不管是心理上或生理上，從患者角度來看，避孕藥療法始終是不得人心的。
然而非激素療法往往見效慢，有些病情複雜的姐妹，即便很努力也依然半年不來一次月經。
對於周期長、內膜厚的姐妹，是有必要使用孕激素製造撤退性出血的。
那麼，現在問題來了，該用哪種孕激素呢？
10個基本問題
通過下面10個基本問題，我們先認清黃體酮與地屈孕酮的差異。
一.本質區別
黃體酮是天然孕激素，其化學結構與卵巢產生的孕酮一致。
地屈孕酮是人工合成的孕激素，其化學結構發生改變。
二.給藥方式區別
地屈孕酮是口服補充的，而黃體酮既可以口服，也可以注射，甚至能往陰道裡塞。
三.生物利用度區別
口服補充黃體酮會被肝臟過濾，生物利用度很低，因此聰明的醫生會建議患者選擇陰道或注射的方式給藥。
地屈孕酮口服吸收率良好，血藥濃度相對穩定，口服補充即可。
四.是否改變血孕酮濃度？
黃體酮的化學結構與卵巢產生的孕酮一樣，補充黃體酮後，抽血化驗查孕酮值會發現升高。
但地屈孕酮的化學結構不一樣，實驗室查的是孕酮而非地屈孕酮，所以補充地屈孕酮不會提高血液的孕酮水平。
五.功能有區別嗎？
能不能提高血孕酮濃度不重要，重要的是能不能作用於靶細胞。
激素生理功能的正常發揮，是通過作用其靶細胞實現的，而不是看有多少分子停留在血液裡。
黃體酮和地屈孕酮都能作用於孕激素受體，它們都有孕激素活性，都具有治療先兆流產、功能性出血、黃體功能不足等功能。
六.常用劑量
黃體酮膠囊是100mg/粒，用於撤退性出血的劑量是每天2粒。
地屈孕酮片是10mg/片，用於撤退性出血的劑量是每天2片。
最好分早晚兩次服用，每次1粒/片，以降低不良反應的發生率。
七.是否抑制排卵？
黃體酮是天然孕激素，對下丘腦和腺垂體有負反饋調節作用，可以起到抑制促性腺激素（例如LH）和抑制排卵（對健康女性）的作用。
這意味著多囊女性口服黃體酮膠囊可以幫助降低LH，只要時機合適，反而有助於卵泡的發育、排卵。
至於地屈孕酮，月經周期第5~25天每天口服5~40mg/d沒有抑制排卵，一些研究使用400mg/d時依然不會抑制排卵。
這意味著多囊女性口服地屈孕酮不會干擾卵泡的固有發育節律，也不會有助於降低LH水平。
八.能否提高基礎體溫？
備孕的姐妹都知道可以通過監測基礎體溫來判斷有無排卵，這背後的原理是卵泡破裂排卵後會轉變成黃體，黃體可以分泌孕酮，孕酮可以提高基礎體溫。
但地屈孕酮不一樣，它似乎不作用於神經系統，不具有提高基礎體溫的作用。
九.是否具有雄激素活性？
孕激素怎麼會有雄激素活性？有時會的。
以黃體酮為例，即便它的化學本質是孕激素，但有些研究發現它也能和雄激素受體相結合，具有非常微弱的雄激素或抗雄激素效應。
而地屈孕酮幾乎只作用於孕激素受體，因而不具備雄激素、抗雄激素、雌激素或抗雌激素活性。
另一方面，黃體酮是天然孕激素，它在體內會被17α-羥化酶和17,20-裂解酶改造成雄烯二酮，進而代謝成睪酮。
糟糕的是，多囊女性的卵泡膜細胞持續高表達這兩種酶，進而導致了雄激素合成增多。
但需要注意的是，負責調控這兩種酶的CYP17基因是正常的，這說明酶活力的異常與環境因素相關。
十.副作用相似嗎？
儘管黃體酮是天然孕酮，但不管是口服或注射，均不能模擬黃體自然分泌孕酮時的規律，突然給血液中輸送孕酮容易產生不良反應。
例如痤瘡、頭暈、頭痛、嗜睡、噁心、體重增加、乳房疼痛等，其中痤瘡的發生與其弱雄激素活性及可以被代謝成睪酮相關。
從機制上來說，孕期異常高水平的孕酮可能會使後代更容易發展成多囊卵巢症候群，這種影響是典型的表觀遺傳現象。