做CT檢查時被打了藥,對身體有危害嗎?

撰文/傑茜，放射科醫生

最近接到朋友的電話諮詢，問我：我這兩天肚子痛，看了醫生，醫生開了個腹部平掃加增強的CT檢查。醫生說是往我血管裡打點藥，看得清楚點。打的什麼藥啊？這個藥有沒有輻射哦？對我身體有沒有影響哦？

這大概是很多去放射科做CT增強檢查的患者都會有的問題，總結出來就是下面三個問題：

（一）做CT增強檢查時，給注射的什麼藥？

CT是一種非侵入性的診斷檢查，可以任意角度成像，清晰顯示人體肌肉、骨骼、器官、血管等。有時為了更好顯示器官及鑑別診斷疾病，需要做增強掃描，就通過靜脈注射一種造影劑。

利用CT增強掃描及圖像後處理功能檢查頭頸部血管圖像

CT造影劑是一種含碘的無色透明略粘稠的液體，注射後可以增加人體各組織器官之間的對比，能夠更清晰顯示器官及病變，從而達到更明確的診斷目的。臨床現在用的較多的都是非離子型造影劑，如碘海醇、碘普羅胺等。

造影劑示例

 （二）打造影劑的注意事項

很多患者，在去做檢查前，往往因為不知道檢查前的注意事項，導致多次預約、重複排隊，或影響檢查效果等。多了解檢查前的注意事項，能讓自己的看病效率事半功倍，去做CT增強檢查，就需要知道這些注意事項。

CT增強檢查前患者避免飲用含咖啡因的飲料，可以喝清水；至少空腹6—8小時，避免注射造影劑時，出現過敏反應，嘔吐食物引起窒息。

CT增強檢查前，護士都會向患者告知及解釋使用造影劑可能出現的一些副作用。患者應如實告訴護士自己的藥物過敏史及其他病史，如是否患有糖尿病等。

又，碘造影劑過敏，嚴重甲狀腺疾病的患者，禁用CT碘造影劑。

再比如，患者如有支氣管哮喘，嚴重心臟病，嚴重肝病，腎功能不全，多發骨髓癌等，原則上不使用造影劑，如果使用，應慎用，並時刻觀察患者情況。

傑茜醫生提醒：CT增強檢查，注射造影劑時，患者會感覺全身溫暖，嘴巴裡感覺到金屬的味道，甚至有想排尿的感覺，這些都是正常的，不必擔心。

CT增強檢查完成後，患者一般需要在護士注射室觀察半個小時，觀察是否有遲發的過敏反應。患者可多喝水，造影劑通過腎臟排洩，腎功能正常的人一般24小時就會排洩完所有造影劑。

 （三）注射造影劑可能引起的危險和過敏反應

注射造影劑時，由於注射壓力及流速較大，造影劑可能會滲到血管外，流入皮下或者進入組織。注射部位可能會腫脹伴有疼痛。如果，造影劑少量的滲出，人體會吸收掉，不必擔心。大量的滲出，就需要及時處理了，比如按醫生指導溼敷硫酸鎂，不過這種情況很少發生。

過敏反應大多數是注射完造影劑後馬上出現的，少數遲發過敏反應會在半小時至一個小時內出現，極個別案例會在數小時甚至數天後出現。

輕度過敏反應包括頭痛、噁心、嘔吐、皮疹、瘙癢、紅斑等，一般不需要治療。此類不良反應發生率在3%以下。

比較嚴重的過敏反應包括支氣管痙攣、喉頭水腫等，此類不良反應需要及時處理及治療，發生率在0.1%以下。

極其罕見的過敏反應為心跳驟停、呼吸停止。發射率為0.0005%-0.001%。

傑茜醫生提醒：即便以前做過CT增強檢查，注射過碘造影劑，那時沒有出現過敏反應，可能這次注射造影劑也會出現過敏反應。即便在使用造影劑出現過敏反應時也不必驚慌，醫院放射科都有相應的急救措施，CT室內有急救藥物及設備，如氧氣、腎上腺素、阿託品等，醫療人員也都接受過處理緊急過敏反應及急救技術的培訓，能確保每位患者的安全。因此患者不必因噎廢食，對CT增強檢查產生恐懼。