鼓膜又稱耳膜，屬於中耳的一部分，是橢圓形半透明狀薄膜，大小約9*8mm，由上皮層、纖維層和黏膜層構成。
鼓膜穿孔是門診常見的疾病，可導致聽力下降和中耳反覆感染。鼓膜穿孔不能自愈的話常常需要修補，鼓膜修補術是耳顯微外科最基本的手術。鼓膜穿孔根據部位分為緊張部穿孔和鬆弛部穿孔，根據穿孔大小又分為大、中、小穿孔。
鼓膜穿孔是怎樣引起的？
1、直接原因
由於鼓膜很薄所以在挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜，均可導致鼓膜穿孔。也多見於頭部受外傷損傷鼓膜。強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。
2、常見原因
經咽鼓管的方向引起的感染，而且多見於嬰幼兒時期。由於嬰兒的咽鼓管短而相對粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎。中耳化膿後，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。
3、間接原因
主要是外界大氣壓力突然急劇變化。平時打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔。坐飛機時由於咽鼓管不通飛機降落時外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔，如中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外猛烈突然衝擊鼓膜，可使鼓膜穿孔。
4、受耳部疾病影響
良性中耳炎久治不愈，化膿性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，繼發感染。
鼓膜穿孔有哪些症狀？
1、初起時僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內陷，出現點狀出血，引起感音神經性耳聾。
2、爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發感染。
3、聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，數小時後由於滲出液產生，耳痛症狀減輕，常伴有耳鳴。
4、出現阻塞感。鼓膜穿孔後，患者鼓膜內外的耳朵氣壓會發生變化，由外耳道引起的氣壓會對鼓膜損傷部位產生衝擊，使患者覺得耳朵裡悶沉沉的，大腦略顯鈍痛，問題嚴重的，患者還會有耳痛、耳鳴的症狀。
5、眩暈、噁心，不時會有膿液或少量血水流出耳道。鼓膜穿孔初期流血並不明顯，通過耳內窺鏡才可發現穿孔邊緣有少量血跡，外耳道有時可見血跡或血痂，不過，當鼓膜穿孔後因汙水、細菌進入的話，則會造成中耳內的感染，一些類似中毒樣的症狀就會產生。
6、聽力出現減退。患者多表現為需要側耳傾聽別人的談話；看電視，戴耳機聽時聲音放得很大，自己卻沒什麼感覺。自己聽別人說話，往往需要別人二次重複才能聽清楚等等，這都是音源的有效振動面積減少所造成的。
如何治療鼓膜穿孔
1、急性中耳炎導致的鼓膜穿孔
初期多為針尖樣，需要先有效控制炎症。炎症控制徹底後，小穿孔往往能自行修復。炎症較重的患者，穿孔較大，炎症控制後需要定期隨訪觀察，如果長期不能癒合，就需要手術修補了。
2、慢性中耳炎導致的鼓膜穿孔
需要通過醫生的檢查、顳骨CT等，確認中耳、乳突內有無炎症及炎症程度，以判斷其中耳炎的類型。
如為單純性中耳炎，可只行鼓膜修補術。
如為肉芽型或膽脂瘤型中耳炎，需要根據情況，在鼓膜修補的同時，進行中耳和乳突的手術，以便清理中耳和乳突的病變，探查聽骨鏈，並在必要時重建聽力。
3、外傷初期的鼓膜穿孔
可以先觀察，保持患耳清潔乾燥，禁水，預防感冒，定期隨訪，小的穿孔可能會自行修復。大的穿孔經過觀察後，無明顯康復表現的，應選擇手術修補。
4、其他原因造成的鼓膜穿孔
其他原因造成的鼓膜穿孔需要根據病情到醫院耳鼻咽喉頭頸外科酌情處理。