導語：隨著國家經濟的迅速發展，人民生活水平的提高，心血管疾病的發病率呈現升高的趨勢，且逐年呈年輕化趨勢。從世界各地的數據看來，心血管疾病的新出現的病例以及因為心血管疾病而導致的死亡病例數據都在明顯升高，各個國家醫療負擔也會越來越高，這還只是心血管疾病帶來的，不包括其他疾病。
01你了解急性冠脈症候群嗎？一種危害極大的心血管疾病，還需引起重視
1、急性冠脈症候群的概述
急性冠脈症候群是心血管疾病中的病死率很高的一種類型，在全世界範圍內由於此病導致的死亡人數逐年上升。急性冠脈症候群患者病情危重，需要得到及時有效的幹預措施，否則危及患者生命安全，影響患者的遠期預後，降低患者的生活質量。
急性冠脈症候群患者體內存在多種物質代謝紊亂的情況，比如脂質代謝紊亂、糖代謝紊亂以及尿酸代謝紊亂，相應體內存在高脂血症、糖耐量異常及高尿酸血症，嚴重者甚至合併急性痛風發作。加之人類飲食習慣不好，攝入高嘌呤食物過多，使得人們出現心血管疾病的風險變大。
2、急性冠脈症候群的症狀
急性冠脈症候群患者會出現惡性心律失常以及嚴重心肌缺血的症狀，而這些均與心臟自主神經調節有關。部分心肌局部壞死的急性冠脈症候群患者會出現心臟交感神經活性增強的症狀，從而引起患者心臟神經活動發生紊亂，最終引發惡性心律失常等不良心臟事件。患者會出現頭暈、乏力、心悸、胸悶、心絞痛、呼吸困難以及血壓低等現象。
3、急性冠脈症候群的病理機制
目前的研究表明，急性冠脈症候群的發生與自主神經的調節有一定的關聯性，冠狀動脈粥樣硬化會引起患者的心肌氧供求處於一種失衡的狀態，使心肌缺血而壞死，進而產生大量的自由基，兒茶酚胺水平顯著增高，引起自主神經損害。同時心內膜下的迷走神經隨著心肌缺血受到損傷，使迷走張力出現下降而無法對抗交感神經，導致交感神經活性增強。
02急性冠脈症候群的危險因素有哪些？可能是以下3點，還需高度警惕
1、吸菸
吸菸史是急性冠脈症候群的重要危險因素之一，有吸菸史患者急性冠脈症候群的發病率較無吸菸史高出約4-6倍。一氧化碳氣體與血紅蛋白結合的親和力約為氧氣與血紅蛋白結合親和力的300倍，而吸菸者吸入大量一氧化碳，必然要憑藉超強的親和力與氧氣爭搶血紅蛋白，從而造成細胞缺氧、組織壞死等不良現象。
吸菸者的膽固醇含量會明顯升高，而高密度脂蛋白中的膠原蛋白量則會明顯減少，這樣的結果極易造成冠狀動脈粥樣硬化。吸菸能夠提升神經興奮度，表明菸草中的尼古丁能夠刺激自主神經，從而誘發冠脈痙攣，造成心肌損傷。如果吸菸者有戒菸決心，其也將成為最可控因素。
2、腸道菌群紊亂
正常人體腸道並不是絕對清潔沒有微生物生存的，而是生活著種類繁多、數量極大的微生物，其中包括細菌、真菌、病毒等。生活在人體腸道內的眾多微生物，吸收人體的營養物質，滿足自身代謝需求，參與維持腸道上皮細胞的保護屏障。
腸道微生物的組成在短時間內是處於變化狀態的，因為人們不同的飲食習慣、藥物攝入、消化功能等對我們的微生物數量及活性有很大影響，當機體腸道微生物的種類發生改變、腸道微生物代謝產物發生變化時，對心血管疾病有一定程度的影響。
3、尿酸異常
尿酸是機體嘌呤代謝的最後產物，不管是內部合成的還是外部食物攝取的嘌呤，經過體內相關催化酶的作用，變成尿酸，排出體外。尿酸的來源分別是內部合成和外部含嘌呤的食物。當機體代謝生理功能正常和外源性食物攝取適中時，機體尿酸處於一個動態平衡之中。
人體細胞內的尿酸起著助氧化劑作用，腎尿酸鹽-陰離子交換轉運器的存在使尿酸在細胞內起副作用成為可能。機體異常增高的尿酸會使心肌細胞的活動能力下降，使得心肌細胞氧化物質增多。高尿酸血症與心血管疾病之間有密切的關係，尿酸對心血管疾病作用的機制可能與氧化應激損傷、炎症反應、影響機體血小板功能有關。
03急性冠脈症候群應該如何治療？以下3點可以借鑑，讓心臟健康跳動
1、冠狀動脈造影術
當前，冠狀動脈造影檢查在臨床上的應用已經比較經常和成熟，除用於普遍用於心臟病變的輔助檢查、搭橋及放置支架等手術操作。同時，基於不同程度、不同階段的動脈粥樣硬化會反映出不同的冠狀動脈造影特徵的關聯性。還可以通過冠狀動脈造影術來評估患者動脈粥樣硬化的程度和階段。
包括病變對冠狀動脈血流的影響，血管狹窄程度，狹窄部位及狹窄血管的位置和分支數目。結合向心狹窄（A型）、偏心狹窄（B型）和多發不規則狹窄（C型）三種不同狹窄型的臨床特點，可以根據冠狀動脈造影觀察到的情況進行臨床診斷。還可以通過冠脈造影觀察TI-MI分級冠狀動脈血流並觀察側支循環。
2、支架植入術
近年來，冠狀動脈造影后實施支架植入術漸漸作為治療冠心病患者的主要手段，該做法在臨床上可以重建患者的冠狀動脈，大大改善病情。支架植入術對於冠狀動脈三支病變，瀰漫性病變，心肌梗死後心臟破裂，室間隔穿孔，室壁瘤，及合併嚴重瓣膜病變患者，介入治療失敗患者等仍是首選治療方法。
支架植入術需要對患者進行全麻、消毒穿刺、穿刺後植入動脈鞘，造影后行造影血管等步驟。部分患者對冠狀動脈及橋血管造影的創傷性有顧慮，另外有一部分經濟上不太寬裕的家庭來說，對相關檢查和治療的費用存在承擔上的顧慮和擔心。
3、經皮冠狀動脈介入
經皮冠狀動脈介入目前已作為搶救急性冠脈症候群患者的最有效治療手段之一，經皮冠狀動脈介入手術不但能有效緩解患者病情還提高了患者的生存率。所有的患者在手術前需進行尿常規、血常規、血型、生化、凝血等情況的檢測，對檢測結果進行分析後，判斷患者能否實施經皮冠狀動脈介入手術。
患者一經確診立刻實行雙聯抗血小板治療，如果前期檢查結果顯示患者病變部位富含血栓，可向患者推注替羅非班進行血栓疏通。經皮冠狀動脈介入血管入路分為橈動脈常規途徑穿刺和股動脈備選途徑穿刺。對於各項檢查通過的高危缺血風險患者，如果在1天內計劃對其進行經皮冠狀動脈介入手術，可提前使用肝素以穩定患者的病情。
結語：目前，人們對急性冠脈症候群的認識越來越明顯，逐漸認識到其危險因素。雖然有方法對急性冠脈症候群患者進行治療，但其治療後仍有部分患者會發生主要不良心臟事件，使得醫務人員無法全面地對患者預後進行準確預測。急性冠脈症候群作為心血管內科的常見病，嚴重危脅人類的生命健康，還需要社會的關注。