昨天，長篇小說《白鹿原》的作者、著名作家陳忠實因舌癌去世的消息，讓大家深感遺憾。
悼念的同時，陳忠實所患的病也引發了關注，對於舌癌，很多人還是「第一次聽說」。
「嘴巴裡其實有不少癌，舌癌在口腔惡性腫瘤中是最常見的，大約佔了20%~30%。」昨天，浙醫二院口腔頜面外科副主任醫師徐昕告訴錢報記者，去年他們接診口腔惡性腫瘤患者380多例，總體發病率不高，但其中舌癌是最多的，有80多例。
醫生提醒，舌癌的發生跟很多因素有關，異物摩擦、菸草酒精、病毒、辣熱燙食物等慢性不良刺激，都是危險因素。奪走陳忠實生命的罪魁禍首，很有可能就是他手中日日離不開的雪茄。
徐昕告訴錢報記者，舌癌大部分長在舌頭邊緣。
「這個位置，最容易受到摩擦，比如牙齒斷了沒及時處理，殘根、殘冠就會長時間摩擦舌頭或黏膜，黏膜增生、增厚，很容易導致癌變。」他發現，他的很多舌癌病人，都有多年沒處理的「爛牙齒」。
最近，他碰到一位病人，至少摩擦了10年，一開始只是一個小白點，最後卻不得不切掉了2/3的舌頭。
病人姓韓，67歲，紹興上虞人。
大約10年前，韓大伯發現自己的舌頭上有個小白點，不痛不癢，所以根本沒在意。後來白點慢慢變大，變成白斑，平時除了吃熱的東西有灼痛感之外，也沒其他什麼感覺，所以就一直沒看醫生。
直到大半個月前，舌頭上開始出血、疼痛，他才到當地醫院就診。醫生檢查韓大伯的舌頭，著實嚇了一跳：舌頭上好像長著一朵小菜花，大半個舌頭都被它侵佔了，中間像火山口，有嚴重潰瘍。
當地醫生建議他到上級醫院治療。在浙醫二院，徐昕檢查發現，韓大伯嘴裡有很多爛牙齒，小白點最初的位置附近，也有一枚爛牙。
除了異物磨損，牙周炎、牙齦炎、牙結石等不及時處理，也會形成長期刺激，同樣也是舌癌的一個危險因素。所以徐昕提醒大家，不要小看牙齒「小病」，有了牙結石、牙周炎、牙齦炎要治療；老年人，牙齒脫落、折斷，及時處理；有心腦血管疾病，在服用抗凝藥物的老人，處理之前先諮詢下心內科醫生。
在浙醫二院，韓大伯接受了綜合治療：外科手術切除了2/3的舌頭，做了頸部淋巴結清掃，同時醫生還從他手上移植了一部分組織，對舌頭做了修復。上周出院時，韓大伯已經能講話，也能吃東西了。
徐醫生說，韓大伯10年前發現的舌頭上的小白點，應該是腫瘤性的潰瘍，其實這已經是舌癌的早期表現了，但因為不痛不癢，所以一開始很多人都不當回事。
「腫瘤性的潰瘍，除非是受到感染，一般不會痛。」他告訴記者，舌癌表現的潰瘍和常見的潰瘍有很大的區別，臨床上常見的口腔潰瘍，叫阿氟它口腔潰瘍，一發生就伴有疼痛。
很多人都有體會：熬夜熬多了，就會長這種潰瘍，但過段時間就好了，跟感冒一樣是「自限性」的。而腫瘤性的潰瘍，自己不會好。看起來是個小白點，不痛，或者疼痛感不明顯。
徐醫生說，舌癌雖然是小癌種，但轉移率很高，很兇險。
「舌頭上血管和神經都很豐富，而且吃東西、講話，舌頭一直在運動，很容易造成癌細胞轉移。」他告訴記者，舌癌如果發現得早，經過綜合治療，現在5年生存率可以達到60%。但遺憾的是，很多病人，往往因為早期不重視日常的口腔健康，最後延誤了治療。
杭州市腫瘤醫院放療科毛燕嬌副主任醫師，是口腔方面的放療醫生。她告訴記者，舌癌多發於中老年人，跟其他癌症一樣，發病率也是男性高於女性。
「舌癌的發生也是多因素綜合的結果，先天的基因、人種，飲食習慣、口腔衛生、病毒等後天因素環境都有關係。」她介紹說，目前發現的跟舌癌發病相關的因素，除了殘根、殘冠、銳尖銳緣等刺激之外，還有菸草、酒精、病毒、口腔衛生狀況、飲食習慣等。
比如經常吃辛辣、滾燙的食物，會對黏膜產生刺激；因為宮頸癌而被大家熟知的HPV病毒（人乳頭瘤病毒），也跟舌癌有關，所以現在口腔醫生也越來越重視HPV病毒的檢查。
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