這是達醫曉護的第2769篇文章
良性前列腺增生是老年男性最常見的疾病之一，這種疾病在組織學上以前列腺上皮和間質細胞增生為主要特點，在解剖學上以前列腺體積增大、膀胱出口梗阻為表現，在臨床表現上以排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多為主要症狀。
隨著我國社會人口的逐漸老齡化，良性前列腺增生的患病率逐步增高。治療良性前列腺增生的藥物有很多種，各種藥物分別適用於什麼樣的情況？患者究竟應該如何選擇？很多前列腺增生的患者都會有這樣的問題，所以也就有必要科普這方面的知識。接著前一篇科普文章繼續往下講。
磷酸二酯酶5型抑制劑
磷酸二酯酶5型抑制劑（PDE5I）原本是用來治療男性勃起功能障礙的藥物，枸櫞酸西地那非（又稱萬艾可或偉哥）就是屬於這一類，它通過抑制PDE5的水解活性來起到治療勃起功能障礙的作用。但近來臨床研究發現，PDE5I還具有緩解下尿路症狀的作用，機制可能是緩解膀胱逼尿肌收縮、降低膀胱頸部和前列腺張力。其不良反應主要有頭痛、顏面潮紅、消化不良、視覺異常、肌無力等。
β3受體激動劑
β3受體激動劑是一類新藥，可以選擇性地激動膀胱β3腎上腺素能受體，使逼尿肌舒張，促進膀胱充盈，增加儲尿量，從而減少排尿次數，改善尿頻、尿急和尿失禁等主要症狀，且沒有M受體拮抗劑的不良反應如口乾等，例如米拉貝隆。
植物類藥
這類從植物中提取的藥物能改善症狀，而且副作用極少，所以受到歡迎，但其作用較緩慢。這些植物藥有我國的中醫中藥，也有歐洲常用的棕西米果、星形花根、花粉提取物、南瓜子、紫花球根、歐洲山楊葉等。例如前列康，它是以油菜花粉為原料製成的，內含21種胺基酸，有除維生素k以外的多種維生素，可改善尿流率，減少排尿阻力。
藥物治療的注意事項
良性前列腺增生的患者在接受藥物治療時，還應注意以下幾個問題。
（1）所服的藥物對你是否有效。這包括患者的自我感覺：服藥後排尿是否較前通暢？排尿次數是否較前減少？如果症狀有改善，可繼續服用。
（2）所服的藥物對你是否有明顯的副作用。例如a受體阻滯劑常見的副作用有頭疼、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。對有明顯副作用的患者，可改用選擇性強的α1A受體阻滯劑。
（3）有無同時服用同一種類型的兩種藥物。這樣做的結果既會造成浪費，又會加重副作用。
（4）是否還能繼續服用藥物治療。這是患者在接受藥物治療時最應注意的一點。當患者經藥物治療後感覺排尿不暢加重，排尿次數增多，應及時來醫院檢查。如果出現下列情況，應考慮手術治療，如多次尿瀦留（至少有一次拔除導尿管後仍不能排尿）、反覆出現的血尿、腎積水、膀胱結石、反覆尿路感染、膀胱憩室以及藥物無法緩解的中重度症狀。
王偉副主任醫師參加上海市第二十三屆醫苑新星大型義診
作者：復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科
王偉 副主任醫師