前列腺增生選擇藥物治療還是手術治療?

2021-01-13 騰訊網

對於輕、中度的前列腺增生症,原則上是先採用藥物治療的方法,因為,絕大部分的病人,藥物部能達到有效控制病情的目的。眼下,治療前列陳增生症的藥物分為以下4類:第一類:能夠幫助增生前列腺「減肥」的藥物,最具代表性的即是Sa-還原酵抑制劑,例如非那雄膠等。第二類:能夠幫助膀胱「出口」處松馳,以利於排尿的藥物,例如特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等。第三類:植物藥作用機制未完全閘明,可能具有多方面的作用,包括幫助前列腺減輕充血、調節性激索代謝抑制生長因子等,例如舍尼通、 通尿靈、伯泌松、保前列等。

第四類:我們祖國醫學的中醫中藥。有人曾問道:「前列腺增生症採用藥物治療,是不是需要終生用藥?」這個問題至今沒有一個確切的答案,從理論上講,為了防止疾病的進-步發展,的確需要終生用藥,因為眼下所有的前列腺增生症治療藥物,都是只能級解症狀,即使是幫助增生前列腺「減肥」的藥物,「減肥」 作用也有一定的限度。換句話說,目前在使用的這些藥物,都不能根治前列腺增生症,所以一且停藥,病況會重路覆粒。但是醫學科學告訴我們,任何事情都羅辯證地對待,每當病情得到較長時間穩定後,或者在炎熱的夏季前列陳增生症症狀容易碳輕與穩定的階段,適當減少或暫停用藥也未嘗不可。

但是,在藥物治療過程中,如果出現了以下這些情況,那就得放棄藥物治療,改用手術的方法:症狀越來越嚴重,採用藥物治療無濟於事;有急性尿諾留或反覆急性尿瀦留殘餘尿數量持續在60mIl以上;經常因前列腺增生症發生血尿;並發有膀隴結石、勝胱憩室、腎及輸尿管積水、反覆尿路感來、疝、痔、脫肛等疾病時。

手術治療

適用於中、重度或藥物治療效果不佳的前列腺增生症病人。包括兩大類:微創性手術和非微創性手術。微創性手術包括採用微波、射頻、高能聚集超聲波等的前列腺腔內熱療;雷射治療;擴張療法;支架療法和電化學療法等。微創性手術的應用有兩個傾向: -個是前列腺增生症不太嚴重的輕、中度病人;另一個是身體情況較差,不能適合或耐受非微創性手術的病人。非微創性手術包括各種做手術切口的前列腺摘除術,以及無手術切口經尿道途徑的前列腺電切、汽化術等,適用於重度和能夠耐受治療的前列腺增生症病人。

總之,前列腺增生症的治療方法五花八門,在具體掌握的尺度上,既要根據醫生的經驗和醫院條件,還要考慮到病家的意願和經濟狀況。正確的做法應該是掌握好病情的程度,可以根據國際前列腺增生症症狀評分方法,以及根據前列腺肛門指檢的增生分度,作出輕、 中、重度的判斷,然後,根據上述基本原則「按圖索驟」,才能選擇得當,取得滿意的治療效果

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