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點擊查看目前，新型冠狀病毒肺炎席捲武漢乃至全國，其潛伏期長，早期臨床症狀不典型，但具傳染性，流行病學史不易確定。隨著春運返工潮的來臨，流行病學史不確定因素增加，新冠肺炎疫情又面臨巨大挑戰。
新冠感染確診靠病毒核酸檢測，雖特異性強，但因標本採集等因素，往往臨床敏感性差，而且目前試劑盒不足，基層醫院診斷條件有限。
根據目前經驗，肺部影像表現常早於臨床症狀，因此，影像學檢查在臨床分流中具有不可替代的作用。
2020年1月27日，國家衛健委與國家中醫藥管理局公布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，影像學方面針對的是疾病的影像進展表現：早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯；進而發展為雙肺多發GGO、浸潤影；嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。
雖較簡捷，但對就診病例疑似度分層和分流的可操作性較低，在實施過程中給影像醫生帶來不少困惑。
倫琴醫療新型冠狀病毒肺炎專家工作小組審定的本分流指南（第一版）針對疑似指數高於三星的患者，雙肺病變的侵犯面積和臨床分型，以實用性為出發點，為患者的分流和治療提供參考。
本影像診斷分流指南制定宗旨：
1.最大限度快速分流就診病例的診治；
2.最大限度利用有限的醫療資源；
3.最大限度有效發現感染病例，早診早治。
結合臨床及流行病史，影像診斷快捷分流參考如下：
肺部病變＞2/3，臨床症狀重
▲男，40歲，流行病史陽性，危重型病例，發病15天CT示雙側肺葉，肺段的瀰漫的實變，病變範圍大於2/3。病毒核酸檢測陽性。入住ICU病房。
肺部病變＞2/3，臨床症狀輕
▲男，44歲，流行病學史陽性，普通型病例，CT示雙肺瀰漫的GGO伴部分實變，範圍超過2/3。病毒核酸檢測陽性，隔離治療。
肺部病變1/3-2/3，臨床症狀重
▲女，56歲，流行病學史陽性，重型病例，CT示雙側肺段內的磨玻璃改變伴實變，雙肺病變範圍約1/3-2/3。病毒核酸檢測陽性，隔離治療。
▲四天後，CT示雙側肺段內的GGO，實變部分吸收。
肺部病變1/3-2/3，臨床症狀輕
▲男，46歲，流行病學史陽性，普通型病例，CT示雙肺彌散GGO及實變影，範圍約1/3-2/3。病毒核酸檢測陽性，隔離治療。
肺部病變＜1/3，臨床症狀輕
▲男，20歲，流行病學史陽性，普通型病例，CT示右下肺葉底部單發片狀實變影，周圍見磨玻璃影，範圍小於1/3。重度疑似，但首次病毒核酸檢測陰性，隔離觀察。
▲三天後，CT示雙肺病變進展，見多發實變影伴磨玻璃影，雙肺病變範圍約1/3-2/3。複查病毒核酸檢測陽性。
肺部病變＜1/3，臨床症狀輕
▲女，22歲，流行病學史陽性，發熱一天，CT檢查結果陰性，中度疑似，單間隔離。
▲四天後，CT示肺部病灶逐步顯示，病毒核酸檢測陽性。
肺部病變＜1/3，臨床症狀輕
▲女，44歲，流行病學史陰性，一周前吹風后出現咽痛，發熱，CT示雙肺病變浸潤/實變範圍小於1/3，中度疑似，病毒核酸檢測陽性。
本指南由倫琴醫療新型冠狀病毒肺炎專家工作小組審定
參考文獻
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[2]新型冠狀病毒肺炎影像學診斷指南.中放傳染病放射學專委會.2020年1月30日
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[7]易被忽視的疑似2019-nCoV病毒性肺炎.武漢市中心醫院.微信版.2020年1月24日