氯氣中毒的急救與應急處理

2020-11-25 建設工程教育網

  (一)毒理作用

  氯是一種黃綠色具有強烈刺激性味的氣體,並有窒息臭味,許多工業和農藥生產上都離不開氯。氯對人體的危害主要表現在對上呼吸道黏膜的強烈刺激,可引起呼吸道燒傷,急性肺水腫等,從而引發肺和心臟功能急性衰竭。

  (二)中毒症狀

  吸入高濃度的氯氣,如每升空氣中氯的含量超過2毫克~3毫克時,即可出現嚴重症狀:呼吸困難、紫紺、心力衰竭,病人很快因呼吸中樞麻痺而致死,往往僅數分鐘至1小時,稱為「閃電樣死亡」。較重度之中毒,病人首先出現明顯的上呼吸道黏膜刺激症狀:劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當出現支氣管肺炎時,肺部聽診可聞及幹、溼性羅音。中毒繼續加重,造成肺泡水腫,引起急性肺水腫,全身情況也趨衰竭。

  (三)急救

  迅速將傷員脫離現場,移至通風良好處,脫下中毒時所著衣服鞋襪,注意給病人保暖,並讓其安靜休息。

  為解除病人呼吸困難,可給其吸入2%~3%的溫溼小蘇打溶液或1%硫酸鈉溶液,可減輕氯氣對上呼吸道黏膜的刺激作用。

  搶救中應當注意,氯中毒病人有呼吸困難時,不應採用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因為氯對上呼吸道黏膜具有強烈刺激,引起支氣管肺炎甚至肺水腫,這種壓式的人工呼吸方法會使炎症、肺水腫加重,有害無益。

  酌情使用強心劑如西地蘭等。

  鼻部可滴入l%~2%麻黃素,或2%~3%普魯卡因加0.l%腎上腺素溶液。

  由於呼吸道黏膜受到刺激腐蝕,故呼吸道失去正常保護機能,極易招致細菌感染,因而對中毒較重的病人,可應用抗生素預防感染。

  急性中毒時需合理氧療;早期、適量、短程應用腎上腺糖皮質激素;維持呼吸道通暢;防治肺水腫及繼發感染。

  ◆眼接觸:立即用水衝洗至少15分鐘,並迅速進行醫務處理

  ◆皮膚接觸:立即用大量水衝洗,衝水時脫掉被汙染的衣服和鞋

  ◆吸入:必須將人員移到空氣清新處,若呼吸困難,給予吸氧,若停止呼吸,則人工呼吸。吸入後有症狀者至少觀察12小時,對症處理。吸入量較多者應臥床休息,吸氧,給舒喘靈氣霧劑、喘樂寧(ventolin)或5%碳酸氫鈉加地塞米松等霧化吸入。

  (四)應急處置

  1.一旦發生氯氣洩漏,應立即用溼毛巾捂住嘴、鼻,背風快跑到空氣新鮮處,最好是上風處,隔離至氣體散淨,切斷火源。避免氯氣與松節油、乙醚、氨氣、金屬粉末等接觸。

  2.合理通風,切斷氣源,噴霧狀水稀釋、溶解,並收集和處理廢水。抽排(室內)或強力通風(室外)。如有可能,將洩露氯氣鋼瓶放置於石灰乳液中,之後對洩露鋼瓶做技術處理。

  3.處置中毒人員。迅速撤離人員至空氣新鮮處,保持安靜和保暖。注意觀察早期病情變化,做胸部X光檢查。中毒人員應避免活動。嚴重者速送醫院搶救。

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