水蛭放血、重金屬排毒……奇葩治療方案哪家強?
2020-11-23 驅動之家前不久，網上流傳一個消息：賽車傳奇舒馬赫，在長達五年的昏迷之後終於醒了過來。
舒馬赫（圖片來源：wikipedia）
這自然很振奮人心，可惜事實並非如此——早在2014年，舒馬赫就醒過來了。更準確地說，2013年的滑雪事故之後，是醫生們主動使用藥物誘導舒馬赫進入昏迷狀態。
「誘導昏迷」，聽起來有點匪夷所思。一般來說，不都是盼著患者清醒麼？
其實，這還不算最怪的，臨床醫學發展至今，「奇葩」的治療方案數不勝數。
排毒：重金屬的「妙用」
若問古今中外的人有什麼共同點，對毒素的恐懼，肯定算一個。於是乎，誕生了各種養生、排毒的「妙招」。
傳說中，彭祖深諳養生之術，享年八百餘歲，可惜方法失傳了。
中世紀的歐洲倒是有一本書，傳言為巴西爾·瓦倫丁（Basil Valentine）所作。據說，瓦倫丁活到了106歲，而他長壽的秘訣是銻。
銻（圖片來源：discovermagazine）
銻是自然界最常見的元素之一，可以引起嘔吐。養過狗的朋友知道，狗腹脹時會主動尋些草吃，吃完嘔吐一番，症狀便緩解了。
可能正是對這類現象的觀察，古人相信嘔吐可以排除體內的毒素。古羅馬人對銻的喜愛到了讓人難以理解的地步：他們不僅直接服用銻，還用銻製作水管、用於城市供水。
汞是另一種常被用於排毒的金屬。一方面，汞是常溫下唯一呈液態的金屬，銀光閃閃，賣相不俗，很容易讓古人相信它對健康大有幫助；另一方面，汞會引起腹瀉乃至大量的唾液分泌。古人理所當然地將這些視作排毒反應。
汞（圖片來源：wikipedia）
亞伯拉罕·林肯入主白宮之前，一直有便秘的毛病。醫生開具的處方是一種特殊的藥丸，由液態汞、甘草根、玫瑰水、蜂蜜和糖組成。
好消息是，服藥之後，便秘的確減輕了；壞消息是，這種通便效果來源於汞的毒性。
汞中毒除了會導致腹瀉之外，還會引起神經系統症狀，肢體震顫、步態不穩，乃至性情變化等。
放血：水蛭的新生
放血的歷史幾乎與排毒一樣長。希波克拉底認為，人體內存在四種液體，血液、黑膽汁、黃膽汁和黏液。若四者和諧，人便健康；失衡，人就會生病。
生病了怎麼辦？把多餘的液體放出來。
黑膽汁、黃膽汁和黏液可以用催吐法排出體外，血液卻比較特殊。正常人再怎麼吐也吐不出血液來。無奈之下，醫生們只好親自出馬，用針刺、刀割、貝殼劃等方式為患者放血。
劃痕器，一種十九世紀的放血器具（圖片來源：phisick）
莫扎特、拜倫、華盛頓等名人，都經受過放血療法的摧殘。拜倫的遭遇尤其值得一提。
1824年，因為雨中騎馬，拜倫罹患重感冒，醫生們力勸拜倫接受放血治療。
醫生們為拜倫總計抽取了兩磅（約合900克）的血後，因病情未見好轉，再次為他放血，同時還在他的耳邊放置水蛭。
水蛭以血液為食，一邊吸血、一邊釋放抗凝血、鎮痛的物質，成為了臨床醫生們的寵兒。放血療法鼎盛之時，整個歐洲和美國，幾乎所有政府都出資建立水蛭養殖場。
拜倫（圖片來源：wikipedia）
時至今日，放血療法已被逐出正規治療，不過，水蛭保留了下來。手術，尤其是整形、斷肢再植手術中，需要將血管進行吻合，構建新的循環通路。
手術中，有一些靜脈會出現充血，水蛭嗜血的特性恰好可以用來改善血液循環。
當然，現在的用法與過去不同，不是放上去就不管，醫生必須考慮感染、過敏、出血不止等併發症的可能，制定妥善的方案。
昏迷：大腦保護傘
和排毒、放血不同，誘導昏迷（即密爾沃基療法）是一種十分新潮的技術。
這種新潮，首先體現在時間上。
2004年，美國一個名為Jeanna Giese的女高中生被蝙蝠咬傷，卻未按規定接種狂犬疫苗。數周后，她出現了典型的狂犬病症狀，倦怠乏力、視物模糊，刺痛和嘔吐。
Jeanna Giese（圖片來源：scientificamerican）
此時，注射疫苗已來不及，常規的治療方案，也幾乎無效，醫生們決定向好萊塢電影裡的超級英雄學習——將時間變慢甚至逆轉，直到找到解決方案。
一方面，醫生們運用大量的麻醉劑讓患者處於昏迷之中，減少病變大腦對軀體的影響；另一方面，針對患者的各種症狀進行治療，抗病毒、補充營養物質等。
一周後，生化檢測顯示患者的免疫系統恢復工作，開始積極與病毒搏鬥，醫生們便減少了麻醉劑的使用。一年以後，患者康復出院。
這是密爾沃基療法第二個新潮之處——雖然看上去不可思議，其實它的每個過程，都用到了經典的應對方案。
出院時的報導（圖片來源：NBC）
可惜，密爾沃基療法還沒有經過充分的驗證，仍然處於試驗階段。2011年就有學者依葫蘆畫瓢，結果患者死亡。
數字：最新的藥丸
手機，現在已經成為了必需品。通過它，你可以購物，可以聊天，可以閱讀、聽歌曲、看電影，等等。然而，仍然有些人對此「不滿」，希望進一步拓寬它的功能，比如治病。
2017年9月，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准了第一個移動醫療應用，reSET。
研究顯示，reSET可以顯著減少大麻、酒精、興奮劑等精神活性物質的濫用。
那麼，它是怎麼做到的呢？
reSET（圖片來源：mhealthspot）
答案是認知行為治療。
以菸草為例，傳統的戒菸方案只強調行為，想抽菸的時候吃點糖作為替代。然而，抽菸不僅是一種行為，而且涉及到認知。
抽菸者可能因為偶然原因沾染菸草，隨著時間的流逝，煙抽得越來越多，他們的想法也會隨之改變，漸漸得出「菸草可以讓我放鬆」「菸草可以激發靈感」，甚至「我離不開菸草」的結論。
在這樣的情況下，一味強調行為，只會增加焦慮、產生相反的效果；即使身體原因、不得不戒菸，只要抽菸的想法還在，一旦疾病緩解病人便有可能再次摸出香菸。
認知行為療法誕生於上個世紀五十年代，由三部分組成。首先，是認知改造，鼓勵患者寫下所有想法，幫助患者對其進行分析，找到其中不合邏輯的地方，「你真的需要菸草嗎」；其次是情緒轉變，通過放鬆訓練等方法，減少患者的負面情緒，焦慮和抑鬱等；最後，是行為訓練，通過一連串的任務，逐漸穩固前兩步的成果，形成正向循環。
reSET提供了一整套的認知行為治療方式，有點新瓶裝舊酒的意思，不過，客觀來說，它減少了患者獲取幫助的成本，意義深遠。
如今，排毒療法已經被證實無效，四液說也早成為歷史。其實，不管這些療法也好，整個醫學史也罷，都是曲折中前進的。
有時，原本被視作危險的事物，忽然成了疾病救星，比如放射性物質；有時，舊有的、瀕臨淘汰的藥物又出現了新的功效，比如2018年初，有學者發現原本用於戒酒的雙硫侖，可能具有抗癌功效。
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