當前，我國新冠肺炎疫情防控向好態勢進一步鞏固，防控工作已從應急狀態轉為常態化。疫情防控常態化，既不同於「非常態」時期，也有別於正常生產生活狀態下。當防疫成為常態，我們該如何適應「新生活」？因為疫情就不到醫院，有問題就靠「挺」嗎？如果出現非特異性消化道症狀，如噯氣、反酸、上腹不適、食慾減退、腹脹等，因為擔心疫情，不肯到醫院，自己網上百度後自己給自己配方，吃一點胃藥，這樣很容易耽誤病情。所以千萬不可以因為疫情，不敢到醫院就診，延誤診治，小病變大病。
疫情期間是可以去醫院做胃鏡的，疫情期間醫院的各個部門都是正常開設的。因為在特殊的時期，需要登記患者的體溫以及近14天的居住史，如果患者的身體沒有異常的情況，就可以做各項檢查的。胃癌是在我國常見惡性腫瘤中發病率居第二位。胃癌的日益高發、年輕化和高死亡是因我國並未大規模開展胃癌普查和篩查項目，主要依靠門診有症狀患者的胃鏡篩查，而大多數胃癌患者缺乏或者無特異症狀，導致目前我國的早期胃癌的診治率低於10%。
什麼是早癌呢？
胃癌早期指癌細胞局限於黏膜和黏膜下層，其中直徑在1cm以內的胃癌稱為小胃癌。直徑在5mm以下的胃癌稱為微小胃癌。胃鏡活檢時診斷為胃癌，切除後經全黏膜標本切取查不到胃癌者稱為一點癌。
胃癌究竟有什麼症狀呢？
胃癌早期症狀非常隱匿，比如腹脹、納差、反酸、燒心、噯氣、打嗝胃痛等，大多與普通胃病極為相似，到了進展期或晚期，才有比較明顯的症狀，比如明顯消瘦、貧血、食慾減退、嘔血、黑便、腹部出現固定的包塊、疼痛性質較前發生改變，都要高度警惕，及時到醫院進行必要的檢查。
如何發現胃癌呢？
臨床上有多種方法用於胃癌的診斷，常用的篩查方法包括：胃腸鋇餐X線造影、CT檢查、胃蛋白酶原（PG）檢測、血清胃泌素17（G-17）檢測，其中最近流行胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）這三項。胃蛋白酶原Ⅰ反映胃體黏膜功能，胃蛋白酶原Ⅱ屬於炎性指標，二者比值（PGR）異常提示萎縮及胃癌風險；而胃泌素-17提示胃酸分泌水平及胃萎縮情況。這些指標都對於篩查出高風險患者有重要意義腫瘤標誌物等。胃癌可能血腫瘤標記物Ca724、Ca199、CEA增高，在機體發生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標誌物就可能會相應的升高。但是腫瘤標誌物升高並不意味著已經發生腫瘤，在一些正常人或者患有良性疾病的人群中也會升高。此外，多數胃癌患者的腫瘤標誌物並不升高。因此不能單憑腫瘤標誌物檢測判斷是否發生腫瘤。
什麼才是胃癌檢查的金標準？
胃鏡聯合活檢病理組織學檢查是目前確診胃癌的首選方式。胃癌發生部位的胃黏膜會發生改變，表現為隆起或者凹陷，有時有潰瘍形成，在胃鏡下能夠被發現。我國大多數區縣級醫院都配備了先進的電子胃腸鏡系統，具備染色、放大、超聲等功能，內鏡醫生水平也在不斷提高，大多數胃黏膜病變和早癌都可以及時發現。
胃鏡檢查前都需要做什麼檢查?
化驗B肝，C肝和梅毒，愛滋病檢查，以防止交叉傳染。陽性和陰性者使用不同的胃鏡方式做檢查，能有效地保護患者。檢查前至少要禁食6到8個小時，應該在空腹的時候進行檢查，一般如果第二天上午做胃鏡檢查，那麼前一晚就要進食清淡易消化的流質食物，晚餐後要避免再進食，直到做完胃鏡，如果常年吃阿司匹林的患者需要停藥一周，以免取病理時引起出血。
如果對胃鏡檢查有恐懼心理怎麼辦？
有人對胃鏡總是有恐懼心理，現在由麻醉醫生用一種靜脈麻醉藥物，讓患者在短暫的睡眠狀態下安全地進行胃鏡檢查，患者沒有任何不適的感覺及不良後遺症，檢查完畢很快就能甦醒。減少了患者因痛苦而不自覺躁動引起的機械損傷，特別適用於對於胃鏡檢查存在恐懼心理的病人，不過對於鎮靜類藥物存在過敏的病人、孕婦及哺乳期婦女應該也忌用。
胃鏡檢查後需要注意什麼?
1.一般胃鏡檢查後1-2小時,吞咽時舌頭無麻木感覺,飲水不嗆,即可以正常進食及活動。
2.如果出現咽喉腫痛等情況，多喝水，或者是在醫生建議下口服潤喉片等。一般一到兩天後症狀都會消失。
3.檢查後當天應吃清淡易消化的食物，避免引起消化不良。
什麼人需要檢查胃鏡？
對於長期吸菸飲酒者；長期飲食、作息不規律者；長期從事化工工作者，如橡膠廠工人等，有家族腫瘤病史者，或者隔三差五會出現胃部症狀，患有癌前病變疾病，如胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎，約有10%的病人可能會演變成胃癌。因此要重視這類疾病，及時就醫，定期複查，預防胃癌的發生。建議最好查個胃鏡，以除外早期胃癌。一旦出現上腹部疼痛或不適，食慾減退、體重短時間內明顯下降，出現嘔血和(或)大便中有血，更應馬上就診。
保護我們的胃腸，什麼是病因學預防？
胃癌，也是吃出來的癌症，它是一種與生活緊密相連的癌症。有一定的「家族聚集」現象。如果家裡已經有人患病，我們應該認真審視自己平時的生活，是否有相關的不良習慣。針對胃癌病因採取預防措施，消除或避免致癌病因中佔有重要地位，控制飲食因素對胃癌病因學預防十分重要。我們要改進不良飲食習慣和方式。要按時進食，避免暴飲暴食，食物不能過硬，進食不宜過快，進食情緒愉快，平時應養成細嚼慢咽的良好飲食習慣。長期吸菸喝酒、喜歡吃油炸、煙燻、醃製食品，高油高鹽、或者食物過燙、飲食不規律、暴飲暴食都將對胃造成傷害。醃製的含有高濃度食鹽的食品，如鹹肉，鹹魚等為胃癌發生的重要誘因。應儘量減少鹽醃食品的攝取，每日進食鹽量一般應低於10g。少吃煙燻，油炸和烘烤的食物，以紅燒，清燉為好。多吃具有防癌作用的食品。新鮮蔬菜，水果，豆製品，牛奶，大蒜，綠茶等與胃癌發病率呈負相關，是預防胃癌的理想食品。多食肉類，魚類，豆製品和乳製品；戒菸戒酒。堅持運動，控制體重，不吃黴變食物、隔夜剩菜。及時根除幽門螺桿菌。
胃癌可以治癒嗎？
診確胃癌後，所謂合理正確的治療，是以手術治療為主導的多學科綜合治療，治療模式除傳統手術外，還包括腹腔鏡手術，內鏡治療，化療，放療，免疫治療，中醫藥治療等等。早期胃癌特別是黏膜內癌，可行內鏡下黏膜切除術或內鏡黏膜下剝離術，適用於高或中分化、無潰瘍、直徑小於2cm且無淋巴結轉移者。應對切除的癌變組織進行病理檢査，如切緣發現癌變或表淺型癌腫侵襲到黏膜下層，才需追加手術治療。早期胃癌沒有轉移時，及時行手術切除腫瘤，有機會治癒。
胃癌三級預防是指採取積極措施改善患者生活質量，促進患者康復。目的在於提高胃癌生存率。所謂發現一例早癌，挽救一條生命，拯救一個家庭。
【本期專家】
朱晶，瀋陽市紅十字會醫院消化科主任醫師，碩士研究生學歷。瀋陽市醫療鑑定專家組成員，瀋陽市醫學會傳染病分會委員。在消化科工作了20餘年，對消化科的常見病，如胃炎，潰瘍，消化道出血，肝硬化，肝性腦病，胰腺炎能熟練掌握，並能熟練掌握胃鏡，腸鏡，胃鏡下止血，鏡下息肉切除等治療。
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