【科普】一次看懂肺功能,從此讀懂報告不用愁

對於初入臨床的住院醫師和常年肺部疾病的患者來講，肺功能是個熟悉又陌生的領域。底下的結論都是中國字，看著好像都懂，而自己去閱讀的時候卻又困難重重，通篇一種「這都是啥」的感覺，今天我們就來一起提綱挈領地學習一下肺功能，從此再也不迷糊。

一、肺功能的基本概念與基本量

作為一個科普乾貨教學，不會跟大家講過多複雜和暫時無用的知識，我們直接上圖。

紅框所示是時間日期，還有基本信息和預計值、實測值、實/預這3列。

其中預計值是根據身高體重和年齡估測而來，實測則是實際測量值，而這當中最重要的就是實/預這一列，因為從疾病診斷到病情判斷全靠這一列。黃框是不同項目的具體數據，這個一會再聊。藍框裡是測量中得到的流量-時間，流量-容積曲線等，作為初學者我們也不用過分介紹。綠色框中是對這份肺功能的總結報告。

那麼在肺功能測定中，有4個基本容積是怎麼講也繞不開的。即VT：潮氣容積（平靜呼吸容積），ERV：補呼氣容積（平靜吸氣末用力呼氣），IRV：補吸氣容積（平靜呼氣末用力吸氣）和RV：殘氣容積（肺部始終存在的無法呼出的容積）。所有其他的相應指標都是根據這四個基本容積加加減減得到的。

二、肺功能要看什麼？

肺功能報告林林總總那麼多東西，最重要的其實就是看通氣功能和換氣功能。所謂通氣就是指氣體能不能進入肺部，換氣則是氣體在肺部能不能有效交換。通氣功能又需要關注限制性通氣和阻塞性通氣。

關於限制和阻塞，一張圖就解釋了。

如果把肺部比作氣球，那麼限制就是框柱氣球，不讓氣球膨脹，阻塞就是在堵住口部，阻礙氣體流動。

三、如何判斷及分級？

那麼具體細分下去，那些指標會反應肺功能的問題呢？

1、首先限制性肺功能障礙我們要關注TLC（肺總量），FVC（用力肺活量）和VC（肺活量），其中TLC最準確。事實上這三個指標都是在反應肺部的總體容積問題。如果它們之中的任意一個的實/預，就可以認為出現了限制性通氣功能障礙。

2、通氣功能障礙則要關注FEV1/FVC（1秒率，其中FEV1是1秒量即用力肺活量前1秒的量）佔預計值百分比，如果該值

3、最後彌散功能需要看的是TLCOSB（彌散量，也有的機器標註的是DLCOSB）和KCO（彌散係數）。同樣的如果

在定性分析之後，我們就可以根據具體的數值來評判肺功能障礙的嚴重程度了，這當中需要我們牢記的就是FEV1佔預計值百分比，這個指標是相對最穩定的肺功能分級指標（這裡指的是通氣功能障礙的評價，關於彌散功能還是看TLCOSB和KCO就可以了）。分級中，臨床上最常用的就是第三列，三分法來評價。

以上就是對於肺功能報告的基本解讀，對於呼吸疾病的深入探討相信僅僅通過這幾個指標是遠遠不夠的，還需要大家進一步下苦工學習。但對於初學者，這些基本概念的掌握已足夠我們看懂報告，從小白成長為半個專家。

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科普指導 | 王派醫學講師孫鶴

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