原創 啊粥 醫學界消化肝病頻道
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做到5個字，癌症遠離你。
我們總是把「小心肝」、「心肝寶貝」掛在嘴上，好像這樣就能顯示出對愛人的珍惜，但卻對我們的肝臟知之甚少。
肝臟是人體內最大的消化器官，掌管著人體代謝、解毒、調節血液循環等多種重要功能。但因為肝臟本身沒有疼痛神經，又被稱為「啞巴」器官，一般肝病不會感到疼痛；而肝外的包膜有痛覺神經，當肝臟腫大造成肝包膜擴張牽拉時才會產生疼痛，這時候我們的肝臟有可能已經受損很久，甚至步入罷工邊緣……
廣東35歲男子皮膚出現「蜘蛛痣」，竟是肝癌信號
據廣東臺新聞中心報導，近日，廣東惠州一名35歲男子被檢查出肝癌晚期。
視頻來源：看看新聞
醫生介紹，該患者有多年的B肝病史，且有家族史，最直觀的是患者體表皮膚已經發生了明顯的變化：上胸部毛細血管擴張，形成像蜘蛛一樣形狀的痣；雙手的大小魚際之間，充血比較明顯，稱為肝掌。
肝掌，圖源：網絡
蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張症，直徑大小可從針尖到0.5cm不等，多出現在臉部、頸部、身體上部及手臂，很少出現在乳頭連線以下，但也有遍及全身的病例報導。
蜘蛛痣由中央微動脈和呈放射狀薄壁血管組成，壓迫中央動脈可使其發白和暫時消失；去除壓迫時，線狀血管很快被來自中央動脈的血液所充盈；升高的中央微動脈像蜘蛛的身體，而呈放射狀細血管像蜘蛛的腿，由此而得名。
蜘蛛痣，圖源：網絡
蜘蛛痣是怎麼形成的呢？
蜘蛛痣是肝硬化的典型表現，大多數學者認為蜘蛛痣和人體內的雌激素代謝有關。肝硬變、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的患者，由於肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應增加，就導致了「蜘蛛痣」的出現。
當然，並非出現蜘蛛痣就一定是肝病，蜘蛛痣也可能是生理性的，見於健康的兒童或少女；也可能是獲得性的，如使用激素、服用避孕藥、女性懷孕等，在分娩或停服避孕藥6～9月後蜘蛛痣會自然消失。
為什麼很多肝癌患者發現即晚期？
為什麼大多數肝癌發現即晚期？
中國抗癌協會肝癌專業委員會主任委員陳敏山教授在接受《健康時報》採訪時表示：「中國肝癌患者一檢查即為中晚期，主要的原因有兩個，一是肝癌患者往往具有基礎肝病（如B肝、C肝等），但由於沒有在體檢中早期發現或發現了也不重視，導致一步步進展成了肝癌；二是，早期肝癌的症狀不明顯或者沒有症狀，等有了腹部疼痛等症狀時大多都是中晚期了。」
肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。國際癌症研究署發布的全球惡性腫瘤疾病負擔 （GLOBOCAN 2012）顯示，中國新發肝癌佔全球50.5%，肝癌死亡佔51.3%，實現肝癌的一級預防措施是降低我國肝癌疾病負擔的重要途徑。
注意4個肝癌危險因素，預防肝癌6步走
肝癌的發病因素公認的有：B型肝炎病毒（HBV）、C型肝炎病毒（HCV）感染、黃麴黴毒素攝入及長年飲用不潔水。此外，嗜酒、吸菸、肥胖、脂肪性肝炎、糖尿病、血色病、螺桿菌感染、缺硒等亦可能有關。
預防肝癌6步走：
▎防黴、改水、防肝炎
基於上世紀70年代對肝癌病因的認識，我國預防肝癌的方針「防黴、改水、防肝炎」。
1993年國際癌症研究署將黃麴黴毒素Ⅰ類人類致癌物，其作用的靶器官主要為肝臟，是較早確認的肝癌病因。對於個人來說，應注意糧油食品的乾燥和通風保存與儲存，並儘量減少儲存時間；避免廚房竹木製廚餐具的黴變，特別是竹木製菜板、筷子、筷籠、飯勺等廚餐具的清洗和乾燥儲存，避免黃麴黴毒素產生（更多防黴小技巧，請戳：）。
長年飲用不潔水與肝癌的發病有關，微囊藻毒素（MC）是水體富營養化後藍藻水華產生的次生汙染物，以毒性強、檢出多的 MC-LR 最具代表性，國際癌症研究署將MC-LR歸為2B級致癌物。
慢性HBV感染是我國肝癌的最主要病因，約85%的肝癌患者攜帶HBV感染標誌。接種B肝疫苗是預防HBV感染最經濟有效的方法，接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。
而對於已經是HBV/HCV感染的人來說，積極進行抗病毒治療是阻止疾病進展為肝硬化、失代償肝硬化、肝衰竭或肝癌的有效方法。
▎戒酒、減脂、多活動
如今隨著我國經濟的發展，人們物質文化生活水平提高，但不重視健康的生活方式，飲酒者甚眾，脂肪飲食攝入過多而又缺少運動等，導致酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、糖尿病日益增加，而這些疾病又都有可能最終導致肝癌的發生。
一篇關於中國肝病負擔的研究顯示，2003年到2012年，中國非酒精性脂肪性肝病的患病率從17%上升到了22.4%。要知道，即使是最輕度的非酒精性脂肪性肝病，也會增加71%的死亡風險！（戳連結，教你逆轉脂肪肝：）
警惕這15個癌的信號，早知道能救命！
除了肝癌外，胃癌、腸癌、食管癌等早期並無特異性表現。癌症不是說得就得，而是要經過一個漫長的發展期，牢記這15個癌的早期信號，早發現，早治療，將癌症的發生扼殺在搖籃裡。
▎注意15個患癌信號
圖源：人民日報
▎做到5個字，癌症遠離你
圖源：人民日報
參考來源：
[1]龔輝,等.蜘蛛痣研究現狀及臨床意義[J].實用臨床醫學,2008,9(8).
[2]健康時報.10個肝癌患者，8個是中晚期！選對治療方法才能延長生命.2020-12-18.
[3]中華預防醫學會腫瘤預防與控制專業委員會感染相關腫瘤防控學組,等.中國肝癌一級預防專家共識（2018）.中國腫瘤.2018,27(9).
[4]楊秉輝,等.重視肝癌的病因和預防[J].臨床肝臟病雜誌.2012,28(4).
本文來源：醫學界消化肝病頻道
本文整理：啊粥
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