為什麼總有人幻想新冠病毒能被天氣「熱死」?

7月29日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例105例，其中境外輸入病例3例（廣東1例，雲南1例，陝西1例），本土病例102例（新疆96例，遼寧5例，北京1例），香港特區政府衛生署7月29日通報，截至凌晨零時，全港新增118例新冠肺炎確診病例，其中113例為本地感染。

而全球疫情發展仍然嚴重，據世衛組織報告顯示，截至歐洲中部時間29日10時（北京時間16時），全球報告新冠肺炎確診病例較前一日增加215127例，而美國新冠肺炎累計確診病例已超過455萬例。

近日，在日內瓦舉行的視訊會議上，世衛發言人哈裡斯（Margaret Harris）指出，目前疫情最嚴重的國家分處南北半球，例如美國現在雖然是夏季，但確診人數最多、最嚴重；而南半球的巴西雖然現在是冬天，也有超過8.8萬人染病死亡。因此引起新冠肺炎的冠狀病毒有季節性特點的說法目前並沒有得到證實。

（圖源：路透社）

儘管「季節不會影響新冠病毒的傳播」這種說法已經強調過多次，但仍有許多人認為夏季的炎熱高溫會影響新冠病毒的傳播鏈。

這不是想當然的觀點，事實上，不管是將新冠病毒與季節性流感做類比，還是將其與人感染冠狀病毒家族的其他幾個「成員」做類比，似乎它在季節性方面都是個「異類」。

冠狀病毒的季節性

在已知的可感染人的7種冠狀病毒中，有4種（229E、OC43、NL63和HKU1）是具有季節性的，它們會引起普通感冒，可以在社區裡面獲得，常年在人群中存在。

圖源：cnbeta

（7種不同冠狀病毒的特點）

密西根大學公共衛生學院研究人員於今年4月份發表於《傳染病雜誌》的一項研究顯示，常見的冠狀病毒是具有季節性的，大多數傳播情況在冬季達到高峰。

該研究顯示，在密西根州，所研究的冠狀病毒具有明顯的季節性，並且根據連續間隔和繼發感染風險，在研究人群中似乎具有與甲型H3N2病毒（流感病毒的一種）相似的傳播潛力。

（冠狀病毒/圖源：中國科學院)

但新冠病毒的行為是無法預測的。大多數已知的呼吸道病毒會在冬季或早春達到流行高峰，但並不是所有的病毒都喜歡寒冷或低溼度的環境。

例如2012年在人體內發現的另一種冠狀病毒MERS也完全沒遵循冠狀病毒的季節模式，在溫度高達43攝氏度的阿拉伯半島地區，中東呼吸綜合症（MERS）仍在有限的循環中繼續傳播發展。

儘管我們希望新冠病毒可以像2002年的嚴重急性呼吸道綜合症（SARS）一樣，在夏季來臨的時候，在衛生防控和氣候變化的雙重作用下，從人類身上完全消失，但就目前的情況來看，我們要做好與新冠病毒長期共存的準備。

流感病毒的季節性

流行性感冒（簡稱流感）是由季節性流感病毒（如甲型H1N1和H3N2亞型）引起的急性呼吸道傳染病，冬春季是我國流感疾病的高發季節。

（圖源：123RF）

流感病毒包括人流感病毒和動物流感病毒，人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，近年來才發現的牛流感病毒歸為丁（D）型。典型的臨床症狀是急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和呼吸道症狀。

該病毒的季節性是由其生物學特性所決定的。流感病毒對外界環境的抵抗力較弱，不耐熱，56℃ 30分鐘即可使病毒滅活，室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數周，對紫外線和化學有毒劑敏感。

（圖源：123RF）

而冬春季天氣寒冷乾燥，且經常關閉門窗，室內空氣流通性較差，人們運動量減少，抵抗力同樣較弱，因此流感病毒具有明顯的季節傳播規律。

雖然流感病毒的抵抗力較弱，有時候「柔弱似黛玉」，但它之所以能全球流行，主要依靠兩大法寶：

1.易變異。流感病毒屬分節段RNA病毒，不同毒株間基因重組率很高，因此其自身非常容易發生變異。

2.易傳播。人群對季節性流感普遍易感，且人患季節性流感後往往感染了一種亞型病毒，對所感染亞型的流感病毒在一定時期有一定免疫力，但維持的時間不是很長久，不同病毒亞型之間無交叉免疫或交叉免疫較弱。

每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。此外，保持良好的個人的衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，預防新冠病毒的方法同樣可以預防季節性流感。

其他病毒的季節性

哥倫比亞大學Micaela Martinez在2018年發表的一篇論文顯示，至少有68種傳染病是季節性的。但是它們並不同步，並且季節性因位置而異。

（圖源：sciencemag）

除了在赤道地區，呼吸道合胞病毒（RSV）是一種冬季疾病，但水痘卻在春季多發。輪狀病毒在美國西南部的12月或1月達到高峰，但在東北部的4月和5月達到高峰，生殖器皰疹於春夏季在全國各地盛行。

淋病在夏季和秋季達到高峰，百日咳從6月到10月發病率更高。梅毒在中國的冬季較為多發，傷寒在七月份激增。C型肝炎在印度的冬季達到高峰，而在埃及、中國和墨西哥，C肝則在春季或夏季達到高峰。

（圖源：123RF）

賓夕法尼亞大學佩爾曼醫學院的名譽病毒學家Neal Nathanson對此猜測：「對於病毒來說，在人體外的生存能力更為重要。一些病毒的遺傳物質不僅在衣殼蛋白中，而且在脂類構成的包膜中。帶有包膜的病毒更脆弱，更容易受到不利條件，比如夏季炎熱和乾燥的影響。」

2018年發表在Scientific Reports上的一項研究支持上述觀點。愛丁堡大學的病毒學家Sandeep Ramalingam團隊發現包膜病毒有非常明確的季節性，此外他們還發現當溼度急劇變化時，脂質膜會變得更脆弱。

比如呼吸道合胞病毒和人類偏肺病毒都有包膜，像流感一樣，在冬季達到高峰。缺乏包膜的鼻病毒是引起普通感冒的主要原因，對冬季並無偏好性。但有包膜的SARS-CoV-2並沒有顯示具有季節性。

（圖源：123RF）

而除了冬春季節是呼吸道傳染病的高發季節，夏秋季節要格外注意腸道傳染病（如手足口病、霍亂、痢疾等）及蚊媒傳染病（瘧疾、登革熱、流行性乙型腦炎等）。

但並不是所有的腸道病毒都在夏秋季節達到高峰，比如諾如病毒則是在冬季暴發，常被稱為「冬季嘔吐病」，且目前尚無特異的抗病毒藥和疫苗，預防措施主要包括病例管理、手衛生、環境消毒、食品和水安全管理、風險評估和健康教育。

總之，環境因素和人體免疫系統之間會達到平衡，所謂季節性也只是某段時間比較高發，大多病毒都是全年存在的。因此無論何時都不要放鬆對疾病的警惕，注意手部衛生和飲食清潔，出門戴好口罩，做好這些防護措施還是十分重要的。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Arnold S Monto et al. Coronavirus occurrence and transmission over 8 years in the HIVE cohort of households in Michigan, The Journal of Infectious Diseases (2020). DOI: 10.1093/infdis/jiaa161

[2]石民民,胡式珊.甲型流行性感冒[J].中國實用內科雜誌,2013,33(S2):56-60.

[3] Jon Cohen,Why do dozens of diseases wax and wane with the seasons—and will COVID-19,2020-03-13,https://www.sciencemag.org/news/2020/03/why-do-dozens-diseases-wax-and-wane-seasons-and-will-covid-19

[4]王中一,李京京,程洪亮,靳曉軍,王宇洋,張誠,崔歡,錢軍,陸兵. 2018年中國H1N1流感病毒流行株的生物學特性研究[C]. 中國生物工程學會.中國生物工程學會第十二屆學術年會暨2018年全國生物技術大會論文集.中國生物工程學會:中國生物工程學會,2018:2-11.

[5]cnbeta,人類冠狀病毒的前世今生是什麼？醫學教授來揭秘,2020-04-10,https://www.cnbeta.com/articles/science/966087.htm

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