審閱者: 朱筧青(浙江省腫瘤醫院)
作者: 高雨農(北京大學腫瘤醫院)
一. 宮頸癌能預防嗎?
是的!如果您做到了以下幾點,自然就可以遠離它!
宮頸癌的發生與女性持續感染人乳頭狀瘤病毒 (human papillomavirus,HPV) 有密切關係。我國 30~50 歲的婦女 HPV 感染率大約在 20%~30% 左右。我們可以從以下幾個方面來積極預防 HPV 感染和宮頸癌的發生:
1. 宮頸癌篩查 [ TCT (thinprep cytologic test,液基薄層細胞學檢測)]
宮頸癌的初篩普查是預防的重要手段,也是目前切實可行的方法。陰道脫落細胞的細胞學檢查和 HPV 檢測簡便易行,準確性高。國內外有不少事實表明,開展普查、普治可使宮頸癌的發病率和死亡率大幅下降,普查時還可發現癌前病變,並及時治療。
根據《中國癌症篩查及早診早治指南》的建議,篩查的對象包括任何有 3 年以上性行為或 21 歲以上有性行為的婦女,而性生活過早、有多個性伴侶、免疫功能低下、吸菸、衛生條件差和性保健知識缺乏的高危婦女人群則是篩查的重點。篩查時一定要正確對待和處理檢查結果。
普查時或平時檢查出的相關疾病可分為幾類,即炎症、溼疣、良性腫瘤、癌前病變及癌。對於它們,我們要怎樣應對呢?
· 對於炎症和溼疣的患者,必須給以明確的診斷和治療,並在治癒後重複塗片以排除假陰性。
· 對疑有良性腫瘤的患者,必須進一步明確診斷,如確有良性腫瘤,應轉送至有條件的醫院,進行恰當的治療。
· 對疑有癌前病變的患者,應進行陰道鏡檢查及活檢以明確診斷。治療方法應根據病情、年齡、生育要求及醫療條件而分別對待。對 CIN (cervical intraepithelial neoplasia,宮頸上皮內瘤樣病變) III 級者(癌轉移率高且常與原位癌並存),原則上以手術治療為主。對有生育要求的年輕患者可採用宮頸錐形切除術,並術後定期隨診。經活檢證實為浸潤癌者應轉送腫瘤專科醫院或有治療經驗的醫院進行治療。
對宮頸癌的初篩普查及防治,在社區範圍內或主持普查的單位要建立隨訪制度:建立一個可靠和穩定的隨訪管理系統,這樣才能保證篩查的全部效力,使宮頸癌患者治療後的康復得到指導和保證。
圖片來源:站酷海洛
2. 實行晚婚和計劃生育
宮頸癌的流行病學調查顯示它與早婚、早產、多產有密切關係。因此,積極推行晚婚和計劃生育,實行優生優育,是預防宮頸癌的重要措施。
3. 講衛生和保持正當性行為
避免早婚、早育、多產、性生活紊亂。要注意會陰部清潔。婦女要加強月經期、產褥期和性生活衛生,男、女雙方應有專用器具洗滌外生殖器,特別是同房前的清洗。月經期和產褥期要避免同房。
4. 加強保健工作
積極治療婦科疾病,如慢性宮頸炎,宮頸糜爛,白斑,息肉以及生殖道滴蟲、真菌等感染。
5. 關注男性健康
應注意包皮的清潔,包皮過長者應進行手術治療,性生活前應注意清洗乾淨。
6. 臨床異常患者要進行隨訪
· 性交後或經期之間,或絕經後陰道出血。
· 宮頸良性病變經電灼、抗生素等治療後出現復發者。
· 可疑宮頸病變,如白斑、肉眼可見腫瘤等。
上述患者應轉至婦科門診進行陰道鏡檢查及活檢,以明確診斷。
7. HPV 疫苗
2006 年問世的 HPV 疫苗是人類歷史上第一個預防癌症的疫苗,並獲得了美國食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration,FDA) 的上市批准。目前,宮頸癌疫苗主要是針對 HPV16 和 HPV18 型病毒。
因為約有 70% 的宮頸癌是由於感染了高危型 HPV16 或 HPV18 這兩種病毒而引起的,所以接種這種 HPV 疫苗可以對抗 70% 以上的 HPV 感染,並提供至少 5 年的保護。
一般來講,9~26 歲的女性比較適合接種宮頸癌疫苗。由於以性行為為主的接觸是 HPV 感染的最主要途徑。因此,專家們認為,從疫苗預防效果及衛生經濟學的角度講,最適宜接種的是那些尚未發生性行為的年輕女孩。
當然,就像很多疫苗一樣,宮頸癌疫苗也不是一個疏而不漏的「金鐘罩」。要做到全面預防宮頸癌,最好的方法還是「疫苗+篩查」的雙重保障。
圖片來源:站酷海洛
二. HPV疫苗的常見問答
在我國,宮頸癌疫苗接種還沒有進入臨床應用階段,現階段宮頸癌防治工作的重點仍然以篩查為主。因此,女性每年定期進行常規的宮頸癌普查或體檢仍然非常重要。
誰是宮頸癌的高危人群?
宮頸上皮內瘤樣病變是發生宮頸癌的癌前病變,其發展成為宮頸浸潤癌的危險性是正常人的 7 倍。而容易發生宮頸上皮內瘤樣病變的高危人群主要集中在以下 10 類人中:
· 有多個性伴侶或性交頻繁者。
· 初次性交年齡低的女性。
· 其男性性伴侶有其他宮頸癌性伴侶的女性。
· 現在或既往有單純皰疹病毒感染的女性。
· 愛滋病病毒感染的女性。
· 患有其他性傳播疾病,尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性。
· 正接受免疫抑制劑治療的女性。
· 吸菸的女性。
· 有過宮頸病變,如患有慢性宮頸炎未及時治療、CIN 及生殖道惡性腫瘤病史的女性。
· 曾經患有或正在患生殖道高危型人乳頭狀瘤病毒感染的女性。
圖片來源:站酷海洛
上述高危人群應作為重點篩查對象,及早發現宮頸上皮內瘤樣病變,及早治療。
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