截至 2 月 1 日 11 時，國內累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例 11821 例，其中死亡 259 例。
新型冠狀病毒感染者臨床與影像學表現雖具有一定特徵，但尚無大樣本或階段性總結。「春運」有可能導致全國範圍內疫情爆發，及時明確此類患者的臨床與影像資料可為臨床早診斷、及時隔離與治療提供參考，改善患者預後。
呼吸時間特地整理了武漢協和醫院放射科和武漢市金銀潭醫院放射科聯合製作的 PPT，供一線醫生參考。
一、冠狀病毒病原學特點
單股正鏈 RNA 病毒。
電子顯微鏡下可觀察到其外膜上有明顯的棒狀粒子突起，形態似皇冠，故名。
除人類外，還可感染豬、牛、貓、犬、貂、駱駝、蝙蝠、老鼠、刺蝟等多種哺乳動物以及多種鳥類。
目前已知的人類冠狀病毒共六種。其中四種在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道症狀。另外兩種冠狀病毒——嚴重急性呼吸症候群冠狀病毒 (SRAS) 和中東呼吸症候群冠狀病毒 (MERS)，可引起嚴重的呼吸系統疾病。
引起此次疫情的新型冠狀病毒 (2019-nCoV) 不同於以往已發現的人類冠狀病毒。
二、2019-nCoV
四、臨床與實驗室檢查
1. 臨床表現
潛伏期 1-14 天
發病年齡集中在 40-60 歲，男性、有基礎疾病者居多，我國境內尚未見兒童發病
主要症狀: 發熱，多為高燒 (>38°C)，少數為低燒 (>37.5°C)，個別病例無發熱
其他症狀: 乏力，乾咳為主，並逐漸出現氣短、呼吸困難
嚴重者急速進展為急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)、膿毒症、腎功能衰竭、難以糾正的代謝性酸中毒和出血凝血障礙
2. 實驗室檢查
五、影像學表現
1. 平片
肺野局限性斑片狀或團塊狀影
病變嚴重時表現為雙肺瀰漫性多發實變影
（女，56 歲，2019.12.25 發病，2020.1.5 X 線檢查）
2. HRCT 為當前篩查與診斷的主要手段，根據病變範圍與類型將 CT 表現分為早期、進展期與重症期
常見 CT 表現：
（男，44 歲，華南海鮮市場密切接觸史，無明顯誘因發熱、乏力，外院抗菌抗病毒治療無效）
（1）早期 CT 表現：
• 病變局限，斑片狀、亞段或節段性分布為主
• 胸膜下分布
• GGO 伴或不伴小葉間隔增厚
（男性，55 歲，華南海鮮市場商戶，發熱、咳嗽 10 天）
（女性，54 歲，華南海鮮市場商戶，發熱、氣短乾咳）
（2）進展期 CT 表現
• 病變進展，病灶增多、範圍擴大，累及多個肺葉
• 部分病灶變密實，GGO 與實變影或條索影共存
• 少數出現少量胸腔積液
（女性，57 歲，否認華南海鮮市場接觸史，間斷咳嗽 11 天，發熱、氣急）
（男性，32 歲， 否認華南海鮮市場接觸史， 間斷髮熱、咳嗽 8 天）
（男性，46 歲，華南海鮮市場商戶，發熱）
（女，63 歲，發熱、 乏力。否認華南海鮮市場接觸史。左右 CT 肺窗圖像分別為 1 周前後，病變進展。）
（3）重症期 CT 表現
• 雙肺瀰漫性病變，少數呈「白肺」表現
• 實變影為主，合併 GGO，多伴條索影
• 空氣支氣管徵
（男性，39 歲，華南海鮮市場商戶，發熱、咳嗽 10 天）
（男，44 歲，華南海鮮市場密切接觸史，無明顯誘因發熱、乏力，治療中病情進展）
六、治療後好轉
七、鑑別診斷
八、小結
2019-nCoV 肺炎影像學表現多樣，CT 易於發現早期呈磨玻璃表現病變，胸片可以發現肺實變為主病變、進行床旁檢查、療效評價等
2019-nCoV 肺炎與其他病毒性肺炎及機化性肺炎、嗜酸性肺炎在影像學表現上存在重疊，鑑別有一定困難，結合患者接觸史、旅遊史、首發症狀及實驗室檢查，有助於鑑別
與 SARS、禽流感相比，2019-nCoV 肺炎患者如無明顯其他合併感染與併發症， 進展相對緩慢
信息來源：武漢協和醫院放射科、武漢金銀潭醫院放射科
作者：史河水、韓小雨、樊豔青、鄭傳勝
編輯：飛騰、胡青牛
責任編輯：曉倩
參考文獻：
1.World Health Organization. WHO/Novel Coronavirus – China. WHO. 2020.1
2.Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance. 12.Janary.2020.WHO/nCoV/Clinical/2020.1
3.Zare Mehrjardi M, Kahkouee S, Pourabdollah M. Radio-pathological correlationof organizing pneumonia (OP): a pictorial review. Br J Radiol. 2017Mar;90(1071):20160723.
4.Hyun Jung Koo, MD, PhD Soyeoun Lim, MD Jooae Choe, MD. Radiographic and CT Features of Viral Pneumonia.RadioGraphics 2018; 38:719–739
5.Tomás Franquet.Imaging of Pulmonary Viral Pneumonia Radiology: Volume 260: Number 1—July 2011 6. Xintian Xu,et al.Evolution of the novel coronavirus from the>