胃裡長了大石頭,喝了一周可樂,結石居然消失了!

我的一個病人，一個月前做了胰十二指腸切除術，上一周因為腹脹腹痛等不適來醫院複查，結果發現胃裡有長了一個大石頭。

內鏡直視下的結石的形態、性狀及胃黏膜

這種術後出現胃結石的情況還是比較少見的，但偶爾會有病人碰上。我給患者開了醫囑，暫給予抑酸、口服可樂、多酶片治療。患者回家後，按照我的建議喝了一周可樂，今天來複查，胃裡面的石頭消失了。

是不是很神奇，可樂居然還能治療結石？其實早在2002 年，希臘學者Ladas等人就首次報導了成功應用可樂經鼻導管灌洗治療植物性胃石症。之後Ladas等人再次報導，可樂單獨應用於植物性胃石的溶解成功率可達到 50% 以上，聯合內鏡技術成功率可達 90% 以上。

此後韓國也陸續有關於可樂成功治療結石的個案。2009 年韓國學者Lee等人發表報導，對胃結石患者進行灌洗可樂療法，一部分患者胃內的結石完全溶解，另外一部分患者雖未完全溶解，但服用可樂後，結石變得又軟又松，為內鏡下碎石提供了有利條件。

近些年來，我國也採取了可樂的這種治療方式，胃結石的患者，如果結石不太大，沒有影響到正常的器官運行，一般採取保守治療，有很多醫生就會建議，「先回去喝可樂吧，過段時間再來醫院看看」。

我們先了解一下胃裡面長石頭是怎麼回事？

我們攝入了某些植物成份（例如最常見的是生柿、黑棗、山楂）、吞入毛髮、某些礦物質（碳酸鈣、鋇劑、鉍劑）等，這些物質在胃裡面難消化，又不能及時進入腸道排出體外，往往會在胃內凝結而形成異物，這就稱之為「胃石症」。

胃石症有很多種類型，分為植物性胃石、藥物性胃石、毛石、醫源性胃石等，其中最常見的是植物性胃結石。很多胃結石患者，發病前往往是大量使用了柿子（尤其是空腹）、山楂、黑棗等高鞣酸的食物，這些未消化的植物成分在胃部凝結而成結石。

另外，老年、消化不良、既往有消化性潰瘍、胃大部分切除等患者，出現胃結石，可能與胃動力障礙有關（胃排空延遲、調節功能下降有關）。

胃結石有什麼危害呢？

病人可以完全沒有症狀，或者有上腹不適、食欲不振，以及腹脹腹痛的表現，我這個患者就是因為出現了腹脹腹痛的情況才來複查的。幸運的是，腹脹腹痛是胃結石引起的，而不是胰十二指腸切除術後的併發症。

1. 結石對胃黏膜造成刺激和損傷：患者可出現上腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐的情況（嘔吐量很小，但可見咖啡色或者血性物質），長期的刺激，會並發胃潰瘍、胃黏膜糜爛，甚至胃穿孔出現腹膜炎。

2. 結石進入腸道，造成腸道梗阻。

胃結石的治療方式有那些？

治療胃結石，我們一般主張採取保守治療，通過藥物來治療。除非結石已經影響器官的正常運行，比如結石過大造成了腸梗阻，就必需立即採取手術了。

藥物治療

一般是抑酸和促動力藥物聯合使用。這個患者，我給他開了多酶片，促進胃腸消化，還讓患者回家喝可樂，先做觀察。

可樂的這種治療方法很早就有，雖然國內國外已經默認了這種治療方式，但目前還無法解釋原因，可能是因為可樂屬於碳酸飲料，裡面的碳酸氫鈉和二氧化碳有關，碳酸氫鈉有粘液溶解作用，二氧化碳氣泡可穿透結石。

但有幾點要注意：

1.可樂雖然可以治療結石，但胃結石常常合併有胃潰瘍，不要盲目服用，小心造成胃穿孔，須在醫生指導下服用。合併有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，應使用胃黏膜保護劑。2.可樂含糖高、還有磷酸成份，對於糖尿病、痛風患者，不宜採用此種方法；3.可樂進入胃內可生產大量氣體，有心臟病史的患者，不宜服用可樂。

2. 內鏡下碎石

鏡下看看硬度，可以嘗試用內鏡下注射針扎入胃石並注射碳酸氫鈉（需要助手的力氣比較大），變軟再用碎石器或者好的圈套器切割。所以也有一些醫生的做法是，先讓患者口服可樂，讓結石軟化，再進行碎石。

3. 現在還有一種專門的胃石碎石器，碎掉取石，部分小的可以排出。

4. 有的醫院採用雷射碎石以及用微波爆破碎石。

5. 如果結石過大或堅硬，患者出現大出血、穿孔等急腹症情況，需要立即進行開腹手術。

最後，我給一些的建議：

1. 注意保護胃腸黏膜：少吃辛辣刺激食物，減少對胃黏膜的損傷；避免油膩食物，不利於消化；多吃新鮮水果和蔬菜；規律飲食，按時進食。

2. 如果喜歡吃柿子、黑棗和山楂的習慣，出現腹脹腹痛等胃腸不適，高度懷疑胃結石的發生，建議去醫院做下檢查，以免耽誤病情（造成胃黏膜損傷、出血），延誤治療。做血常規及便常規、B超，明確診斷。同時建議改變飲食習慣，不要吃太多柿子和黑棗。

3. 建議體檢，我一直提倡40歲以上要做個胃鏡腸鏡體檢。很多人胃腸不舒服，有時候忍幾天就過去了，建議去做個胃鏡腸鏡的檢查。

參考文獻：

1. 《碳酸飲料溶石聯合內鏡碎石術治療植物性胃石症的效果分析》中華胃腸內鏡電子雜誌 2017 年2 月第4 卷第1 期 Chin J Gastrointestinal Endoscopy (Electronic Edition)，February 2017，Vol．4，No．1

2. 《可樂對胃結石的消融分析》當代醫學 2015 年2 月第21 卷第5 期 Contemporary Medicine，Feb 2015，Vol．21，No．5 Issue No.376

3.《Systematic review: Coca-Cola can effectively dissolve gastric

phytobezoars as a first-line treatment》S. D. Ladas, D. Kamberoglou, G. Karamanolis, J. Vlachogiannakos & I. Zouboulis-Vafiadis

4.《How good is cola for dissolution of gastric phytobezoars?》World J Gastroenterol 2009 May 14; 15(18): 2265-2269

個人介紹：雙劍博 醫學博士，外科醫生，普外科副主任。擅長甲狀腺結節消融，乳腺微創，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術。感謝大家一直以來對我的關注@微創外科雙5槍，歡迎大家把關心的話題寫在評論區，我會作為後續選題，希望創作出更多大家喜歡的內容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業的指導意見。