一次11000元 PET/CT天價還虧本(圖)

  　　新快報記者　陳福香　文/圖

　　「現代檢測腫瘤的最先進儀器」，這是醫療行業普遍認同的PET/CT的優勢，但由於造價昂貴，檢查費也隨之水漲船高，一次檢查就要上萬甚至一萬多，許多市民對它是「既愛又恨」，而醫院則稱一天最多只有幾個病人，成本回收都需要幾年。記者近日調查發現，由於價高所求者太少，廣州至少過半PET/CT處於虧本經營狀態。

　　儘管如此，一些醫院對這種高設備仍然趨之若鶩，有消息透露，今後兩年，廣州將在現有6臺的基礎上再添至少兩臺PET/CT，專家稱這是資源的極大浪費。

　　現狀 1

　　醫院：每天5-8個病人

　　近日，李先生胃部疼痛頻繁發作，藥吃了不少，檢查也沒少做，但疼痛卻沒有減輕，醫生建議他去做PET/CT檢查一下，拿到報價單，李先生更憂心了：一次檢查就要一萬多：「好是好啊，可價格也太貴了吧？」

　　1999年，南方醫科大學南方醫院購進了華南地區首臺PET/CT，曾經轟動一時。經過幾年的反覆研究、論證，去年，中山大學附屬腫瘤醫院斥資4000多萬元購進一臺PET/CT，作為在檢測腫瘤方面有獨到優勢的儀器，該院藉助腫瘤專科醫院的特殊優勢，但在運營了8個月以後，專家透露機器還是「吃不飽」。

　　該院腫瘤防治中心核醫學科的樊衛主任醫師介紹，從去年7月購進設備至今，雖然已經為1500多個病人進行了檢測，但用於健康查體則不到50例。

　　他認為「吃不飽」有兩個原因，一是費用高（9800元/次），普通市民經濟條件不許可；另外很多癌症病人和一些醫務工作者對PET/CT認識不足。「現在一天只能做5－8個病人，5年收回成本有點懸，可想而知其他醫院的狀況。」樊衛介紹，PET/CT屬於「藥物高度依賴型影像設備」，即如果沒有藥物，PET/CT就是一堆廢鐵。

　　據介紹，PET/CT的檢測原理是利用藥物在人體內的代謝情況來判斷腫瘤的活躍程度，從而了解腫瘤的病變情況，PET/CT可以用於腫瘤、心血管等多種疾病的早期發現或發展評估。有研究顯示，30％－40％的腫瘤臨床治療方案因PET/CT的檢測而改變。

　　有專家認為，所有的影像檢查都不可能達到100％準確，B超、CT、磁共振如此，天價檢查PET/CT亦不例外。PET/CT標榜檢查的準確率高達95%以上，但依然面臨著局限性。

　　廣州軍區總院PET/CT中心的譚華陶主任解釋，PET/CT通過「捕捉」組織的代謝變化來發現腫瘤或心腦血管等疾病的症狀，但尷尬的是，炎症等常常也會表現出與腫瘤一樣的代謝異常，有時，腫瘤竟會「偽裝」得與正常組織一樣正常代謝，此時PET/CT便無法區分，往往出現假陽性、假陰性等「誤診」。此外，PET/CT在腦組織和盆腔內不能有效區分腫瘤病灶和正常組織、對體積較小的病灶檢出有一定的困難、對原發性肝癌顯像的陽性率較低。

　　那麼PET/CT的到底貴在哪裡呢？樊衛給記者算了一筆帳，藥物的價格在2000－3000之間，機器耗損費、檢查結果的膠片成本、7個工作人員的工資、水電等。「膠片少的有30多張，多的有100多張，光是成本就要上千甚至幾千元。」

　　「設備的保養成本高達200萬元年。」譚華陶說。

　　現狀 2

　　過半PET/CT虧損

　　從南方醫院在1999年引進PET/CT至今，僅僅7年的時間裡，廣州又新增了5臺，而佛山、東莞、深圳又各有一臺，以平均4000萬元計（有的價格更貴），總值高達3億多元！又有多少的患者需要進行這種檢查？它的市場到底有多大？

　　「廣州一半的PET/CT處於虧損狀態！」廣州軍區總院PET/CT中心的譚華陶主任透露，除了南方醫院經過幾年的經營，基本收回成本，且能產生微利外，其他幾家的經營狀況不容樂觀。

　　他分析，按照這種甲類大型醫療設備8年淘汰計，每個月至少要有60人檢查才能保本，少於60例則是虧本經營，「廣東人的體檢意識還跟不上，大量購進造成資源的浪費，而每月有100例以上病人的PET/CT中心全國不超過10家。」他說。

　　「能盈利的最多一家！」一位專家大膽預測，他分析，在廣州旁邊的東莞、佛山、深圳均有PET/CT，珠三角一帶的病源就分散了，廣州不可能有那麼多的患者做PET/CT檢查。

　　據了解，選擇PET/CT進行健康查體的人極少，目前經營較好的是上海的華山醫院，健康查體的人數佔總人數的1/3,「能維持在1/3是比較合適的，但廣州沒有一家能達到這個數。」譚華陶說。他還說，按廣州的PET/CT數量計，每月至少要有1000例病人才能維持成本，但現在根本不可能。

　　「這代表醫院的整體水平，而且能增加病源。」譚華陶認為這也是醫院爭相購買的原因之一。

　　據了解，做PET/CT檢查主要有兩類人，一類是病人出於疾病的需求，醫生從MR、X光、CT等檢查都不能下判斷的時候才要用到PET/CT；另一類是經濟條件許可，希望對身體狀況有全面了解的人。　　早在幾年前，世界衛生組織的一位官員就曾提出過這樣的問題：北京一個城市的PET/CT比全英國都多，而全國現在有60多臺PET/CT，廣東省就佔了9臺。從全國範圍看，只有1/3的機構盈利，1/3虧本，剩下的1/3也僅僅是保本。廣州中山大學附屬腫瘤醫院每天5-8個人檢查，已令不少同行眼紅。

　　揭秘 1

　　提成每例1000－2000元找病源

　　廣州某大型體檢中心的主任透露，行內人士普遍認同PET/CT的好處，但就從廣州所擁有的PET/CT來看，是極不合理的，「健康人群不來查，且又不是專門的腫瘤醫院，哪來那麼多的病人？」該主任提出疑問。

　　「現在為了找病源，醫院間互相介紹，開單拿提成，開一單就有1000到2000元入袋，這就是為什麼同樣設備但價格卻不相同的原因。」該主任分析。

　　廣州醫學院第一附屬醫院PET/CT中心的主任陳萍也說，6臺PET/CT集中在廣州已經是飽和狀態了，再購進就是資源的嚴重浪費，「投入過多且沒有得到合理的利用，必將導致惡性競爭。」她認為。

　　「如果不是醫院投資的，設備有公司參與，裡面肯定會出問題，商業化運作必將搞亂市場。」廣州某醫院PET/CT中心的負責人說。

　　「但事實上，大部分醫院沒有遵守原則，即對疾病有懷疑才去做PET/CT，即使不用檢查也可以確診的，醫生也開PET/CT檢查單，濫檢查最終損害的是病人的利益。」有醫生擔心PET/CT大量購進，醫院為了維持成本，濫開檢查單。

　　揭秘 2

　　健康查體要靠「常規」

　　「癌症的病變發生速度極快，就算你1月份去做一次PET/CT沒發現問題，但到了7月份可能已經是晚期了！」廣州某三甲醫院負責人接受記者採訪時認為，一般人群還是要依靠傳統的血常規、B超、心電圖、胸透、體格檢查，「這就可以將一個人的軟組織、各個臟器都檢查出來了。」他說。

　　「影像設備不能作為最終的確診手段，臨床醫生的經驗要佔據很大分量。」有體檢中心的主任說。陳萍也提到，雖然PET/CT是由電腦操控的，但對醫生的要求很高，醫生必須具有影像、解剖、核素、計算機、外語、圖像處理及應用等綜合知識才能勝任。

　　「用CT、MR檢查，配合經驗豐富的醫生，不一定比PET/CT差！」有醫生認為。

　　專家支招

　　成立專門的影像機構

　　「政府對此應該有合理的配置，不能因為醫院有錢就買。」陳萍提出，政府可以按人口或地理範圍調控PET/CT的數量，以免造成資源的浪費。

　　有體檢機構的負責人則提出，政府可以在華南或廣東省範圍內成立一個專門的檢測中心，配置適量的PET/CT，需要檢查的人根據醫生的建議自願到該中心檢查，醫院間互認該中心的檢查結果，這樣就能避免競爭，政府也能更合理地控制價格，有需要的人都能到那裡去檢查。

　　也有體檢中心的負責人提到，有關部門對設備申請審批的時候，要考核醫院的資質，其中包括醫院是否確實需要，且醫生的水平是否跟得上，「儀器應該是用來輔助醫生確診的，不是用來標榜醫院實力的。」他說。

　　市民說法

　　設備雖好但無錢「幫襯」

　　據了解，PET/CT檢查還沒有納入醫保範圍，因而前來檢查的健康人寥寥無幾。記者就此採訪了20多位市民，多數人表示費用太昂貴，即使檢查最多也只能是幾年一次，「但這樣對檢測腫瘤會有效嗎？」他們反問記者。

　　但有部分市民認為，先進的設備也代表醫院甚至一個地區的醫療水平，人們不應該反對，只是合理分配資源的權利在政府手上，政府應該有序引導：「作為病人，誰都希望去設備最先進，醫生水平最高的醫院去看病，這不能怪罪醫院爭相引進先進設備。」

　　廣州PET/CT價格一覽

　　醫院名稱　全身（元/次）　單個部位（元/次）

　　廣東省人民醫院　8500　5600

　　中山大學附屬腫瘤醫院9800　6000

　　南方醫科大學南方醫院8600　5500

　　廣州軍區總院110006500

　　武警醫院110006500

　　廣州醫學院第一附屬醫院　9800　6000