「發熱」,那些你不知道的事

就是發燒了唄，感冒了吧？吃點退燒藥，睡一覺就好了嘛！要是還沒好就吃點消炎藥，多喝點水

如果是一些成年患者就診，過程會簡單粗暴一些，而且表述清楚簡潔：「醫生，我發燒了，給我打個針或者掛點鹽水吧！」

可能大部分人對於發熱理解都與此相似。實際上，發熱的病因種類繁多，主要包括感染性與非感染性

一、 感染性發熱類

感染是發熱最常見的原因，各種病原體感染均可能導致發熱。根據患者情況、感染部位和病原體類型的不同，發熱的溫度、熱型和伴隨症狀各異。在糖尿病、腫瘤患者中，因為自身免疫力的低下更容易感染；而在年老體弱的患者中，即使嚴重感染也可能僅導致低熱。

1、細菌感染 細菌是最常見的病原體，可引起各個部位的感染，常見的有尿路感染、肺部感染、像大葉性肺炎發熱常在39到度40度之間，一般波動的範圍小於一度，一直持續地發展如果不幹預，體溫難以下降。

2、真菌感染

如麴黴感染，常與打掃曠置已久的房間、接觸黴變食物有關，吸入大量麴黴可導致肺麴黴菌病；隱球菌感染主要與接觸鴿子鴿糞有關，可導致肺炎或腦膜炎；長期留置導尿管可能感染念珠菌、導致尿路感染。

3、分枝桿菌感染

主要指結核分枝桿菌感染，即結核病。最常見的為肺結核，常見於午後低熱。而肺外結核也不少見，如腎結核、腸結核、腹腔結核、結核性淋巴結炎、結核性腦膜炎等；很多人以為結核病已經快要被消滅了，而實際上結核病人遠比我們想像中常見得多。

分枝桿菌中除結核分枝桿菌外，還有非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria, NTM)這一大家庭，其中包括十數種成員，是導致肺部、皮膚軟組織等部位慢性感染的重要原因，也是整形術後慢性感染的重要病原體。

4、病毒感染

如甲流、乙流以及禽流感等，常在冬春季高發。2002的SARS(非典型肺炎)，2012的MERS(中東呼吸症候群)，以及近期的SARA-Cov-2所導致的新冠肺炎，就是典型的病毒感染。蜱蟲叮咬可使人感染布尼亞病毒而導致出血熱；人免疫缺陷病毒（HIV）感染後可攻擊人的免疫細胞、導致一系列的感染進而發熱。

5、寄生蟲感染

接觸未除蟲的動物、進食未煮熟的食物和水等均可導致寄生蟲感染。醉蝦醉蟹，生魚生肉都是潛在的致病源頭。常見的感染人的寄生蟲有肝吸蟲、肺吸蟲、旋毛蟲、廣州管圓線蟲等。

6、其他病原體感染

包括支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、螺旋體、巴爾通體等。

二、非感染性發熱類

1、血液系統疾病

白血病、淋巴瘤、溶血性貧血等，常可引起發熱，熱型多種多樣。

2、結締組織病

也就是風溼性疾病，如類風溼關節炎、紅斑狼瘡、乾燥症候群等。

3、腫瘤

幾乎所有的惡性腫瘤均可導致發熱，甚至以發熱起病而不伴原發部位不適，

如肺部腫瘤。

4、內分泌系統疾病

亞急性甲狀腺炎、甲亢、痛風性關節炎、腎上腺嗜鉻細胞瘤常可引起發熱。

5、中樞性發熱

因中樞神經系統病變（如腦外傷、腦血管疾病等）引起體溫調節中樞異常所產生的發熱，體溫峰值可很高，一般的解熱鎮痛藥常常無效。

6、藥物熱

用藥一段時間後出現的、因藥物引起的發熱，常伴有嗜酸性粒細胞升高。此類發熱可與感染性發熱並存，先出現感染性發熱，經有效抗感染後體溫下降，症狀、體徵及實驗室檢查好轉後，若再次出現發熱，需警惕藥物熱。

7、無菌壞死組織吸收熱

可見於創傷後，如術後、血栓形成及其引起的臟器梗死、組織細胞大量壞死（如腫瘤壞死）等。

再說說幾點關於發熱 大家關心的幾個問題

1、 關於退燒藥的使用

知道了發熱的本質，我相信有些人就不會那麼執著於退熱藥了，但是該用還是要用，不該用不亂用。

2、退熱藥的目的是什麼

讓患者（患兒）本身感覺舒適一些。真的就這一個。不能治病，不能縮短病程。

3、退熱藥的使用時機

根據最新的指南，退熱藥的使用時機就是患者由發熱引起不舒服時就可以使用，不再硬性強調38.5℃以上才能給退熱藥。主要根據患者感受判斷是否應用退熱藥，具體使用方法還要醫生根據病情靈活運用。

4、退熱藥重複使用的時間

重複使用的時間每個退熱藥可能略有不同，如果反覆發熱，基本參照6小時可重複使用一次，具體藥物使用方法及劑量參照醫囑或者用藥說明，但退熱藥24小時內均不可重複使用超過四次

退熱藥的起效時間不等，大多要半個小時到兩個小時作用達到峰值，所以用過藥之後不要著急。

5.在新型冠狀病毒感染流行期間，發熱怎麼辦？

如果沒有去過疫區，也沒有接觸過感染者，目前沒有乏力和咳嗽症狀，一般不首先考慮新型冠狀病毒，不必過度恐慌，建議普通感冒處理，監測體溫變化，適當增加飲水量，進食營養豐富易消化的飲食，忌食生冷、油膩、辛辣刺激性食物，多食富含維生素C的蔬菜和水果，必要時去正規醫院就診。如果伴有胸悶、咳嗽咳痰等症狀建議戴好口罩及時前往醫院發熱門診就診。