核心提示：類風溼關節炎患者在治療前都需要做檢查，以幫助醫生診斷疾病，現代醫學對類風溼的診斷一般在常規血液檢查的基礎上（類風溼因子、血沉、O、C反應蛋白，等）和影像學檢查（X線、CT、mri和TMT紅外熱像掃描，以及骨密度、微循環檢查，這段時間對類風溼關節炎患者做什麼樣的檢查，使治療更加準確。
類風溼關節炎患者在治療前都需要做檢查，以幫助醫生診斷疾病，現代醫學對類風溼的診斷一般在常規血液檢查的基礎上（類風溼因子、血沉、O、C反應蛋白，等）和影像學檢查（X線、紅外熱像掃描，以及骨密度、微循環檢查，這段時間對類風溼關節炎患者做什麼樣的檢查，使治療更加準確。
一、四大血液生化檢查：
血沉、抗鏈球菌溶血素「0」、類風溼因子(RF)、C---反應蛋白(CRP)【確診必查】費用等級：低(50-80元)
1.血沉對類風溼性關節炎診斷意義：
血沉全稱是紅細胞沉降率，一般正常值是不超過20MM/h，血沉本身沒有特異性，通過血沉可以看出疾病是否處於活躍期，對類風溼性關節炎診斷有很大的幫助，但並不是診斷類風溼性關節炎的標準。
2.抗鏈球菌溶血素「0」對類風溼性關節炎的診斷意義：
正常參考值：成人<500U，兒童<250U。
抗鏈「O」高並不一定患風溼性疾病，因為：(1)抗「O」的抗原成分是鏈球菌體外產物，不能提示自身免疫反應;(2)抗「O」高的鏈球菌感染兒童中發生風溼熱僅佔0.5%;(3)約30%正常兒童的抗「O」也增高;(4)少數非溶血性鏈球菌感染性疾病抗「O」也可增高。
3.類風溼因子(RF)對類風溼性關節炎診斷意義：
類風溼因子正常值&/L。
類風溼性關節炎病人的類風溼因子陽性率低於正常人群的5%。可見95%以上的類風溼性關節炎病人血清缺乏類風溼因子。因此，血清類風溼因子陰性有利於類風溼性關節炎的診斷，但是並非類風溼因子陰性的關節炎就一定是類風溼性關節炎。因為大約1/4的類風溼關節炎病人血清類風溼因子呈陰性，尤其在疾病早期更是如此。
4.C---反應蛋白(CRP)對類風溼性關節炎診斷意義：
正常參考值≤10mg/L。
關於活動性的關係報導結果不一。大多研究顯示，C-反應蛋白對類風溼性關節炎的診斷不具有特殊性，有研究提示C-反映蛋白在類風溼性關節炎的活動期升高且有統計學意義，可以作為類風溼性關節炎的活動性評價指標。但臨床上不能單獨利用C-反映蛋白診斷任何疾病，只有結合其他實驗室檢查及臨床症狀、體徵等方可有診斷學上的意義，起支持診斷的輔助作用。但在臨床上可以應用C-反映蛋白來評價類風溼性關節炎的病情活動情況，可作為類風溼性關節炎的活動性評價指標。
二、影像學檢查：
包括CT、X線、紅外熱成像掃描、微循環檢測，這些對類風溼性關節炎的診斷與治療有著重要意義。【確診必查/1-2-3三選一】
1.X線檢查低費用等級：低(40-100元)
早期指間關節骨端示骨質疏鬆，軟組織呈輕度梭形腫脹，隨病變進展，骨端關節面下骨侵蝕，局部骨皮質條狀缺損及小囊狀骨破壞區，即為滑膜血管翳侵蝕所致，上述改變早發生於手足小關節，尤其是近端指(趾)間關節和掌指(蹠趾)關節，常多發對稱性出現，但是侵犯大關節時，病變不一定呈對稱性，兩側常有明顯差異。隨後關節軟骨被破壞，關節間隙變窄，晚期關節畸形、僵直並呈半脫位或脫位狀態。X線平片在實際工作當中，不但檢查費用較低，而且能顯示大多數可疑類風溼性關節炎患者的早期表現，為早期RA診斷提供客觀的臨床根據，然而其有一定的局限性，比如關節間隙變窄的判斷標準不明確，且因人而異，而關節周圍軟組織腫脹一般可通過臨床觀察加以判斷，但特異性不強。X線平片軟組織分辨力低，是通過關節間隙狹窄來間接判斷關節軟骨破壞的可能，其在顯示關節軟骨下的病變如關節面硬化、不光整等方面具有一定的優勢，是RA常用篩選及觀察病情進展的檢查手段。近年來，有研究表明X線不能顯示腕關節的骨質侵蝕病變。
2.電子計算機斷層掃描(CT)檢查費用等級：中等(220-300元)
對於臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查，CT能夠顯示X線平片不能顯示的骨質侵蝕病變，如腕關節早期的骨質侵蝕。
3.磁共振(MRI)檢查費用等級：高(400-900元)
研究者認為，MRI閃爍造影關節拍片，非常有助於極早期診斷和治療，從這個角度看明顯優於普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規檢查。
4.TMT紅外熱成像掃描【治療必查】費用等級：中等(210-400元)
一般來說，正常人的骨骼、關節溫度均勻，與肌肉血管區的溫度相比，溫度稍低。如果不受外界幹擾，平均溫差在0.2℃-0.3℃。如果骨骼、關節出現炎症後，局部溫度增高，炎症活躍及炎性增生的骨骼、關節骨質會影響周圍血循及局部微環境，溫度會增高0.4℃-1.5℃;一旦出現脊柱、骨關節病和炎症，並隨著炎症增多，局部溫度會出現明顯的增高0.8℃-2.8℃;如果超過2.8℃，多見於炎症嚴重並伴有骨質破壞受損，並出現炎症大量轉移遊走。
此時採用紅外熱成像儀掃描，通過熱像儀鏡頭，可以精準、清晰的接收人體發出的遠紅外線，得到人體各部位組織、骨骼、關節、脊柱等詳細溫度變化數據信息，這些數據由計算機3D處理後成為一幅人體的紅外熱圖，根據紅外熱圖的不同顏色及數據指標，醫生就能準確判斷人體骨骼的炎症分布、聚集情況。
5.骨密度檢查，發現並及早預防骨質疏鬆，減少關節畸形及骨折概率【治療選查】費用等級：中等(一般100-220元)
類風溼性關節炎患者容易發生骨質疏鬆，並且在患病早期就可以出現。正常人的骨量在10-25處於蓄積階段，30歲左右達到高峰，35-40歲開始減少。類風溼性關節炎發病多在30-65歲，可以想像，由於疾病的原因使得類風溼性關節炎患者的骨量不能正常的蓄積，隨著年齡的增長和疾病的影響骨量會進一步的減少。
據統計數據證明大約有50%以上的類風溼性關節炎患者有骨質疏鬆。所以類風溼性關節炎患者應該提高對骨質疏鬆的重視程度，定期進行骨密度的檢查，發現並及早預防、治療骨質疏鬆，以減少關節畸形、骨折的發生機率。
6.微循環檢測儀【治療選查】費用等級：低(一般60-110元)
局部(病灶)微循障礙環檢測有利於對微循環微觀變化的觀測，廣泛應用於類風溼性關節炎、風溼性關節炎等疾病的微循環障礙的觀測，有助於指導臨床用藥及預後治療。
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