在面對B肝小三陽到底是否治療問題方向，不能以e抗原陰性及肝功能正常，輕易否定抗病毒治療。在選擇幹擾素或者核苷類藥物時，小番健康提醒，他們都有適應症，應詳細諮詢臨床醫生後才可以開始服用。
B肝十年，未經過規範治療，HBV-DNA卻下降說明什麼？
並非所有的B肝小三陽都不需要治療。臨床醫藥學把e抗原陰性慢性B肝，稱為隱匿性肝炎患者，他們是需要治療的，否則更容易轉為肝硬化和肝癌。B肝小三陽，即B肝五項，B肝表面抗原、B肝e抗體、B肝核心抗體三項均為陽性，而e抗原陰性。
B肝大三陽，即B肝表面抗原、B肝e抗原、B肝核心抗體三項均為陽性。B肝小三陽與B肝大三陽均不能說明體內B肝病毒狀態，更無法用來判斷肝損害程度與病毒載量高低。所以，大三陽和小三陽還僅僅是針對B肝病毒的免疫學指標，無關肝病輕重。
小三陽病情一定輕，大三陽病情一定更重，這樣的提法不但不嚴謹，往往還會延誤治療時機，導致慢性B肝持續發展。最近十年以來，臨床醫藥學主要觀察到e抗原陰性慢B肝更容易發展為肝硬化、肝癌。這種情況與B肝病毒變異有直接關係。
所以，為了避免這種因病毒前C區變異逃避免疫細胞與藥物攻擊，只需要複查HBV-DNA和肝功能即可判斷。例如，若您是一位具有較長病程的小三陽患者，雖然e抗原長期保持陰性，但HBV-DNA始終陽性或一段時間內高低波動，就有可能屬於上面這種情況。
許多人存在誤區，就是肝功能和HBV-DNA複查指標後，數值基本會恆定不變。小番健康提醒，通常人體處於免疫耐受期時，HBV-DNA更有可能是高載量，3-6個月複查該指標長期如此。但是，如果當您觀察到未經過規範治療用藥，HBV-DNA數值卻下降了，這種情況說明人體已經從免疫耐受進入免疫清除，即體內開始發生免疫反應。