恐聲症:你咀嚼的聲音讓我抓狂

日常生活中總有一些聲音能讓人聽了渾身不痛快，比如指甲劃黑板的聲音和尖銳的剎車聲。不過，對某些人來說，當惱人的聲音出現時，他們的反應可沒有一身雞皮疙瘩這麼簡單。他們每天的生活就如行走在危機四伏的雷區，腳步聲，咀嚼聲，乃至鄰座人的呼吸聲，都可能引發一場情緒大爆炸。

你咀嚼的聲音，我無法承受

這種名為恐聲症（misophonia）^[1]的異常表現也被稱作「選擇性聲音敏感症候群」（selective sound sensitivity syndrome，簡稱「4S」）。患有恐聲症的人會對一些特定的聲音產生強烈的負面反應，這一點與另外一個經常也被翻譯為「恐聲症」的聽覺疾病hyperacusis不同。Hyperausis患者只是對聲音增大的忍耐能力下降，而對恐聲症患者來說，哪怕這些聲音在普通人聽來不過是完全可被忽略的背景音，他們也會感到百爪撓心一般的焦躁。他們在工作時無法集中注意力，也非常容易與人發生衝突，而一塌糊塗的人際關係往往會讓他們走進自閉的牢籠。

打開一個專供恐聲症人群交流的論壇，迎面撲來的便是各種求助帖：

「我一聽見周圍人嚼口香糖就會忍不住炸毛，大家都覺得我是個怪人。身邊的朋友越來越少，我到底該怎麼辦？」

「坐在旁邊的同事敲鍵盤特別用力，吃午飯的時候還喜歡大聲喝湯，儘管他本人特別和善，但我還是看見他就來氣。我不得不在工作時帶上耳機聽音樂，然後趁他離席的時候摘下耳機，享受一會兒清淨。」

「因為受不了咀嚼的聲音，我已近4年沒有和家人一起吃飯了，我媽也不能理解我到底為什麼反應這麼大。我們大吵過很多次，她大概快要把我趕出家門了。」

咀嚼聲是恐聲症人群最為敏感的聲音之一。圖片來源：Kris Wilson/Explosm.net

許多深受恐聲症之擾的人在獲取相關信息渠道之前，會因為「為什麼只有我這麼奇葩」而倍感孤獨。然而，2014年的一項研究發現^[2]，在483名大學生被試中，存在恐聲症症狀的竟然高達20%。

是病？非病？

更令人驚訝的是，儘管受波及的人數如此之龐大，恐聲症在主流醫學界的存在感卻異常薄弱。事實上，最早的關於恐聲症病例的描述出現在2000年，作者是著名耳鳴專家賈斯特波夫（Pawel J. Jastreboff）醫生，那篇論文的主題也不是恐聲症，而是治療耳鳴的兩種方法^[3]。如今打開谷歌學術網站，以「misophonia」為關鍵詞的搜索結果依舊只有不到300條。

恐聲症為何如此不受待見？答案或許與它那尷尬的地位有關。作為一個問世不過十幾年的新概念，恐聲症目前的臨床定義尚不清晰。一些醫生與科學家認為，這種對聲音的過激反應不過其他一些精神疾病的副產物，換句話說，恐聲症或許只是一種「症狀」，而不是獨立的「疾病」。相比之下，那些已發現與恐聲症有關的「正牌」疾病便搶眼了許多，其中包括大名鼎鼎的強迫症、抽動性穢語症、泛焦慮症和分裂型人格障礙。不難想見，如果一位患者說自己一聽到別人啃蘋果就有上前拼命的衝動，醫生多半會先從那些已有明確診斷標準的精神障礙入手，而不是只有少量臨床報導的「恐聲症」。

在2013年，一群來自阿姆斯特丹大學的研究者們提出了不同意見^[4]。他們招募了42名自我報告稱有恐聲症症狀的志願者，並對他們開展了詳盡的臨床測試。結果表明，志願者們的恐聲症表現具有許多共通的特徵，而且，依照現今流通的臨床診斷標準，沒有任何一種精神障礙能夠完整地將他們的症狀囊括在內。因此，他們提議為恐聲症「正名」，將之立為一個獨立的精神疾病，並且初步列出了診斷標準：

1. 患者會被一些人為製造的聲音激起負面的生理和行為反應；
2. 聽到這些聲音時，患者先是感到煩躁和厭惡，隨後便很快升級為憤怒，有時還會出現失控的攻擊性行為；
3. 患者能意識到自己的反應是不理智的；
4. 患者傾向於主動迴避會出現這些聲音的場合；
5. 患者會因自己的反應而感到焦慮和自責，甚至影響正常生活；
6. 患者的反應無法用其他精神障礙進行解釋。

值得一提的是，在這群志願者中，有12人（也就是近30%）之前已被確診患有其他精神疾病，更是有超過半數的人表現有強迫型人格。看來，恐聲症和強迫症等疾病之間的關係，在短時間內還是只能用「剪不斷理還亂」來形容了呢。

與聲音戰鬥

不管恐聲症在醫生那裡的定義如何變化，恐聲症受害者們的痛苦並不會因此而發生改變。而基礎研究方面暫時缺乏有力成果的現狀，也導致目前還沒有針對恐聲症的系統性治療方案。

不過，不用著急，考慮到恐聲症和其他精神疾病你我難分的關係，一些經典的行為及藥物治療在這裡依舊可以派上用場。其中最容易實踐的莫過於改變自己應對聲音的方式：不要因為害怕情緒失控而讓自己與世隔絕，也不要莽撞地直接與人發生衝突，相反，戴上耳塞，聽段音樂，將注意力轉移至自己發出的聲音等等，都是更加積極的解決方案。

YouTube上可以找到一些介紹恐聲症的視頻，圖為紀錄片Fuath na Fuaim截圖。

去年，賈斯特波夫醫生的研究團隊以通用的耳鳴治療法為基礎，設計了一些專門針對恐聲症的幹預手段。例如，如果患者討厭吃餅乾的聲音，就讓他一邊聽這種聲音，一邊聞餅乾剛出爐的香氣，就這樣，惱人的聲音和美好的體驗聯繫在一起，也能逐漸變得容易接受起來。與此同時，服用抗抑鬱藥物也能起到一定的輔助作用。根據最終論文的統計，在收治的184名恐聲症患者當中，有83%取得了不錯的療效^[5]。

眼下，越來越多的研究者開始加入恐聲症研究的大團隊，也有越來越多的民間組織在呼籲人們的關注，相信在他們的努力下，恐聲症患者能夠重新擁抱祥和安靜的生活。（編輯：odette）

題圖來源：shuttstock

參考文獻

1. Cavanna A E, Seri S. Misophonia: current perspectives[J]. Neuropsychiatric disease and treatment, 2015, 11: 2117.
2. Wu M S, Lewin A B, Murphy T K, et al. Misophonia: incidence, phenomenology, and clinical correlates in an undergraduate student sample[J]. Journal of clinical psychology, 2014, 70(10): 994-1007.
3. Jastreboff P J. Tinnitus habituation therapy (THT) and tinnitus retraining therapy (TRT)[J]. Tinnitus handbook, 2000: 357-376.
4. Schröder A, Vulink N, Denys D. Misophonia: diagnostic criteria for a new psychiatric disorder[J]. PloS one, 2013, 8(1): e54706.
5. Jastreboff P J, Jastreboff M M. Treatments for decreased sound tolerance (hyperacusis and misophonia)[C]//Seminars in Hearing. Thieme Medical Publishers, 2014, 35(2): 105-120.