特病專方之治——「子宮肌瘤「卵巢囊腫」秘驗方

子宮肌瘤屬「症瘕」、「崩漏」的範疇，中醫認為其發病是長久氣血失調以及臟腑失和，痰、鬱、瘀等聚結胞宮所致。

子宮肌瘤方

【主方】 穿山甲、當歸、桂枝、三七、莪朮、三稜、生水蛭、鹿角霜、浙貝母各100g。蜜丸。每日3次，每次1丸。

【驗案】此方來源於哪本書或資料已記不清了，只記得在使用的過程中，對其進行過增補，最後定型為此方，臨床用過多年，效果基本是確定的。由於病例太多，就舉個最近的例子。2010年4月初，江蘇省連雲港仁某與其妹兩人來到我處，專程找我看病。仁某40餘歲，中等個子， 面白晰，說你上次給我的小妹做的丸藥現已吃完了，經B超檢查已完全好了，子宮肌瘤已沒有了。現在還想請你也給我開些中藥治療下。並拿出B超檢查單叫我看。也是子宮肌瘤，多發散在性，兩人多少大小不一，我說可以。經過四診八綱檢查，仁某還兼有附件炎，少腹遇寒隱痛，所以先開了個合方:當歸四逆湯加桂枝茯苓丸合當歸芍藥散和麻黃附子敗醬散，15劑，吃完以後再服我們製作的丸藥。

最近仁某來電話說，附件炎已好了，肚子也不痛了，子宮上的肌瘤基本已消失，還有個別殘留，藥還沒有吃完，我說繼續吃完就好了。該方治療子宮肌瘤，要求，單個最好不要超過5cm,否則效果較差或治療時間較長。我用此方治療子宮肌痛已有幾十例，效果基本上是牢靠的。

卵巢囊腫方

卵巢囊腫屬於中醫症瘕範疇。中醫認為本病的發生多因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚為症，血結為瘕，以氣滯、血瘀、痰溼及毒熱為多見。

【主方】白芷30g、浙貝母15g、莪朮15g、大青葉10g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、蛇床子30g。

【驗案一】門某，女，32歲。已婚，有一子。系西安某超市業務員。2005年10月16日來就診。

患者右下腹脹痛，右側腰部酸脹，月經淋漓，時斷時續2個月，白帶色黃味腥。婦科檢查：外陰正常，宮頸光滑，右下壓痛（+）。B超檢查顯示：子宮右側右卵巢處可見5.6cm×4.7cm囊性暗區，邊界清，透聲好，左附件陰性。舌微紅，苔薄黃，脈弦滑。治擬清熱化溼，活血散結。

【處方】白芷30g、浙貝母15g、莪朮15g、大青葉10g、白話蛇舌草20g，蒲公英20g、蛇床子30g。服33劑後，B超檢查囊腫消失，月經恢復正常，已無腥臭白帶。

【驗案二】李某，27歲。2006年5月8日初診。未婚，系某茶業公司分部經理。

患者左下腹勞累後常脹痛，後腰不發涼，月經基本正常。B超檢查顯示：子宮左側左卵巢處可見一6.6cm×4.7cm囊性暗區，邊界清，透聲好，右附件陰性。醫院診斷為卵巢囊腫，要求手術切除。患者因未婚，不同意，故找中醫治療。

刻診：舌淡白，苔薄黃，脈浮滑。飲食二便基本正常。治擬清熱化溼，活血散結。

【處方】白芷30g、浙貝母15g、莪朮15g、大青葉10g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、蛇床子30g、昆布30g、海藻30g、炙甘草30g。服藥60劑，B超檢查囊腫消失。

按：該方來自《中醫雜誌》， 並經過增減，在治療卵巢囊腫方面確有療效。方中用藥的關鍵在於重用白芷。白芷，《本草綱目》謂其可主治女人漏下赤白、血閉陰腫等症。根據多年臨床體會，重用白芷對卵巢囊腫並伴婦科諸症者有較好的療效。此方再加上海藻、甘草，對於囊腫、乳腺增生類疾病療效更好。不要害怕二藥的反性，實踐證明， 二藥合用不但沒有毒性，而且散結化痰的作用更強。我多年應用，屢用屢效，從未出錯。

作者王幸福

加味生化化瘤湯治療子宮肌瘤、卵巢囊腫

加味生化化瘤湯

組成：丹參15克，益母草10克，制香附10克，當歸10克，炮姜10克，川芎10克，桃仁10克，甘草10克，三稜10克，莪朮10克，制乳香5克，制沒藥5克。

功能：活血化瘀，軟堅散結。

主治：子宮肌瘤、卵巢囊腫，證屬寒凝瘀血者。

用法：每日1劑，水煎分兩次服。

加減：如久病多虛，氣血不足，酌加玉屏風和四物湯；若在服中藥的同時，配合使用桂枝茯苓膠囊，可以增進療效，縮短治療時間。

方解

子宮肌瘤、卵巢囊腫是中青年婦女常見多發病。本方以《傅青主女科》中生化湯加三稜、莪朮、制乳香、制沒藥等組成。筆者在臨床上體會到，無論是惡露不行，還是宮血排放不暢，或宮腔炎症的充血水腫，久而久之都易導致氣滯血瘀，久瘀凝結不散，漸致腫塊肌瘤。生化湯是傅氏治療產後血虛有寒，惡露不行，小腹冷痛之方，其中當歸活血補血，川芎、桃仁活血行氣化瘀，炮姜溫經化瘀，甘草補中。丹參、益母草、制香附增強活衝任之血，祛胞宮之瘀之功。三稜、莪朮、制乳香、制沒藥4味中藥配伍意取張錫純《醫學衷中參西錄》中活絡效靈丹組方之妙。方中三稜破血中之氣，功專破血祛瘀，行氣止痛，化積消塊；莪朮為氣中血藥，善破氣中之血，以破氣消積。二藥相伍，活血化瘀，行氣止痛，化積消塊之力彰。再加上乳香活血，沒藥散血，推陳出新，在臨床上對寒凝瘀血的子宮肌瘤、卵巢囊腫屢試屢驗。

名醫介紹：黃海龍，男，1941年生於江西省臨川縣。廣東省深圳市人民醫院教授、主任中醫師、廣東省名中醫。從醫、執教50年，崇尚仲景學說，注重臨床實踐，擅長治療內科疑難雜症，尤其是用純中醫藥方法治療各類繼發性不孕症和婦科腫瘤效果較好。出版學術著作8部，發表論文、臨床報導、醫案、醫話70多篇。

本文摘自《中國中醫藥報》2010年第3389期。

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，屬於祖國醫學「癥瘕」的範疇。筆者近幾年來潛心用中藥內消法治療子宮肌瘤，自擬宮瘤湯，經臨床實踐取得了一定療效。

宮瘤湯

組成：當歸尾18克，炮山甲9克，桃仁12克，莪朮9克，香附9克，川牛膝12克，王不留行12克，三稜9克，炒薏仁30克，車前子15克，皂角刺10克。

主治：子宮肌瘤。

用法：上方水煎400毫升，每次服200毫升，早晚空腹分服。每月經期停服，經後繼續服用，20~30劑為一療程。

加減：氣虛加黨參12克，生黃芪30克；氣陰二虛加太子參12克；血虛加雞血藤12克，炒白芍15克；脾虛加焦白朮15克，茯苓12克；肝腎陰虛加枸杞30克，旱蓮草10克。

病案

史某，女，30歲，2010年3月18日初診。主訴：婚後3年未孕，經B超檢查為子宮肌瘤，大小4.1cm×3.2cm。月經14歲來潮，周期35天左右，經血量多，持續8~10日，有血塊，經行下腹疼痛，並腰痛腿酸。西藥曾用丙酸睪丸酮等治療，效不佳。

刻診：月經已淨，面白乏力，舌淡紅苔薄白，六脈沉細，診斷為少腹癥瘕，屬虛實夾雜症，治當攻補兼施，立方宮瘤湯加減。

組方：當歸24克，生黃芪18克，三稜9克，莪朮6克，黨參12克，車前子10克，炒白芍12克，皂刺5克，鱉甲12克，川牛膝10克，甘草5克，水煎空腹服，每日1劑，連服20劑，經期停服。

二診，患者藥後經期縮短，經來量少，已無腹痛、腰酸，B超查肌瘤2.5cm×1.7cm，瘤體明顯縮小。續以前方，加浙貝母9克，夏枯草9克，囑其每月經後服20劑，見經停藥。

此患者連續服藥3個月後症狀消失，半年後妊娠，舉一女嬰，足月分娩。

按語

中醫認為，癥瘕多為婦人經期血室開放，邪氣乘虛侵襲，致氣血鬱結。或七情所傷，暴怒傷肝，氣逆則血瘀。或憂思傷脾，氣虛血瘀，皆可致瘀血留滯，凝成癥瘕。症見月經愆期，小腹疼痛，此症治療當以攻邪為主，根據正氣的盛衰可攻補兼施。治則以行氣活血，攻堅散結，利水清瘀，或佐以扶脾補腎調肝，以達到清瘀散結的目的，臨床觀察，本方對肌瘤小者與壁間肌瘤治療效果較好。

名醫簡介：王金亮，山西省平遙縣道虎壁乇氏婦科第二十八代傳人，山西省平遙縣中醫院婦科主任。業醫四十載，幼承庭堋，侍診於祖父，父親，啟蒙於《藥性賦》、《王氏脈訣》、《王氏家傳湯頭》等婦科專著。青年時，進入山西省中醫學校，系統學習中理論，精研經典。2004年調入平遙縣中醫院，從事中醫婦科臨床四十年。

本文摘自《中國中醫藥報》

扶正消瘤湯

組成：生黃芪30克，白朮(各)30克，絞股蘭30克，石斛15克，生薏苡仁30克，豬苓15克，白花蛇舌草30克，藤梨根30克，野葡萄根30克，八月札15克，田三七15克，雞內金10克，生甘草10克。

功能：益氣養陰，健脾和胃，消瘤散結。

主治：各種惡性腫瘤證屬氣陰兩虛、正虛邪實者。若配合放療化療可減毒增效，配合手術前後應用，有增強免疫，促進康復，預防復發之功。

用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

加減：口乾咽燥加沙參、麥冬，噁心嘔吐加清半夏、淡竹茹；疼痛加延胡、蜈蚣、雞矢藤，吞咽困難加急性子、威靈仙、石見穿，腫塊堅硬加山慈菇、黃藥子、夏枯草、蜈蚣、穿山甲，火毒亢盛加羚羊角、貓人參、生大黃等。癌患部位不同，則酌加引經藥，以促藥力直達病所。

方解

本方黃芪、白朮健脾益氣扶正培本；絞股蘭提高免疫以扶正抗癌；石斛、生甘草滋陰生津，清熱和中；白花蛇舌草、藤梨根、野葡萄根、莪朮、八月札、三七清熱解毒，消瘤散結，理氣化瘀；生薏苡仁、豬苓化濁抑癌；雞內金扶脾健胃消積。全方共奏健脾和胃、益氣養陰、清熱解毒、化瘀消瘤之功。

臨床運用

中醫認為「邪之所湊，其氣必虛」，「正氣存內，邪不可幹」。腫瘤的形成多由正氣內虛、客邪留滯所致，而腫瘤一旦形成，必耗氣傷血，因病致虛。扶正培本結合解毒消瘤法能調節人體陰陽，增強機體免疫功能，有效地防止腫瘤的發生和發展。

名醫介紹：常青，1942年出生，浙江省紹興市人。畢業於浙江中醫學院(現浙江中醫藥大學)，現為浙江省紹興市中醫院主任中醫師、學術顧問，紹興文理學院中醫疑難病研究所所長，浙江中醫藥大學兼職教授，浙江省名中醫，全國第四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。