什麼是缺氧缺血性腦病 缺氧缺血性腦病這樣治療

2020-12-03 三九養生堂

缺氧缺血性腦病是一種比較罕見的疾病，有許多人都不了解缺氧缺血性腦病，甚至還有一些人都沒有聽說過缺氧缺血性腦病，那麼請問什麼是缺氧缺血性腦病?缺氧缺血性腦病治療方法是什麼?缺氧缺血性腦病原因是什麼?下面小編為大家講解。

什麼是缺氧缺血性腦病

缺氧缺血性腦病是由於各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的常見的腦損傷，主要表現為意識狀態及肌張力變化。根據病情變化可分為輕、中、重度。輕、中度表現為興奮或遲鈍，肌張力正常或減低。重度可有昏迷、肌張力鬆軟、驚厥頻繁等。多伴有嚴重的後遺症如腦癱、癲癇、學習困難等。

缺氧缺血性腦病治療

發生窒息後新生兒大都會得缺氧缺血性腦病。要對患兒檢查和治療。缺氧缺血性腦病治療可以改善受損害神經元代謝功能，維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療。

1、一般治療

(1)糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。

(2)糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋後緩慢靜滴。

(3)糾正低氧血症和高碳酸血症：必要時使用人工呼吸器。

(4)血鈣低於1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。

(5)供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。

(6)適當限制液體入量：每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內。

2、控制驚厥

首先要選擇苯巴比妥鈉這種藥物，第一次要吃15-20mg/kg，要是沒有止住驚厥就按每次5mg/kg追加1-2次。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監測血藥濃度，驚厥停止後一周停用。如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛。

3、控制顱壓增高

控制顱壓增高最好選擇地塞米松0.5mg/kg，速尿靜注，四道六個小時後可以重複應用。連用2-3次後若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時。力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降。

4、中樞神經系統興奮藥等

可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等，每日靜脈滴注，直至症狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽鹼100-125mg/日，稀釋後靜點，生後第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋後靜滴，均可改善腦組織代謝。

治療必須持續至症狀完全消失。中度HIE應治療10-14日，重度HIE應治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好，一般應在生後24小時內即開始治療。儘量避免生後各種病理因素加重腦損傷。

缺氧缺血性腦病原因

1、缺氧

(1)圍產期窒息：包括產前、產時和產後窒息，宮內缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產、滯產、胎位異常;胎兒發育異常如早產、過期產及宮內發育遲緩。

(2)呼吸暫停：反覆呼吸暫停可導致缺氧缺血性腦損傷。

(3)嚴重肺部感染：新生兒有嚴重呼吸系統疾病，如嚴重肺部感染也可致此病。

2、缺血

(1)嚴重循環系統疾病：心搏驟停和心動過緩，嚴重先天性心臟病，重度心力衰竭等。

(2)大量失血：大量失血或休克。

(3)嚴重顱內疾病：如顱內出血或腦水腫等。

在新生兒缺氧缺血性腦病因中新生兒窒息是導致本病的主要原因，產前和產時窒息各佔50%和40%，其他原因約佔10%。

孕婦在孕期應按時產檢，產前應積極和醫護人員溝通，最大程度避免圍產期窒息導致新生兒患缺氧缺血性腦病。

缺氧缺血性腦病預防

新生兒缺氧缺血性腦病會造成新生兒嚴重腦損害，即使治癒也可能留下後遺症，致死率高。為了避免嬰兒剛出生便受到缺氧缺血性腦病的傷害，孕婦應和醫護人員配合，積極採取措施預防分娩意外的發生。

孕婦應定期做產前檢查，以便能及時發現和各種妊娠併發症、合併症等高危因素，使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。若發現高危妊娠應及時處理，避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護，及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理。

醫務人員須認真仔細觀察產程，及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產，以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血pH和血氣，發現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物，並選擇最佳方式儘快結束分娩。

醫生應正確掌握陰道助產與剖宮產術的指徵，杜絕或減少困難的陰道助產術的發生。及時作好新生兒搶救的準備。當胎頭娩出後，立即擠淨口鼻內粘液，生後再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物，並做好一切新生兒復甦準備工作。一旦發現胎兒宮內窘迫，立即為產婦供氧，並準備新生兒的復甦和供氧。新生兒出生後宜平臥，頭部稍高，少擾動。

生後窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的循環功能，儘量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。

對於新生兒缺氧缺血性腦病經治療後痊癒的患兒，家長在日常應留意觀察嬰兒身體情況，若發現異常需及時送院檢查治療，以降低後遺症出現的機率。

結語：缺氧缺血性腦病是由於各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的常見的腦損傷，上文詳細的講訴了什麼是缺氧缺血性腦病，缺氧缺血性腦病治療以及缺氧缺血性腦病原因，希望大家能夠注意。

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    在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病症狀持續時間越長者，越容易發生後遺症，且後遺症越重。後遺症常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。　　(二) 提示預後不良的指徵　　1．持續的低Apgar評分。生後5分鐘Apgar評分為0～3分，10分鐘評分少於5分，是預後不良的敏感指標。重度窒息者，其病死率及神經系統後遺症隨Apgar評分的時間延長而增加。
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    在腦病中，缺血缺氧性腦病屬於非常常見的一種。缺血缺氧性腦病是由於各種因素引起的腦缺氧或缺血而形成的常見的腦損傷，主要表現為意識狀態及肌張力變化。 在普通吸氧條件下，吸入的氧氣濃度低，在呼吸的過程中，絕大多數吸入的氧氣還沒有被人體吸收就被呼出，所以靠人體正常呼吸攝入的氧氣遠遠達不到治療的作用，反而會使得病情一拖再拖，導致病情惡化。因此，高壓氧治療應運而生。
  • 新生兒缺血缺氧性腦應該怎樣進行治療?
    在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病症狀持續時間越長者，越容易發生後遺症，且後遺症越重。後遺症常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。 治療的目的在於儘可能改善已經受損害神經元的代謝功能;維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療
  • 新生兒缺氧缺血性腦病的診斷
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