舌邊緣潰瘍久治不愈 當心是舌癌

　　醫生提醒市民，一旦遇到口腔潰瘍超過2個星期不愈，應儘快就診，以免貽誤病情。

　　舌潰瘍經久不愈原來是癌

　　據中大孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科潘朝斌教授介紹，王老師自述兩個月前就出現了疑似舌潰瘍的症狀，鑑於教學任務繁重，她沒有太在意，一直以為是口瘡。吃了幾個星期的中藥，舌潰瘍絲毫沒有改善，潰瘍面經久不癒合越長越大，連說話、吃東西都成問題，嚴重影響教學工作以及日常生活。

　　後來，王老師來到該院口腔頜面外科求診。憑藉著多年的豐富臨床經驗，潘朝斌教授高度懷疑患者兩側舌頭都是癌。經過切取活檢後證實的確為癌，患者本人及家屬聞之色變，如晴天霹靂。

　　手術切除半舌重建

　　隨後，潘朝斌教授耐心給患者及其家屬普及舌癌的知識，並提供了個體化治療方案：右側舌體腫瘤非常小，可局部擴大切除，拉攏縫合觀察即可。左側腫瘤較大做半舌切除，同時用一側小腿上的脛後動脈穿支皮瓣來巧妙地修復左側舌缺損，並重建出舌頭的形狀。

　　由於游離皮瓣需要將受區供區的血管吻合成功才能成活，而術中患者血管非常細，直徑僅為1mm，因此吻合血管的難度非常大。憑藉過硬的血管吻合技術，經過6小時的奮戰，潘朝斌教授及林釗宇博士克服困難帶領團隊順利完成手術。目前，王女士已康復出院。

　　「儘管手術非常成功，但王女士在潰瘍經久不癒合的兩個月時間裡由於診斷不明確，浪費了最佳的治療時機，半條舌頭不得不切除。」潘朝斌教授說，如果在潰瘍發現的早期及時就診，可能對患者的生存與生活質量有更大的改善。

　　如何分辨是口瘡還是舌癌？

　　潘朝斌教授介紹，我們平常說的口瘡，專業上稱為「口腔潰瘍」，外觀為小圓形或橢圓形，表面覆蓋灰白或黃色假膜，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。口腔潰瘍具有周期性、復發性、自限性的特徵，一到兩周左右自愈。而舌癌多發在舌緣處，呈潰瘍或浸潤性且質硬，疼痛明顯、會有腫塊感，具有無自限性的特徵。

　　因此，一旦遇到口腔潰瘍超過2個星期不愈，應立即到口腔專科醫院或者口腔頜面外科就診，以免貽誤病情。

　　據最新文獻報導，口腔癌已居全身惡性腫瘤發病率的第十位，男性中甚至排到第九位，而其中舌癌是最常見的一種，佔據口腔癌發病率第一位，舌癌多發生於一側，像王女士這樣發生雙側舌癌的情況極為罕見。

　　潘朝斌教授建議，為了預防舌癌市民應避免嚼檳榔、抽菸等不良嗜好，拆除刺激舌體或黏膜的不良修復體（假牙），減少口腔刺激因素。同時，還應養成良好的口腔衛生習慣，培養正確的口腔保健意識，定期到正規醫院口腔科進行口腔檢查。

　　延伸閱讀：舌癌不同時期的症狀表現

　　舌癌的早期症狀表現為：口腔內突然出現黏膜紅斑、水腫、糜爛、白斑皸裂、扁平舌蘚、隆起和顆粒狀肉芽等，雖無明顯不適，但經過治療2周—4周非但不愈，反而慢慢擴散增大;突然出現牙齒鬆動、脫落，咀嚼食物時牙齒咬合不良，有假牙者自覺假牙不適，口腔與咽部麻木、疼痛，經一般對症治療不見好轉；口腔黏膜出現長期不愈的潰瘍，且黏膜蒼白，失去光澤，類似白斑，黏膜下發生纖維性索條硬結；局限性唇紅黏膜增厚與鱗屑形成，伴有灰白色角化斑；口腔內有多次原因不明的出血和張閉口困難；突然出現的唾液分泌增多、流涎、鼻涕帶血、吞咽哽噎感、頜面部腫塊及淋巴結腫大，並且持續存在，甚至逐漸加重；突然出現的舌頭運動受限、語言不清、說話和吞咽時感到疼痛；口腔內有些隆起和贅生物雖是良性病變，如乳頭狀瘤、義齒刺激引起的增生、化膿性肉芽腫等，但也有少數被病理組織學證明是鱗狀細胞癌，也應引起警惕。

　　舌癌中期症狀：介於早期症狀和晚期症狀之間，一般呈進行性發展。

　　舌癌的晚期症狀表現為：舌體腫大滿口或潰瘍明顯，易於出血，舌伸縮不能，開口、飲食困難，口氣臭穢，項及頜下腫塊累累，或透舌穿腮，湯水流出，形體消瘦，氣短乏力，精神委頓，舌淡苔膩，脈弦細而數。（參考網站：廣州日報）

（責任編輯：廖露）