帕金森病的中醫辨證治

2021-01-09 騰訊網

帕金森病又稱震顫麻痺,是一種中老年人常見的神經系統變性疾病,臨床表現主要為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常等;晚期還可以出現抑鬱、焦慮、睡眠障礙、便秘等症狀。本病當屬祖國醫學「顫證」、「震顫」、「振掉」等範疇。帕金森病在老年人尤多,病理性質為本虛標實,本虛指肝腎陰虛、脾胃氣血兩虧,實指風、火、痰、瘀之邪。基本病理因素為風、火、痰、瘀、虛,五者相互影響兼夾甚至相互轉化。

根據帕金森病嚴重程度不同應分期治療。初期當從脾腎入手,以健脾化痰為首,以平肝息風治標,以健脾益氣治本;中期以內風之善動、頑痰之善變為特點,治療當豁痰化瘀以治標,滋補肝腎以治本,並依病情配伍平肝息風、育陰潛陽、養血柔肝之品;若中期風證較輕,則注意理氣活血;後期則肝、脾、腎三髒並治,尤重視腎精的虧虛。

帕金森病的中醫辨證治療

早期

一、痰熱動風型

症狀:肢體或頭部震顫輕,肢體動作緩慢,胸脘痞悶,口苦黏膩,頭暈或頭沉,咯痰色黃,小便短赤,大便秘結。舌質紅,舌體胖大,邊有齒痕,苔黃膩,脈細數或弦滑數。

證機概要:陽盛之體或肝鬱化火,火盛傷陰,灼津為痰,痰飲內伏,痰熱壅盛,引動肝風,導致震顫。治當清化熱痰、息風潛陽,常用定顫散風湯加減。

二、風陽內動型

症狀:頭部或肢體震顫,顫動粗大,程度較重,不能自制,伴有頭暈耳鳴,心情緊張時諸證加重,口苦而幹,尿赤,便幹。舌質紅,苔黃滑或黃膩,脈弦細。

證機概要:素體肝火旺盛或心情鬱悶日久肝鬱化火生風,擾動筋脈。治以平肝息風,榮筋止顫。常用定顫散風湯加減。

中期

氣滯血瘀型

症狀:頭部振搖或肢體震顫日久,行動遲緩,胸脅脹滿疼痛,喜嘆息,肢體局部有刺痛,口淡不渴,便秘。舌質暗淡,苔薄白,脈弦細。

證機概要:肝鬱日久,臟腑功能失調,氣滯血瘀,瘀血阻絡,氣血運行失調,故見震顫。治以理氣活血,通絡息風。常用定顫散風湯加減。

晚期

一、肝腎不足型

症狀:頭部或肢體震顫日久,形體消瘦,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,善忘,失眠多夢,口燥咽幹,遺精或遺尿,婦女月經不調。舌質黯紅,苔少,脈細弦或細數。

證機概要:素體陰虛,精血虧耗,致陰虛生風,內風擾動,故見震顫。治以培補肝腎,化痰息風。常用定顫散風湯加減。

二、氣血兩虛型

症狀:頭搖,肢體震顫,面色皓白,表情淡漠,頭昏眼花,神疲懶言,氣短乏力,心悸健忘,納呆。舌體胖大,舌質淡紅,苔薄白滑或白膩,脈細無力或沉細。

證機概要:患者年老病久,脾胃虛弱,氣血生化乏源,氣血虧虛,血虛生風,虛風擾絡,故見肢體震顫。治以益氣養血,息風止顫,方用定顫散風湯加減。

劉某,男,67歲,訴2015年10月,出現肢體不明原因的靜止性震顫、四肢及腰背部肌肉強直、動作遲緩、走路時上身前傾、步態慌張、小碎步等,曾在多家醫院確診為帕金森病,給予美多芭治療,服用美多芭3個月後停服,又服用森羅福4月後停用。後病情持續進展,逐漸由單側發展到雙側。最嚴重時,雙側上肢靜止性震顫呈持續性,吃飯穿衣等各種動作都受限制。於2019年10月11日來診。

診斷:顫證(肝腎陰精虧損,引起虛風內動)。

治則:滋補肝腎,育陰息風(採取定顫散風湯)。

方藥:定顫散風湯加減:白芍,熟地,山萸肉,枸杞子,龜板,生牡蠣等等(為部分方藥,具體需要在醫師的指導下隨症用藥),水煎服,每天兩次,每次130g,每日2次,1個月為1個療程。

按:從理論來看,陰主靜,陽主動;陰主柔,陽主剛,「動者,風之象也」「諸風掉眩,皆屬於肝」「腎者主蟄,封藏之本,精之處也」。而帕金森病的主要症狀為靜止性震顫、肌強直等,患者服用中藥2個月後,震顫、強直減輕,動作遲緩改善、行走時姿勢逐步穩定。服用到10月後,出現顯著效果,震顫、肢體強硬消失,運動靈活,各種活動和患病前相同,步態正常,繼續鞏固治療2個月時間,終止治療。繼續觀察幾年,如果身體健康,沒有再見任何帕金森病的症狀出現為好。中藥治療儘管不能像西藥那樣立竿見影,大多需要經歷幾個月時間之後才開始產生效果,但是中藥不僅能夠逐步改善臨床症狀,緩解帕金森病。中藥對帕金森病的有效緩解,推測其機制應該是以下幾個方面:中藥能夠消除導致帕金森病的病因;中藥能夠逆轉大腦黑質變性的過程;中藥能夠修復病變的神經黑質細胞;中藥能夠使黑質製造多巴胺的功能逐漸恢復,使帕金森病患者達到臨床痊癒。總之,中藥治療對帕金森病具有治本效果,這為帕金森病病人帶來了臨床痊癒的希望。

從現代醫學來講定顫散風湯方中運用羚羊角、鉤藤、天麻均對於中樞神經系統、心血管系統調節保護作用,還有抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂、抗內毒素血症、平喘、改善記憶、調節平滑肌等作用,有增強機體非特異性免疫和細胞免疫的作用。

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    帕金森氏病又稱震顫庥痺,是中老年常見的中樞神經系統變性疾病,以運動遲緩、靜止性震顫、肌肉強直姿勢反射障礙為特點。隨著老齡化進程的日趨加速,本病的發病率有所上升,年發病率為6~19/10萬。
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    帕金森病,中醫病名為:顫病、拘病、震顫、顫拘病。其主要發病機制為氣血不足和肝腎虧虛引起的內風、痰、火、瘀等的改變,從而導致經脈肢體失控、心神失主等症狀。其主要中醫治療方法概括起來有:中醫藥物、中醫針灸、中醫推拿和功能鍛鍊治療等。
  • 中醫治療帕金森究竟怎麼樣
    帕金森病越早發現,越早幹預和治療,效果越好。但醫療難點就在於早期難以發現和確診。事實上,第二階段的臨床前期和第三階段的前期人群都已屬於高危人群。目前尚無根治帕金森病的方法,但採用正確治療方法確實可大幅度緩解症狀,使患者能夠獨立生活,保持良好的生活質量。
  • 為什麼很多帕金森患者選擇中醫治療?原來是這樣!
    帕金森病又名震顫麻痺,是最常見的神經退行性疾病之一。主要表現為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。帕金森病病人還會出現精神方面的症狀,表現為抑鬱和痴呆的症狀。部分病人表情淡漠,情緒低落,反應遲鈍,自制力差,無自信心,悲觀厭世,多疑猜忌、固執、恐懼、惱怒等,這是帕金森的晚期症狀之一。
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  • 中醫可以治療帕金森病嗎?看了就知道是怎麼回事
    為什說中醫藥可治療帕金森?首先,中醫對帕金森的認識理論正確。中醫認為,帕金森脾腎造成,是氣滯血淤造成。 中醫對帕金森病的認識 帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病,臨床上特徵表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直及姿勢步態異常,以及認知和精神障礙及睡眠障礙、抑鬱、便秘等,是一種多發於老年人的退行性疾病。 我國人群患病率為190/100000,男性 高於女性,好發年齡在60~80歲。
  • 帕金森的中醫治療效果好,那是因為「對症對因」!
    帕金森又稱震顫麻痺,是中老年人最常見的中樞神經系統變性疾病。是一種漸進式的腦疾,主要是因為腦中控制運動的細胞遭到破壞所導致而成的。震顫是指頭及四肢顫動、振搖,麻痺是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動。
  • 帕金森怎麼治療,你可能不知道這些「黑幕」
    二、手術:由於帕金森病的進展性,大部分患者在服用藥物3-5年後,藥物效果越來越差,單純的靠藥物治療已經無法壓制病情了,這時患者就需要尋找其他的方式來治療帕金森這個疾病。
  • 如何做好帕金森病的日常護理,這幾點家屬早知道,有備無患!
    ,通常帕金森病病情初期隱匿,病程較長,對生活的影響巨大。帕金森病也具備家族性,會造成遺傳的概率,因此不管是年輕人還是老年人都具備患病的風險。因為其發病原因複雜性、病人臨床症狀呈多樣性,精準的診治帕金森病始終不是件易事。其本身的高漏診率和誤診率,給全世界各地的病人都造成了很大困擾。
  • 帕金森病產生的原因是什麼?帕金森病能治好嗎?
    帕金森是中老年人比較高發的疾病,多數患者在發病期間,會伴隨不同程度的手抖、肌肉強直以及活動能力受限等情況,從而讓患者的生存質量嚴重下降。除此之外,疾病長期存在還會讓患者產生植物神經功能障礙,增加結腸類疾病的發生率,還容易讓患者的嗅覺能力減弱,情緒以及智力發生明顯的改變。
  • 中藥能治療帕金森病嗎?
    患者問,我媽媽今年68歲,得帕金森病已經有五年多了,四年前開始吃森福羅和美多芭,生活能夠自理。最近聽說中藥有效果就想試下中藥治療,已經開始喝中藥和針灸。同時帕金森藥量減量,由原來的每日森福羅一片半、美多芭三片總量分三次服用,減少為每日早晨一次性服用美多芭一片,森福羅半片。
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