「寶藏醫生」於天啟:讓患者花「小錢」看大病,不讓患者花冤枉錢

本文要點

1.中醫「學霸」39歲成功考研

2.看診很仔細，藥方有神效

3.不讓患者花一分冤枉錢

4.「做名醫一定要膽大心細」

◎ 於天啟教授

凌晨五點多的惠東，天剛剛蒙蒙亮，張蕙蘭輕輕叫醒兒子起床洗漱。等會兒，他們母子倆要跟幾個病友一起拼車，坐三個小時車程到廣州找於天啟教授複診。

「腫瘤長在孩子股骨上，做了兩次手術又復發，走起路來歪歪扭扭，經常喊屁股『劇疼』難忍，無法再做手術，也不適宜放療……」說到這裡，張蕙蘭指向診室裡面正在把脈的醫生，心情有些激動說：「幸好遇到了於教授，兩年來在他的精心調治下，孩子的病情得到控制，而且越來越穩定。」

39健康·仁心欄目組 了解到，早上八點鐘，張蕙蘭跟病友們就到達廣州中醫藥大學第三附屬醫院，候診室已經來了二十來個病人，一半都是外地過來的。

若不是受疫情影響，於天啟至少一上午要看五六十個病人，經常餓著肚子看診到下午兩點多鐘。

他從醫四十多年，擅長中西醫結合治療內科疑難雜病，特別對血液病貧血、紫癜、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、肺癌、腸癌、高脂血症、高尿酸等疾病的防治有獨特研究。看診很仔細，對病人很耐心，醫術精湛，這是於天啟留給患者的最深印象。

中醫「學霸」39歲成功考研

學醫又累又不掙錢，還要受氣，還有生命危險！

不知從什麼時候起，高考學子中間流傳著這麼一句話「勸人學醫，天打雷劈」。

而今年，因為一場突如其來的新冠肺炎疫情，激發了很多年輕人學醫的熱情。

「家族中的一位伯父是鄉村醫生，自己從小耳濡目染。」於天啟在接受39健康·仁心欄目組 專訪時，回憶學醫的初衷，正是因為看到伯父屢屢妙手施治，用中醫藥解除病人痛苦，在當地很受人尊敬。

這份伴隨成長的崇高希望，讓他認識並愛上中醫，並最終領悟到中醫的博大精深，「簡、驗、廉、便」。

學好中醫不容易，中醫的理論、古老術語晦澀難懂，背誦是基本功。

在大學的象牙塔裡，青年學生於天啟刻苦努力，從熟背熟記「十八反」「十九畏」到反覆熟讀中藥藥性、方劑組成等，對每一味藥都下真功夫去反覆研究。即便現在到了五六十歲的年紀，照樣能夠對經典倒背如流。

大學畢業後，於天啟回到家鄉河南周口市，在一家縣級醫院工作。「待遇比不上大城市，但是很鍛鍊人，什麼病都要看，腰穿、骨髓穿刺等操作技術也是在那時候練出來的。」

15年的基層歷練，讓於天啟得到迅速成長，積累了大量的有效經典方，醫術一路精進，三十多歲已是副高職稱，在當地小有名氣。

◎ 仔細看診的於教授。

不過，這一切因為偶然的一次同學聚會而改變，於天啟不想安於現狀，決定去廣東闖一闖。擺在面前就兩條路：要麼通過工作調動，要麼通過考研，他理性地選擇了後者。

距離畢業已經15年，39歲的他以優異的成績考上了廣州中醫藥大學的研究生，在同學口中傳為佳話。

自律上進、求知若渴，於天啟不滿足於中醫領域的深耕細作，而將視野放大到現代醫學。

在讀研期間，到中山醫科大學進修，學習西醫臨床。他說，「中醫跟西醫雖是兩個不同的理論體系，但並不矛盾，目的都是治病救人。中西醫也各有優缺點，對於很多疾病來說，中西醫結合的治療方法效果更好。」

因此，於天啟不僅擁有紮實的中醫理論基礎，還有很強的臨床能力，善於將中西醫融會貫通。

更難能可貴的是，他還能緊跟學科前沿動態，熟悉腫瘤、血液病的現代醫學新進展、新技術，以及最新的藥物。這些被於天啟視為看病的「基本功」，練好了隨時拎出來，就可能成為精準打擊目標的「利器」。

看診很仔細，藥方有神效

8月18日上午八點半，廣州中醫藥大學第三附屬醫院於天啟名中醫傳承工作室人頭湧動，來自全國各地的求診者，或安靜坐著等候，或焦急站在診室門口張望。

診室裡面，面容和藹、一頭烏黑亮發的於天啟帶著5位醫學生，一邊為病人悉心診治，一邊帶教、傳道授業。

◎ 每天問診時，於天啟的學生們就圍坐在旁邊。

39健康·仁心欄目組 原本以為，來看中醫的患者應該是普通內科疾病居多，沒想到大部分求診者竟然是患了系統性紅斑狼瘡、纖維瘤、肺癌、胃癌、腦癌、白血病等重病乃至絕症。

有的癌症晚期不能手術又害怕化療，有的做了手術又復發，有的晚期腫瘤已發生轉移，被病痛折磨得夜不能寐，四處求醫，通過口口相傳，才找到了於天啟。

「別著急，慢慢來！」幾乎對每個走進診室的患者，他都會先說這樣一句話，然後把脈問診。

在大家的固有印象中，中醫診斷疾病無非是依靠把把脈、看看舌頭而已。於天啟是一個不一樣的中醫師，除瞭望聞問切、看片讀報告之外，他還會叫患者做出各種「奇怪」的動作測試病情進展。

「閉上眼睛，手指拉開，對上，拉開，再對上……」38歲的薛先生聽從於天啟的口令，將左右手平行舉起，閉眼伸出食指想要進行對合，但幾次都對合不上。

◎ 於天啟讓患者閉上眼睛做手指對合動作，測試病情進展情況。

幾秒的功夫，於天啟對病情瞭然於心，迅速判斷出患者的癌細胞已經影響到腦神經。看他眼角有眼屎提示熱氣，調整藥方，加上密蒙花。

薛先生走出診室之後，進來的是一位五十多歲的肺癌患者，患有B肝，腫瘤已經切除，但她最近喉嚨一癢，就想咳嗽。

於天啟提醒她不要聞炒菜氣味，建議戴口罩。一邊把脈，一邊看電腦裡之前開的藥方，又細看了她最新的CT報告，然後決定檢查一下患者的脖子。

「請吞一下口水」，「很好，再來一次」，他表示，摸著患者的脖子讓其做「吞口水」動作可以幫助發現脖子的異常。

◎ 於天啟教授給患者檢查咽喉。

正因為看病仔細，所以於天啟能夠對症下藥，經常上演「一劑起效」的神奇故事。

73歲的朱伯，因罹患胃癌無法手術，在住院的9天裡，8天都吃不下、睡不著。越吃西藥，身體越虛，又拉又吐。經於天啟診治，一劑中藥下去，朱伯馬上就有了食慾，當晚也能安然入睡。

在很多人看來，中醫和西醫是兩個互相獨立的醫學體系。於天啟認為，只要對病人有益，他不在乎是中醫手段還是西醫方法，都會取長補短進行採用。許多病人在他手裡重獲新生，生活質量大大提高。

52歲帶瘤生存的林先生，由於肺癌晚期多發轉移無法手術，化療兩個療程之後無法再忍受痛苦，2012年開始找於天啟調治。西藥替加氟配合中藥治療，使用止嗽散、金鈴子散、葶藶大棗瀉肺湯加減，礞石滾痰丸……

這樣門診調治八年，檢查顯示腫瘤原發病灶縮小一半，遠處轉移出現鈣化。林先生從五年前開始停西藥、中成藥，現在只需中藥湯劑即可。

不讓患者花一分冤枉錢

39健康·仁心欄目組 了解到，於天啟平時的門診病人很多，出門診最快也是中午一點下班，有時候要從早上八點半看到下午三點，直到看完病人才會去吃飯，廁所都來不及上。

而推遲下班，常常是因為給病人加號造成的。

他說：「很多病人來自外地，網上沒掛到號，又急於看病。醫者父母心，作為醫生能為病人解除痛苦，我覺得自己辛苦點沒關係，值得！」

不停地給病人看病，連小朋友都心疼他。有一回，有個小女孩專程拿著兩盒自己心愛的餅乾給於天啟，說：「於教授，這兩盒是我最喜歡吃的餅乾，很好吃的。你看病都看那麼辛苦，給你補充能量。」

今天，朱伯坐車三小時從惠東過來複診，雖然身體瘦削，但精神矍鑠，提及於天啟贊口不絕。他說，「於教授人很好，沒脾氣，總是交待得特別清楚」。

◎ 朱伯說，於教授對治療用藥、飲食起居等注意事項交待得特別清楚。

39健康·仁心欄目組 在跟診過程中也發現了於天啟對病人這種可愛的「嘮叨」：

「一個藥方最多吃兩個月就要調整」；「吃了藥方，大便有點爛，身子有點熱，不必擔心」；「吃了如果不熱氣，就堅持吃；吃了若有熱氣，你就把白朮10克換成黨參15克。」……

擔心病人家屬記不住，他又拿出準備好的長方形小紙條寫下來。

不僅如此，於天啟還在經濟上為病人減負，希望病人用小錢就看好大病。

他的一位學生透露，從來沒有見老師開過貴藥，他的藥方裡頭沒有鹿茸、人參等名貴藥材，白血病患者的一個月藥錢也就幾百塊。從不讓患者花一分冤枉錢，檢查報告只要是他認可的，即使外地醫院做的，也不會再讓病人重新檢查。

「做名醫一定要膽大心細」

從周口市15年的基層工作，到廣州市中醫醫院組建血液專科，再到廣州中醫藥大學第三附屬醫院，40多年從醫，於天啟感悟良多。

醫生是一份特殊職業，健康所系，生命所託，容不得半點馬虎。所以當醫生要有責任感，要有使命感。

在他看來，當一位好醫生必須多讀經典，多臨床，只有診療水平提高了才能做好醫生。但是當一位名醫則需要膽大心細，如臨深淵，如履薄冰。

「遇到疑難病人，診斷清楚了，就要大膽用藥，考慮周全的同時注重細節，遇到問題，心裡有『刀』才能讓它迎刃而解。」於天啟如是說。

◎ 於天啟提醒學生注意病人的診療要點。

範婷婷是於天啟的研究生，跟師已經兩年了。她告訴39健康·仁心欄目組，血液腫瘤的病人一般病情比較嚴重，與其他科室相比，可能需要醫生更多的細心，耐心和愛心。「於老師不僅醫術精湛，膽大心細，還能源源不斷地把同情心和善意給予患者，這一點讓我非常敬佩！」

古代藥王孫思邈的《大醫精誠》，備受歷代醫家推崇，被譽為「東方的希波克拉底誓言」。不少中醫院校至今仍用它作為醫學生的行為準則，要求每個醫者秉承「大醫精誠之心」，全心全意為患者服務。

「醫生在診療中，除必備精湛的醫療技術外，對患者要有愛心、善心，要學會換位思考，理解患者心情，體察患者的痛苦。」這是於天啟對「醫者仁心」的深刻解讀，也是對自己的要求。他表示，孫思邈《大醫精誠》的核心思想正是當前和諧醫患關係的靈丹妙藥。

通訊員：戚正濤 王劍

圖片均由胡超陽、黎茵攝

*本文中患者及家屬姓名均為化名