我國是1998年引進角膜塑形鏡(俗稱OK鏡),但是當時國內視光學水平整體較低,許多單位在不具備驗配條件的情況下便大規模開展,出現了不少問題,使得角膜塑形鏡不那麼「OK」。國家食品藥品監督管理局為此對行業進行整改,制定了一系列法規制度,讓這個行業回歸正常軌跡。
近年來,大量的研究證明角膜塑形鏡對青少年近視進展有明確的控制作用,受到越來越多醫生和近視患者的青睞,我國的OK鏡驗配也更加規範,與國際也更加接軌。2016年,國際角膜塑形學會亞洲分會發表了《中國角膜塑形用硬性透氣接觸鏡驗配管理專家共識》,更是給廣大的醫生和近視患者提供了可靠的指導。
鑑於全文比較專業,我節選一些重點內容跟大家講講,有興趣可以自行搜索全文
(1)OK鏡是什麼?
(2)哪些人適合OK鏡?
(3)OK鏡護理注意什麼?
(4)OK鏡能戴多久?
OK鏡是什麼?
角膜塑形技術(orthokeratology)是通過配戴一系列特殊設計的幾何形狀與角膜前表面相逆的硬性透氣性接觸鏡(rigid gas permeable contact lens, RGPCL),鏡片中央區平坦、旁中央區陡峭,以重塑角膜形態,使角膜中央區弧度在一定範圍內出現平坦和規則樣改變,從而暫時性降低近視屈光度數,提高裸眼視力的可逆性非手術物理矯形治療方法,其同時可獲得明顯減緩近視眼發展的臨床效果。
角膜塑形鏡(orthokeratology lens)屬於國家食品藥品監督管理局認定的Ⅲ類醫療器械。
鄭醫生備註
很多家長問,戴OK鏡是不是可以減少近視度數?
不是的,如果小朋友近視了,戴OK鏡只是控制近視進展的速度。它是利用角膜的自有彈性造成暫時性度數降低,所以晚上戴過後,白天可以不用戴框架眼鏡。但是比如停戴一個月,角膜回復到原先形狀,你該多少度近視還是多少度近視,有可能還會增長,因為並不是每個小朋友的近視都能通過OK鏡得到控制,不同研究有不同的有效率,大約30-70%,平均算50%吧,所以你家小朋友是拖後腿的那位,還是表現好的那位,我們只有戴過後才知道。
另外,值得注意的是,OK鏡屬於III類醫療器械,是控制最嚴格的醫療器械,所以一定要在有資質的醫院驗配才可以。
哪些人適合OK鏡?
在一般接觸鏡適應證與非適應證的基礎上,重點強調未成年兒童需要有家長監護配合治療。
年齡過小(<8歲)兒童如有特殊需求,由醫師酌情考慮並增加對安全的監控,且需有家長理解和籤署知情同意書。對於高屈光度數等疑難病例的驗配,需由有豐富臨床經驗的醫師酌情考慮驗配。
鄭醫生備註
年齡上,8周歲以上可以戴,有研究顯示越早佩戴OK鏡,抑制眼軸延長效果越明顯,提倡儘早佩戴OK鏡。
有家長問,多少度近視可以戴OK鏡?理論上近視75度到600度都可以,但是400度以下是最合適的度數,而且散光不能高於150度。有研究顯示近視度數高的人佩戴OK鏡眼軸增長更少,舉個例子,小朋友A在100度時候開始戴OK鏡,小朋友B在300度時候開始戴OK鏡,1年後來複查,小朋友B度數就很穩定,而小朋友A就有可能會有輕度增加。
另外,對於角膜太平或是太陡的人,也不一定適合,需要有經驗的醫生幫你把關。
OK鏡護理注意什麼?
(一)相關護理用品
1.護理液:
使用RGPCL專用護理液,戴鏡前用皂液(清潔能力好,無刺激,不易殘留)洗手。
2.衝洗液:
建議使用一次性包裝的生理鹽水或多重過濾的潔淨水衝洗鏡片。
3.潤眼液:
建議使用無防腐劑且含有玻璃酸鈉的潤眼液配合摘、戴鏡片,並促進眼表的溼潤和修復。
(二)護理用品的更換
1.護理液:
浸泡鏡片用的護理液需每日更換。
2.其他護理用品:
鏡盒、吸棒等護理用品建議每3個月更換1次。
鄭醫生備註
如果你已經開始佩戴OK鏡了,護理是非常關鍵的,這是保證眼部健康的重要方面。在這裡強調一下,衝洗液不能用自來水,因為自來水中可能有棘阿米巴原蟲,容易發生嚴重角膜炎。
摘和戴之前都要洗手,同時記得點一滴潤眼液,促進眼表的溼潤。
OK鏡能戴多久?
(一)戴鏡時間
夜間配戴時間>6 h且<12 h。日間戴鏡建議12~ 16 h/d。
(二)使用壽命
鏡片最佳使用壽命為1年至1年半。需根據複查情況,在醫師指導下及時更換鏡片。
(三)患者指導
驗配人員有責任教育患者或其家長,提高患者的依從性,保持與患者的通暢聯絡,採取措施儘量確保患者遵醫囑規律複查,有異常反應時及時就診並積極應對。
鄭醫生備註
目前最常見的OK鏡都是晚上戴,白天摘掉。時間要保證好,6-12個小時。同時要提醒小朋友睡覺不能趴睡,這樣會影響OK鏡在夜間的塑形。
常有家長問,OK鏡壽命是多久?專家告訴我們大約是1年到1年半,所以在清洗鏡片的時候要注意指甲不能太長,也不能搓的太大力,以免損傷鏡片。
鳴謝
上海市科委科普項目資助
(項目編號:19DZ2340500)
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