防治「心靈感冒」 科學認知是第一步
很多人以為到精神科看抑鬱症的，不是瘋就是傻，將抑鬱症等同於精神病，患者也容易產生病恥感，這些錯誤認知影響到患者的早期診斷。
本報記者 葉 青
問診完最後一位患者，甘照宇看了下時間，已接近傍晚7點。
「一個下午，15個預約號，還有幾個加號的。」甘照宇計算著病人數量。他是中山大學附屬第三醫院精神科主任醫師，其醫院在廣東省梅州市設有分院——粵東醫院，這是他第6次到粵東醫院出診。
「今天接診的患者，有幾位是初、高中生，都是抑鬱症患者。有的是拖延了很久才來看的，耽誤了病情，可惜。」提起患者，他十分痛心，「生病了卻諱疾忌醫，歸根到底是國人對抑鬱症缺乏科學的認知。」
近日，國家衛健委公布了《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》(以下簡稱《方案》)，目標是到2022年，在試點地區初步形成全民關注精神健康，支持和參與抑鬱症防治工作的社會氛圍。公眾對抑鬱症防治知識的知曉率達80%，學生對防治知識知曉率達85%。「《方案》出臺具有積極意義，表明了社會對抑鬱症的正視，有助於提高大眾的認識和重視。」10月16日，甘照宇對科技日報記者說。
錯誤認知影響早期診斷
多年在臨床實踐一線工作，甘照宇觀察到，無論是認知還是就醫，大眾對精神醫學都有著急迫的需求。
「很多人一方面以為到精神科看抑鬱症的，不是瘋就是傻，將抑鬱症等同於精神病，患者也容易產生病恥感；另一方面，病患及家屬對用藥想法多，不是擔心副作用大，就是覺得不吃藥都能好，這些錯誤認知都影響到患者能否得到早期診斷。」這幾年，甘照宇一直堅持做科普，希望喚醒大眾對抑鬱症的科學認識。
西方稱抑鬱症為「心靈感冒」。主要表現出心情壓抑、愉悅感缺乏、興趣喪失，伴有精力下降、睡眠障礙、自我評價下降等表現，甚至有自傷、自殺的念頭或行為。「像今天因被老闆罵了一頓，心情壓抑此類的短期抑鬱情緒，可通過自我調節緩解和消除的，不用擔心。」甘照宇指出，當以上症狀多個出現且持續存在2周以上，有可能已患上抑鬱症，那就要到醫院做進一步診斷了。
「抑鬱症這種心理疾病，其實是大腦生病了，這種病與懶惰無關，與矯情無關，也不是想開一點，或是堅強一些就可解決。但這種病通過專業治療是能康復的。」甘照宇特別強調一要早期診斷，二要科學精準用藥。
與大眾對抑鬱症不理解相伴的是，我國抑鬱症就診率和治療率均處於較低水平。「抑鬱症不像骨折，通過X光檢查就可清楚診斷，到目前為止，抑鬱症的診斷和康復仍沒有一個較好的指標。」甘照宇接診的病例中，不乏吃藥多年，但病情仍得不到改善的情況。
《健康中國行動(2019—2030年)》顯示，我國抑鬱症患病率達到2.1%，焦慮障礙患病率達4.98%。截至2017年底，全國已登記在冊的嚴重精神障礙患者581萬人。與巨大的心理健康需求相比，我國精神科醫生不超過5萬名，缺口仍很大。此外，我國綜合醫院設立的精神心理科，尚屬於一個新生力量，在學科建設、專業醫生培養方面，政策的支持仍較弱，精神衛生資源短缺且分布不均的問題突出。
《方案》也注意到這些問題，因此提出到2022年抑鬱症就診率在現有基礎上提升50%，治療率提高30%，年復發率降低30%。加大對非精神專科醫院醫師的培訓，非精神專科醫院的醫師對抑鬱症的識別率在現有基礎上提升50%。
全球超3億人受其困擾
據世界衛生組織2017年發布的一份抑鬱症全球統計報告顯示，從2005年至2015年10年期間，全球受抑鬱症影響的人數增加了18%。2015年全球超3億人受抑鬱症困擾，約佔全球人口的4.3%。其中中國的抑鬱症病例佔到全國人口的4.2%。
為什麼抑鬱症越來越常見？
甘照宇指出，這與社會經濟發展水平相關，「在溫飽都成問題的階段，誰會去關心心理健康呢？以前好像不存在的抑鬱症，並不是突然就暴發了，而是我們開始正視它了」。
《方案》中將青少年、孕產婦、老年人群、高壓職業人群列為重點人群。其中對於青少年人群，要求中學、高等院校均設置心理輔導(諮詢)室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學、高等院校所有學生的必修課，每學期聘請專業人員進行授課。
「青春期剛好處於生理和社會心理的雙重轉折點上，此時遇到的各種矛盾或者同伴間的競爭，都會從心理上給青少年帶來極大的衝擊和壓力。通過心理健康教育，可為青少年梳理心理壓力，並評估出有抑鬱傾向的孩子，及時幹預，幫助其順利度過青春風暴。」甘照宇說。
孕產婦由於產後體內激素的急劇改變，加上社會角色的轉變，特別是當母親後所面臨的職業生涯挑戰，增加了其患產後抑鬱的風險。老年人最大的問題在於面臨更年期社會角色的改變，類似於另一版本的「青春期」，一旦過渡期適應不良，容易出現抑鬱情緒。現代工作壓力大，長期處於高壓行業的人群，比如公務員、金融從業者等，容易感到身心俱疲，出現心理疲乏，發展成焦慮、抑鬱的可能性也極高。甘照宇表示，及時識別這些高危人群，及時讓專業醫生介入，是加大對高危人群幹預力度的關鍵。
有數據顯示，中國每年約有20萬人因抑鬱症自殺，抑鬱症或成為僅次於心腦血管疾病的第二大疾病。「確實有患者因患抑鬱症而自殺，但不能簡單認為患上抑鬱症的必然結果就是自殺。」甘照宇特別強調。
心病還需心藥醫
「生活中，我們每個人都可能經歷低落、沮喪的情緒或出現胃口差、失眠等狀況，是否是『抑鬱症』，需要去醫院經精神科醫生的診斷來確定。」臺灣淡江大學心理諮詢專業碩士、廣州執業心理諮詢師高紅梅表示。
抑鬱症如何治療？輕度的一般可不必服藥，中到重度需要遵照醫囑服藥，並配合心理治療，而有生命危機的患者則需要住院治療。「要考慮患者的經濟情況。」甘照宇認為，藥物治療加上家庭支持，以及健康生活方式，是比較經濟的治療方式。
「『心病還需心藥醫』，心理治療和心理諮詢相當於『心藥』。一般來說，抑鬱症患者幾乎都有工作上的壓力、生活上的不如意或發展受阻等困擾，藥物可較快起到消除或減緩症狀、穩定情緒、恢復功能的作用，但如果生活中個人的心理壓力持續存在或『心結』未解，個人默默在孤獨中掙扎而缺乏專業的陪伴與疏導，抑鬱的症狀可能會加重或反覆。」高紅梅指出，在及時向醫院的精神科求助後，可再根據個人情況，在藥物、心理治療或心理諮詢等治療手段中選擇最適合自己的方式。遵醫囑規範地用藥，並結合專業、穩定的心理治療或心理諮詢，是應對抑鬱症較理想的方式，往往效果也比較好。
近幾年，國內心理諮詢行業方興未艾，心理諮詢師水平良莠不齊。高紅梅建議，挑選心理諮詢師時要著重看其執業資格、訓練背景、從業經驗和倫理規範。
抑鬱症並不可怕，它可預防，可治療。預防抑鬱症的關鍵在於情緒管理和健康的生活方式。「遇到壓力，我們都會焦慮，這並不是壞事。這種情緒更能動員自身力量去應付我們所面臨的困境和危機，我們要儘量避免將此作為病理情緒看待。」甘照宇說。
假如身邊有抑鬱症患者，家人和朋友要學會聆聽，從患者的處境去理解他的心情，引導他積極尋求醫學幫助，而不是沉浸在自己的世界裡，更不要寄希望於通過安慰助其從抑鬱情緒中走出來。
「希望接下來會出臺實施《方案》的相關具體措施，把政策內容變成實際的執行力，為大眾提供實實在在的精神醫學服務。」甘照宇說。