調查稱7%的男性大學生有過男男性行為經歷

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愛滋病性病途徑傳播變化

12月1日將是第26個世界愛滋病日，主題仍為「行動起來，向『零』愛滋邁進」（Getting to Zero）。在廣東省性病愛滋病防治協會會長、廣東省疾病預防控制中心科學顧問許銳恆看來，零新的HIV感染、零AIDS 相關死亡、零歧視，前兩者暫無可能，而反對歧視，向零歧視邁進，是目前最迫切的應對之策。

根據目前防艾形勢，最應注意的是「愛滋學生」、「愛滋老人」的增加趨勢，其傳播感染大多經由多性伴、男同性接觸，需要引起正視。

愛滋學生數量增長快 愛滋老人80%多性伴

問：作為長期愛滋病防治領域專家，當前您最關注哪些人群？

答：連續幾年的情況表明，目前最應該關注、正視的人群是青少年、老人的感染增加，也就是人們形象地說的「愛滋學生」「愛滋老人」。

據原衛生部、聯合國愛滋病規劃署、世衛組織聯合發布的中國愛滋病疫情估計的報告，2006年至2011年9月，每年新檢測發現的HIV感染者、患者中，職業報告為「學生」的，呈現逐年上升趨勢，從2006年的0.96%升至2011年的1.64%。

報告還顯示，感染的學生，經同性性傳播比例從2006年的8%，升至2011年的55.5%，經與異性性傳播比例從4%升至19.3%。說明青少年，包括在校大學生，受HIV 感染的威脅越來越大。愛滋病正逐漸向被視為淨土的大學校園侵蝕，這是必須要正視的事實。

「愛滋老人」是另一逐年增加的人群。中國疾控中心性病愛滋病預防控制中心數據顯示，2005年至2010年，60歲以上男性愛滋病病毒感染者比例由2.2%擴大為8.9%；60歲以上男性愛滋病人，由5.4%擴大為11%。

廣東的情況也顯示，老年病例逐年增加，且多性伴情況明顯，據個案調查發現，80%有多性伴現象。

我們分析，由於生活水平提高，健康狀況改善，老年人尤其是老年男性的性活躍年齡在延長，退休之後仍精力旺盛，再加上喪偶或伴侶沒性趣等原因，一些老年男性會去尋求性服務。這些老人往往選擇比較隱蔽的低檔暗娼，且不使用安全套，感染愛滋病的風險很高。

55%大學生不戴安全套 應該拒絕不安全性行為

問：對於「愛滋學生」增加趨勢，可以做些什麼？

答：要分析增加的原因，愛滋病感染者、患者的20~24歲年齡組中，學生所佔比例從2006年的20.3%升至2011年的49.0%，深入探究可發現，不安全性行為是最主要原因。

研究者曾做中國大學生與愛滋病相關的性安全研究，發現11.9%的大學生有過3個以上性伴，大學生中的男男同性行為人群（MSM），已成為全國大中城市不可忽視的活躍的MSM人群，甚至有萬人大調查表明，7%男性大學生有過男男性行為經歷，而且30%的性伴是陌生人，55%未使用安全套，11%有過商業男男性行為。

因此，針對當前大學生思想開放、個性張揚，卻又自控力低的特點，一方面要提高性安全防護意識，提高校園對愛滋病知識的知曉率、感知愛滋病威脅的存在，增強大學生應對危險情景、拒絕不安全性行為等能力。

應對愛滋病需腳踏實地 目前最迫切是零歧視

問：第26個世界愛滋病日，主題仍為「行動起來，向『零』愛滋邁進」，您怎麼看？

答：向「零」愛滋邁進，包括零新的HIV感染、零AIDS 相關死亡、零歧視。我認為，當愛滋病患者獲得較有效治療，存活時間會不斷延長；新發感染尚未得到有效遏制，感染HIV的存活人數會越來越多，因此零新感染、零相關死亡都暫時不可能；同時還要面對與慢性病共存的問題，例如心血管病、糖尿病、腫瘤等。因此目前最迫切的是向零歧視邁進。

目前應對愛滋病，需要的是腳踏實地，如通過阻斷母嬰傳播、感染者抗病毒治療、暴露前抗病毒預防、危險行為幹預和健康促進等，加強實施現有的預防和治療方法。

從公共衛生角度看，隨著醫學科技進步，很可能越來越多人「攜愛滋生存」，因此，零歧視愈加突顯重要性。在防控流行病上，歧視恰恰可造成防控無法進展，它會使得有需要的人群，無法得到充分的預防、檢測、治療、關懷等基本服務。