為了搞懂蛔蟲在人體內幹什麼 他們竟吃下了上千枚蛔蟲卵

　　「你屁股癢了嗎？」「昨晚上睡覺磨牙的是誰？」

　　說到這裡，不少 80、90 後可能想到一句恐怖的話——「你肚裡是不是生蟲子了」，然後就被要求服下味道很奇怪的寶塔糖用以打蟲。

　　看到這張圖，就想起了它的味道

　　當然，還有很多小夥伴會親眼見證自己拉出小蟲子的畫面。

　　沒有見過的同學請看一下新加坡電影《我們的故事》，電影中人徒手拉出兩條蛔蟲的場景，那是相當讓人「噴飯」的（這裡就不配圖了，感興趣的可自行搜索查看）。

　　蛔蟲是 80 後和 90 後的童年陰影，今天，我們聽到蛔蟲二字還是心有餘悸。但是當我們回顧人類與蛔蟲的接觸史，會發現有不少科學家和志願者為了戰勝蛔蟲，特意吃蛔蟲......

　　蛔蟲潛伏史&人類首次記載

　　蛔蟲，屬於線蟲動物門線蟲綱蛔目蛔科，是人體腸道內最大的寄生蟲，世界範圍內分布廣泛，其患病率高達70% 以上，兒童患病率高於成人。

　　蛔蟲（左邊雄性，右邊雌性），圖片來源見水印

　　從幼蟲進入人體到開始產卵需要兩個月，成蟲壽命約一年。

　　2019 年《寄生蟲》雜誌報導，在史前美洲豹大便中發現蛔蟲蟲卵，這與發現標誌著蛔蟲出現的歷史最早可追隨到 16570~17000 年前。

　　世界上首次記載蛔蟲病是在 1800 年前，出自漢代張仲景《金匱要略》，文中指出蛔蟲進入膽道和腸道之間不適應，運動劇烈，使人出現嘔吐，煩躁之狀，後服用「烏梅丸方」，麻痺蛔蟲，緩解了病情。

　　後來在宋代《顱囪經 · 雜症》中記載了具體的驅蟲、殺蟲之方。

　　蛔蟲生活史&科學解剖蛔蟲史

　　那麼，隨著醫學的發展，以外科手術為主的國外科學家們，又是怎麼對待蛔蟲的呢？

　　18 世紀初，科學界通過解剖蛔蟲，藉助顯微鏡觀察，發現蛔蟲可能是卵生的，而不是像當時盛行的「生命自發說」說的那樣，是由於食物腐敗產生的。

　　蛔蟲卵

　　每一次打破現有的常識都絕非易事。

　　為了證實蛔蟲可能是卵生的，1855 年德國寄生蟲領域先驅科學家庫肯麥斯特（F. Küchenmeister）將蛔蟲卵餵狗，結果並沒有在腸道中發現蛔蟲，實驗失敗。

　　後來德國的醫生莫斯勒（F. Mosler），盧卡特（R. Leuckart）、法國的醫生戴紋（C. J. Davine）先後用各種動物以及兒童做實驗，也沒有收穫。

　　直到 1868 年，生物學家阿特伯格證明了哥式蛔蟲卵在鴿子體內發育成成蟲之後，更多的科學家也紛紛用各種動物做實驗，證實了這一觀點。

　　還有很多科學家為了親自證實這個觀點，將自己作為實驗對象，參與了蛔蟲卵生的證明當中。

　　比如，義大利學者格拉西（B. Grassi）一次吞下上百枚蟲卵。雖然在 22 天后發現了蟲卵，但是蟲卵發現的時間太短，被認為是之前就吃了不潔的食物，證明失敗。

　　而參與這場「豪飲」蟲卵實驗的，還有下圖中的這些科學家。

　　圖片來源於廖俊林-《百年科學蛔蟲宴》

　　為什麼有的人或動物吃下蟲卵就會在腸道中發現成蟲，而有的人或動物就不會呢？

　　帶著這個問題，科學家們開始了第二次探索。

　　1961 年，英國學者斯圖爾特（F. Stewart）在對老鼠肺部進行解剖時發現了蛔蟲幼蟲，當時，部分科學家提出，人類只有吃了經過嚙齒類動物口水沾染過的食物才會引發蛔蟲病。

　　根據這個觀點，1818 年一個被稱為「食蛔英雄」的日本學者貞夫吉田在大量吞咽豚鼠肺中的蛔蟲幼蟲試驗，發現蛔蟲幼蟲在人體的行動軌跡：從腸道壁穿過，越過腹腔，穿透膈肌，到達胸腔，再鑽入肺部。

　　從實驗結果看，似乎證實了這種觀點。

　　但是隨後在人吞咽豬體內蛔蟲、狗吞咽貓體內蛔蟲等一系列試驗後發現，蛔蟲的中間宿主不止有齧齒動物，而且有時經過齧齒動物這個中間宿主也有很多沒有患病的情況。

　　直到 1879 年，義大利醫生瓦尼格拉西在小孩子的糞便中發現大量的蟲卵，證實蛔蟲可以直接在人體內完成整個生命周期時，中間宿主的說法才第一次得到否定。

　　為這場「豪飲」盛宴做出蛔蟲生活史關鍵總結的是日本兒科醫生濃野垂（Shimesu Koino），他在 1922 年吞下大量蟲卵，在煎熬 50 天后才服下打蟲藥，最終在糞便中發現了大量蛔蟲幼蟲。

　　經過上面提到的以及沒有提到的所有參與的科學家、學者近百年的研究和實驗，我們終於得到蛔蟲感染的完整結論：

　　蛔蟲卵的胚胎細胞分裂發育成幼蟲，經過蛻皮後成為感染期蟲卵，這個過程不需要藉助中間宿主。

　　當人們誤食了含有感染期蟲卵的食物後，將它引入到人體小腸內，它們在此定居並孵出幼蟲。然後在我們的身體內「為非作歹」，引發各種疾病。

　　幼蟲的行動軌跡在上文「食蛔英雄」的實驗中已經講了，下面用一張圖來展示一下整個過程：

　　蛔蟲生活史，圖片來源百度圖庫

　　幼蟲經過腸壁侵入腸黏膜，進入淋巴腺和腸道靜脈，經過肝臟、右心，到達肺部。

　　進入肺泡後經歷2-3 次蛻皮，沿著氣管逆行至咽喉，再順著消化道向下前行，最後回到小腸。經過第四次蛻皮後，逐漸變成成蟲。

　　在腸道內雌雄蟲完成交配，雌蟲以每天 24 萬個蟲卵的速度不斷在人體內繁殖。

　　幼蟲在人體長達兩個多月的「環遊」過程中，對我們身體各器官會造成不同程度的傷害，比如器官穿孔、阻塞，甚至死亡。

　　由於蛔蟲病症表現並不明顯，很容易和其他疾病混淆，因此做好預防尤為關鍵，這就要求我們平時要養成良好的飲食衛生習慣。

　　在蛔蟲醫學實驗驗證這方面，科學家們做出的貢獻是巨大的。他們明知其危險性卻仍然堅持，「以身試蟲」，甚至在產生各種不良症狀時還強忍不適，堅持完成實驗。 

　　最後，讓我們一起向這些參與蛔蟲的「戰鬥」的英雄們致敬。

　　參考文獻：

　　【1】Romina S. Petrigh et al, Ancient parasitic DNA reveals Toxascarisleonina presence in Final Pleistocene of SouthAmerica, Parasitology (2019). 

　　【2】潘晨. 蛔蟲病中醫診療指南研究[D].南京中醫藥大學,2012.

　　【3】杜勉之.運用烏梅丸驗案[J].江西中醫藥,1980(04):41-43.

　　【4】潘晨. 蛔蟲病中醫診療指南研究[D].南京中醫藥大學,2012.

　　【5】尋正.科學史上的「蛔蟲宴」[J].教師博覽,2012(06):60-61.