作者：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫院 宋興棟
維生素C它是動物以及少數其他生物所必需的營養物質，廣泛存在於各類新鮮的蔬菜水果中，可通過食物獲取。維生素C不僅具有抗壞血酸的作用，還具有抗氧化、抗衰老、美白肌膚、提升免疫力等諸多作用，因此深受廣大愛美女性的青睞。日常生活中，有些女性為了美白服用維生素C；有些人為了預防感冒服用維生素C；更有的人把維生素C當成保健品了。哎呀呀，這維生素C都成萬能藥了，真的嗎？
維生素C是否可以長期吃？服用時需注意什麼？如何正確的補充維生素C等等，我還有好多好多的問題想問清楚呢。別急，跟著我們的宋藥師往下看吧。
維生素C能預防和治療感冒嗎？
人們之所以認為維生素C能增強抵抗力，預防感冒，最早是源自於20世紀70年代，諾貝爾得主美國化學家萊納斯·卡爾-鮑林（ Linus Garl Pauling）的觀點，他認為維生素C能預防和治療感冒。然而，迄今為止，這個觀點並沒有得到醫學界的認可。
有循證醫學證據表明，維生素C既不能預防感冒，也不能治療感冒。權威的隨機對照研究已然給出確鑿證據：維生素C防治感冒和安慰劑對照組的效果之間無顯著差異。
美國食品藥品監督管理局也曾經指出，到目前為止，尚未發現任何強有力的實驗證明維生素C具有防治感冒的作用；我國臨床用藥須知及相關說明書亦沒有記錄維生素C有防治感冒的作用。
總之，維生素C不能殺滅感冒病毒，因此不能代替藥物治療。但其能維持免疫功能，在一定程度上能起到降低感冒程度、縮短感冒自愈時間的作用。但這和預防治療感冒卻不是同一回事。要想預防感冒，還是得通過健康飲食、多運動等方式來增強身體免疫力。
維生素C多多益善嗎？
因維生素C有諸多好處，不少人養成日常服用維生素C的習慣。然而，維生素C吃多了也會造成一些嚴重後果的。
1、血液系統方面
長期大劑量的服用維生素C可以促進鐵的吸收，能引起高鐵紅細胞貧血，還可以減少腸道對維生素B12的吸收，使巨幼紅細胞性貧血加速惡化。如每天用量超過5克可導致溶血，重者可以致命。長期大劑量服用維生素C後突然停藥，可以造成反跳性壞血病。前蘇聯醫學家拉夫連茨基指出，過量地服用維生素C會增加形成血栓的風險。
2、消化系統方面
長期口服維生素C每日超過3克，可引起腸蠕動亢進、腹瀉、腹痛，嚴重時導致消化道出血；可使胃酸增加，常會使胃炎和胃十二指腸潰瘍病情加重。
3、免疫系統方面
服用過量的維生素C會使白細胞的抗病能力明顯下降。白細胞周圍的維C過多，不僅妨礙白細胞摧毀病菌，而且還會使病菌和癌細胞得到保護，從而降低人體免疫力。過量服用維生素C會拖延某些傳染病和風溼等變態反應性疾病的病程。
4、泌尿系統方面
服用過量的維C可能會引起草酸及尿酸結石的形成；在敏感者體內還可以引起高尿酸血症，加速腎和膀胱結石的形成。
維生素C不能這些藥物一起用
1、磺胺類藥
維生素C屬酸性物質，而磺胺類藥（如複方新諾明）及其代謝產物在酸性環境中易形成磺胺結晶鹽，從而形成結石。因此，在使用的過程中應根據病情進行間隔服藥。
2、阿司匹林
阿司匹林在聯合應用維生素C時會導致更多的維生素C流失，從而影響藥效。所以，當兩種藥物都要服用時，應先服維生素C，至少間隔1小時以上再服阿司匹林，或同時服用但需加大維生素C的劑量。
3、葉酸
葉酸具有較強的分解作用，因此與維生素C同時服用易發生氧化還原反應，在應用的過程中應引起注意。
4、某些抗凝血藥
維生素C具有對抗肝素和華法林的抗凝作用，能夠縮短凝血酶原時間，減弱抗凝藥物的作用。因此，在必須服用該兩種藥物時應間隔2個小時以上的時間服用。
5、其他維生素
維生素K3具有較強的氧化性，與維生素C合用可產生氧化還原反應，從而降低兩者間的臨床療效，嚴重地可使藥效完全消失；維生素C還可影響維生素B12的吸收和利用，造成維生素B12的缺乏，同時可增加維生素B1的需要量，因此需要錯開時間至少2個小時服用。
維生素C不能與這些食物一起用
1、肝臟
維生素C遇到微量金屬離子易被氧化破壞，特別是銅離子。肝臟中的銅可使維生素C失去原有的生物功能。維生素C應避免與肝臟同時使用。
2、牛奶
維生素C具有一定的酸性和很強的還原性，極易被氧化。牛奶中富含具有一定氧化性的維生素B2，同時服用則維生素C易被維生素B2氧化，而維生素B2被還原，兩者同時失去效用，達不到補充維生素的目的。
3、貝殼類水產品
貝殼類水產品中含有較多的砷化物，但由於這些砷化物都以5價形式存在，對人體不會產生什麼影響。但如果在食用這些砷含量高的水產品的同時，服用大量的維生素C，可使5價砷轉變為3價的砷。3價砷就是砒霜，服用後可能會引起中毒。因此，在吃水產品時，不要服用大量的維生素C。
4、黃瓜、胡蘿蔔
黃瓜和胡蘿蔔中含有維生素C分解酶，同時服用可使維生素C分解而失效，故服用維生素C時不能同時食用黃瓜和胡蘿蔔。
從蔬菜和水果中獲取天然的維生素C，這是攝取維生素C最合理和最安全的途徑。不過，水果中含有的維生素C的數量遠小於蔬菜，所以不能用水果代替蔬菜。
維生素Ｃ不足
缺乏維生素C最廣為人知的後果就是壞血病。幾百年前的歐洲，長期在海上航行的水手經常遭受壞血病的折磨，患者常常牙齦出血，甚至皮膚淤血和滲血，最後痛苦地死去，人們一直查不出病因。奇怪的是，只要船隻靠岸，這種疾病很快就不治而愈了。一位隨船醫生通過細心觀察發現，水手在航海中很難吃到新鮮的水果和蔬菜。這也許就是當時水手們生病的原因。這位醫生試著讓水手天天吃一些新鮮的柑橘，奇蹟出現了——壞血病很快就痊癒了。
壞血病主要表現為全身乏力，食慾減退，皮膚可見點狀出血，甚至形成血腫或瘀斑。同時牙齦腫脹，還會感染髮炎。另外骨質疏鬆也是壞血病的一個表現。
如果平時刷牙時，常常牙齦出血或者沒有用力碰撞，身上就會出現烏青、瘀血，這時就需要警惕維生素C缺乏了。
此外，維生素C缺乏還可能出現乏力、煩躁不安、厭食、消化不良、面無血色、營養不良、皮膚無光澤無彈性、經常牙齦萎縮及出血、小傷口不易癒合、免疫力下降等等。
如何正確補充維生素C
1、選擇一些富含維生素C的食物原料，如辣椒、苦瓜、柑橘、番茄、菜花、綠色葉菜等；
2、減少加熱烹調的食物，最好選擇生吃。這樣可以避免維生素C在烹調過程中的損失，需要加熱烹調的食物要控制加熱的溫度與時間，如可以使用焯水涼拌、急火快炒等烹調方法來減少維生素C的損失；
3、菜餚烹調完成後最好馬上食用，以減少菜餚餘溫進一步加熱和再次加熱對維生素C的破壞；
4、如果在每天的食物中無法獲得足量的維生素C，需要服用維生素C補充劑，也應該注意每日服用量。中國營養學會建議的膳食參考攝入量，成年人為100毫克/日，可耐受最高攝入量為1000毫克/日。
敲重點
生活中常有些人把維生素C當成營養保健品，或用於一些疾病（如感冒、發燒）的預防或治療，而對其不良反應，尤其是過量服用後對身體的傷害卻缺乏足夠的了解。事實上普通人正常膳食即可滿足人體對維生素C的需求，且維生素C對感冒的預防與治療作用目前尚未得到證實。是藥三分毒，維生素C並不是萬能藥，不要盲目跟風隨意服用，如確需服用維生素C，需在醫師或藥師指導下嚴格按照說明書用藥。
審稿專家：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫院 主任藥師 李楚雲
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