郝玉環
現在正是吃柿子的時節，每年這時消化科都會接診一些因為吃柿子而得了胃石症的患者。有時候，醫生會建議患者嘗試可樂療法，這是為什麼呢？
這麼吃柿子要不得
由於攝入了某些植物成分或吞入毛髮及某些礦物質（如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑），在胃內凝結而形成的異物，統稱為胃石症，也就是我們所說的胃結石。患者可以完全無症狀，也可以有上腹不適、食欲不振、口臭、噁心、嘔吐或不同程度的腹脹、腹痛等症狀。
吃柿子怎麼會導致胃石症呢？柿子含有豐富的鞣質（存在於植物體內的多元酚類化合物）、果膠、樹膠，空腹食用時，消化酶、游離胃酸分泌會增多，使得這些成分發生凝結，並與纖維素膠合後滯留在胃內形成硬塊，即植物性結石。
植物性胃結石是常見的一種胃石症。尤其是柿子未成熟時，也就是常說的澀柿子，其鞣質含量更高，在胃酸的作用下，能與蛋白質結合形成不易溶於水的鞣酸蛋白，並沉澱在胃內。鞣酸蛋白、樹膠、果膠能把植物纖維粘合在一起，遇到胃酸多的人，就容易形成胃石。
注意，不要空腹大量吃澀柿子，否則除了容易形成胃石外，還會對胃黏膜造成一定的傷害，嚴重時可導致胃潰瘍、消化道出血，潰瘍較深者還可能出現穿孔。一旦胃石進入小腸，就會引起腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，以及停止排氣、排便等腸梗阻症狀。
可樂「消石」是什麼原理
形成植物性胃結石，有時醫生會建議喝可樂，這是什麼緣故？
可樂的主要成分為糖、水、二氧化碳、焦糖、磷酸、咖啡因，它的pH值在2.5到4.6之間。磷酸可以和磷、鈣結合，酸化胃內容物，有效破壞胃結石的聚合物質，並釋放二氧化碳氣泡，使小的胃結石變軟或變小，隨著胃的蠕動排解掉。所以，對於小的結石而言，可樂能解決一大部分問題。另外，用可樂預處理過的植物性胃結石，可以使胃鏡下碎石更容易。
但不是所有人都適合「可樂消石法」，如食管反流症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者是禁止飲用碳酸飲料的，大量喝可樂會加重病情。這類人群出現胃結石，應立即去醫院消化科就診。胃鏡下有專業的碎石器具，通過注射針反覆向胃結石內注射碳酸氫鈉，使結石內部分解，再用圈套器反覆套針，切割胃結石，就可達到碎石的目的。對於胃結石較大、堅硬難溶，並發嚴重胃潰瘍、出血、穿孔或梗阻者，還須採用外科手術治療。
平衡飲食遠離胃石
其實，並非只有吃柿子才會得植物性胃結石。胃結石的關鍵是預防，要養成良好的飲食習慣，注意節制和平衡。
1、避免空腹大量吃柿子、山楂、黑棗等水果及糯米製品等容易引發胃石的食物。
2、避免酒後、飲茶後吃柿子、山楂或黑棗等水果。
3、平時就有反酸、燒心等胃酸分泌過多症狀的人群，應避免吃上述食物。
4、胃動力差、胃排空延遲的老年人及兒童，應避免吃上述食物。
5、食用上述食物的同時，要避免進食大量高蛋白食物，如海鮮（魚、螃蟹、蝦等）、禽畜肉（牛羊肉、雞鴨鵝肉）及奶製品、豆製品。
（作者單位：北京宣武醫院消化科）