流會從交通動脈流向胳膊，最終導致腦梗死，這是該病最大的危害。

　　如何判斷自己有沒有這個病？除了上述明顯症狀外，最簡單可行的辦法就是檢查自己手上的動脈，確切的位置是在腕部，大拇指根部的延長線上，也就是中醫號脈的地方。如果發現跳動的強度明顯低於另外一側或者消失，就需要進一步檢查上肢的血壓。我們正常人雙上肢血壓的差別在20mmHg之內，如果兩邊的血壓差別大於30mmHg，就需要儘快到醫院進行腦血流和頸動脈超聲的檢查，以明確是否存在鎖骨下動脈狹窄甚至閉塞。

　　一旦被確診為鎖骨下動脈狹窄程度嚴重或者管腔閉塞該怎麼辦呢？宣武醫院血管外科主任谷湧泉教授提醒大家：這個時候一定不要害怕，越早進行外科幹預就能越早遠離腦卒中的危險境地。因為在谷教授的臨床實踐中，就曾遇到過一位患者，對醫生的告誡不以為然，結果導致大面積腦梗，沒有搶救過來，非常可惜！

　　這個病如何治療？如果時光倒退20年，外科醫生只能藉助人工血管搭橋來恢復患者上肢和大腦的血流。現在，隨著介入微創技術的發展，首選的治療方案是支架成形手術。該手術是從大腿根處穿刺，患者沒有疼痛，醫生利用微創器材撐開病變位置，置入支架，使血流形態方向得以完全糾正。術中，患者的脈搏就能恢復正常，頭暈、肢體無力等症狀也會相應緩解甚至消失。